Transcript AVSLUT AV KAPITALFÖRSÄKRING

AVSLUT AV KAPITALFÖRSÄKRING
Posta denna blankett till Ancoria Insurance, PO Box 23415, 1683 Nicosia, Cypern, faxa till 0200-110 134 eller e-posta till [email protected]
Uppgifter om försäkringstagare
Namn
Försäkringsnummer
Adress
Personnummer/Organisationsnummer
Postadress
Telefon dagtid
E-post*
*Genom att uppge din e-postadress kan kundtjänst snabbt kontakta dig om så skulle behövas.
Utbetalning kan endast ske till försäkringstagarens eller vårdnadshavarens konto.
Bankkonto
Bank
Clearingnummer
Kontonummer
IBAN nummer (obligatoriskt vid utlandsbetalning)
Valuta
SWIFTadress/bankens adress (ifylles om IBAN nummer saknas)
Kontohavare
Vid avslut av försäkring debiteras avgifter i enlighet med Ancorias aktuella prislista (www.ancoria.com)
Jag bekräftar härmed att ovanstående försäkring ska avslutas och att Ancoria får göra utbetalning till ovanstående bankkonto.
Försäkringstagares underskrift
Ort och datum
Underskrift
Ort och datum
Underskrift
För omyndig krävs båda föräldrarnas underskrifter. Vid ensam vårdnad krävs ett vårdnadsintyg från Skatteverket.
FRIVILLIG INFORMATION
Vi skulle uppskatta om du anger orsaken till ditt avslut. Kryssa i ett eller flera alternativ som stämmer på dig.
Behöver pengarna
Vill ta hem sparandet till Sverige
Vill samla sparande hos en och samma aktör
Missnöjd med mitt sparande. Specificera vad du är missnöjd med: ……………………………………………………………………
Annat skäl: ………………………………………………………………………………………………………………………………
(B28/10)