Prislista Gäller från den 1 september 2013

Innehåll 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder 400 Kirurgiska åtgärder Kirurgiska åtgärder vid implantatprotetik Parodontalkirurgiska åtgärder 500 Rotbehandling 600 Bettfysiologiska åtgärder 700 Reparativa åtgärder 800 Protetiska åtgärder Reparativa åtgärder förknippade med tandburen protetik Avtagbar protetik Reparation av avtagbar protes Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling Protetiska åtgärder vid fast implantatbehandling Protetiska åtgärder vid avtagbar implantatbehandling Reparation av implantat och implantatretinerad protetik 900 Tandreglering och utbytesåtgärder Utbytesåtgärder Frisktandvård Övrigt – ingen ersättning från Försäkringskassan utgår Garantier 9 10 8 8 10 11 3 4 4 4 4 5 5 5 6 6 6 6 7 7 7 7 2 3

2

Folktandvårdens prislista

Gäller från den 1 januari 2013

ABT, allmänt tandvårdsbidrag 20–29 år samt 75+ = 300 kr per år, 30–74 år = 150 kr.

Högkostnadsskydd: 3 000 kr–15 000 kr = 50 procent subvention. Över 15 000 kr = 85 procent subvention.

Staten har fastställt en referensprislista både för allmäntandvården och specialisttandvården.

Folktandvården i Uppsala län följer båda dessa referensprislistor. Vid fakturering tillkommer enligt beslut i Landstingsfullmäktige en avgift på 70 kronor.

Kod Åtgärd Pris allmän­ tandvård Pris specialist­ tandvård

125 126 131 132 133 108 115 116 121 122 123 124 134 141 161 162 163

100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder

101 102 103 105 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare Fullständig undersökning o diagnostik, utförd av tandhygienist Akut eller kompletterande us eller utredning av enstaka tand eller enstaka problem, utförd av tandläkare 1) Kompletterande eller akut undersökning, kontroll av behandlingsresultatet, utförd av tandhygienist 1) 107 7 45 6 95 7 45 33 5 400 Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare Utredning utförd av tandläkare 9 5 5 1 5 70 1 1 45 1 9 75 Konsultation specialisttandvård 710 Konsultation specialisttandvård, omfattande 1 1 85 Röntgenundersökning av enskild tand Röntgenundersökning, delstatus Röntgenundersökning, helstatus, komplett för munhålan Panoramaröntgen 21 7 4 40 9 5 40 5 25 8 5 50 7 9 5 0 0 Röntgenundersökning, extraoral Röntgenundersökning, omfattande 900 Tomografiundersökning, en kvadrant Tomografiundersökning, två kvadrant Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning Tomografiundersökning, fyra kvadranter Studiemodeller, för behandlingsplanering Salivsekretionsmätning Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning Biopsi inklusive laboratorieundersökning (PAD) 5 45 4 7 0 8 1 1 1 5 5 95 5 42 1 6 85 60 20 245 1 4 5 0 15 5 6 5 1 0 6 0 1 0 5 0 1 41 0 1 7 2 5 6 60 11 0 5 2 0 245 1 5 40 5 1) Vid undersökning och behandling av akutpatient utanför ordinarie mottagningstid får arvodet höjas med 50 procent.

3

Kod Åtgärd Pris allmän­ tandvård Pris specialist­ tandvård

200 Sjukdomsförebyggande åtgärder

201 204 Information och instruktion vid risk för karies, gingival/parodontal sjukdom och käkfunktionsstörning.

4 15 4 1 5 Profylaxskena, per skena 700 700 205 Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring i kombination med undersökningsåtgärd 206 Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring

300 Sjukdomsbehandlande åtgärder

301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 302 303 311 312 321 322 341 342 Sjukdomsbehandlande åtgärder Sjukdomsbehandlande åtgärder,omfattande behandling 145 28 5 145 28 5 3 70 4 3 5 6 80 805 1 4 85 1 7 65 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade 415 165 415 165 sjukdomar eller problem Icke operativ behandling av kariessjukdom 4 2 5 4 2 5 Stegvis exkavering 1 000 1 000 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 43 5 8 2 5 43 5 8 2 5 343 Särkild tidskrävande behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit särskilt tidskrävande behandling 362 Lustgassedering, per gång

400 Kirurgiska åtgärder

401 Tanduttagning, en tand 402 403 Tanduttagning, en tand, komplicerad Tanduttagning, tillkommande, enkel 404 405 406 420 421 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/ eller annan vävnad,per operationstillfälle Omfattande dentoalveolär kirurgi Tanduttagning, övertalig tand

Kirurgiska åtgärder vid implantatprotetik

Implantat per styck 422 423 424 Operation avseende käkbensförankrade implantat,ett implantat,per opera tionstillfälle Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik, per operationstillfälle Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 1 210 775 8 20 1 5 50 1 60 2 7 85 3 720 1 1 30 2 155 3 450 1 3 8 5 4 6 9 5 1 5 50 1 210 775 9 8 0 1 8 35 18 5 3 260 4 3 85 1 3 55 2 155 3 925 1 5 75 5 360 1 7 70 4 5

4

Kod Åtgärd

425 426 427 428 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat Kirurgisk friläggning av fler än tre implantat vid tvåstegsteknik Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle

Pris allmän­ tandvård

6 655 2 0 60

Pris specialist­ tandvård

7 605 2 3 7 5 5 4 55 Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle 7 040 429 Borttagande av implantat, per operationstillfälle 3 5 80 4 150 430 435 436 441 442 Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi Avlägsnande av ett implantat Avlägsnande av implantat, enkel

Parodontalkirurgiska åtgärder

Plastik, enklare parodontalkirurgi vid en eller två tänder eller vid periimplantit vid ett enstaka implantat, per operationstillfälle.

Kirurgisk behandling av parodontit vid tre till sex tänder, per operationstill fälle 9 8 1 3 0 20 60 1 8 5 5 3 250 1 9 120 8 18 0 5 2 1 40 3 820 501 502 503 504 521 522 443 444 445 Kirurgisk behandling av peri-implantit vid 2 - 4 implantat, per operationstill fälle Omfattande kirurgisk behandling av parodontit vid sju tänder eller flera, eller vid tre tänder eller flera i kombination med annan operation, per operationstillfälle Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller flera,eller vid tre implantat eller flera, i kombination med annan operation, per opera tionstillfälle 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd

500 Rotbehandling

2 7 85 3 260 5 150 6 100 5 150 6 100 2 9 0 Upprensning och rotfyllning, en rotkanal Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 3 2 3 6 4 6 5 80 70 90 230 Akut endodontisk behandling 700 Komplicerad kanallokalisation 6 95 2 9 0 3 7 85 4 210 5 3 9 0 5 9 9 0 8 25 8 20 523 605 Stiftborttagning 541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle

600 Bettfysiologiska åtgärder

604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, för bettfysiologisk behandling, per skena Bettskena i hård akrylat, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena 1 0 3 0 3 1 6 5 2 100 3 330 1 220 3 640 2 3 85 3 710 5

Kod Åtgärd Pris allmän­ tandvård Pris specialist­ tandvård

811 812 813 814 815

700 Reparativa åtgärder

701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 807 808 809 5 55 8 7 0 5 5 5 8 7 0 801 802 803 804 805 806 703 704 705 706 707 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 0 30 1 0 3 0 Fyllning av en yta på molar eller premolar 705 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 0 1 3 1 5 4 55 7 0 5 1 0 1 4 0 355 1 545 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi 50 0 50 0

800 Protetiska åtgärder

Laboratorieframställd krona Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift Hängande broled vid tandstödd protetik, per led Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd Radikulärförankring vid avtagbar protes 4 885 2 9 95 1 205 2 130 1 6 50 3 520 5 4 8 5 3 3 7 5 1 40 0 2 2 55 1 8 45 3 905 2 20 5 3 5 90 1 1 65 822 823 824 825 826 827 828 829 Semipermanent krona/bro, per led Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led

Reparativa åtgärder förknippade med tandburen protetik

Cementering av lossad protetisk konstruktion, per stöd Broreparation 1 Broreparation 2 Broreparation 3 Sadelkrona

Avtagbar protetik

Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 2 0 8 0 3 21 0 1 0 70 34 5 1 320 4 0 90 8 435 4 885 3 5 9 5 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 5 045 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 9 98 5 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments Attachments, per styck, material 10 5 90 35 Hel underkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder Hel överkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder Immediatprotes,hel käke,inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder 8 8 7 840 590 235 4 1 0 1 5 7 0 4 725 9 7 65 5 4 8 5 3 9 75 5 5 55 10 87 0 11 48 5 90 9 98 0 9 665 7 99 5 6 7

6

Kod Åtgärd

831 832 833 834 835 836 837 839 845 846 847 848 852 853 854 855 856 857 861 862 863 864 865 867 871 872 873 874

Reparation av avtagbar protes

Justering av avtagbar protes Lagning av protes och/eller tillsättning av protestand Rebasering av protes Lagning av protes där avtryck krävs Rebasering och lagning av protes Komplicerad lagning av protes Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes.

Inmontering av förankringselement,per käke

Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling

Ocklusionskorrigerande bettslipning Skena för vertikal platsberedning Klammerplåt Betthöjning med fyllningsmaterial, per tand

Protetiska åtgärder vid fast implantatbehandling

Implantatförankrad krona Hängande led vid implantatförankrad bro Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på impl natat, per led Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat Suprakonstruktion för implantatförankrad bro, överkäke Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat Suprakonstruktion för implantatförankrad bro, underkäke

Protetiska åtgärder vid avtagbar implantatbehandling

Implantatstödd täckprotes, 2 implantat Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 implantat

Pris allmän­ tandvård Pris specialist­ tandvård

32 5 1 1 55 3 9 0 1 2 80 2 2 50 1 8 8 5 2 9 70 3 290 3 725 40 45 6 325 2 500 2 0 8 0 6 895 2 9 70 3 290 1 800 2 035 4 8 7 5 5 255 3 255 4 8 0 3 635 5 75 7 745 2 130 1 800 29 0 1 0 7 0 25 0 36 280 38 790 41 380 32 71 0 35 255 30 390 1 6 02 0 17 97 0 20 52 0 2 8 6 0 8 4 45 2 2 55 1 8 95 29 0 1 1 65 25 0 3 8 1 80 40 685 43 280 34 610 36 995 3 2 10 0 17 38 0 19 33 0 21 92 5 3 0 50 7

Kod Åtgärd

875 876 877 878 881 882 883 884 886 888 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 implantat Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 implantat Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement och förankringselement Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck

Pris allmän­ tandvård

3 1 7 0 4 18 0 1 3 065 26 0

Reparation av implantat och implantatretinerad protetik

Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 1 000 Av- och påmontering av implantatförankrad bro 2 8 7 0 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad konstruktion med tandtek nikerinsats 4 05 5 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tand teknikerinsats krävs Distans inklusive centrumskruv, per styck Fästskruv, per styck 9 670 1 2 05 165

Pris specialist­ tandvård

3 3 60 4 370 14 42 5 26 0 1 1 90 3 44 0 4 625 10 695 1 2 05 165 5 75 7 215 902 903 904 905 906 907 908 889 890 Centrumskruv, per styck Implantatförankrad krona på befintlig distans/kopplingsdel Kostnad för gjutmaterial, utöver de standardmaterial som är reglerat i förordning en om statligt tandvårdsstöd, tillkommer.

900 Tandreglering och utbytesåtgärder

901 Tandreglering, en käke, enkel behandling högst 1 år 5 75 6 5 1 5 11 920 Tandreglering, en käke, okomplicerad behandling 1 - 1,5 år Tandreglering, en käke, normal behandling 1,5–2 år Tandreglering, en käke, komplicerad behandling Tandreglering, två käkar, enkel behandling högst 1 år 15 42 0 17 940 22 540 1 6 04 0 Tandreglering, två käkar, okomplicerad behandling 1–1,5 år 20 085 Tandreglering, två käkar, normal behandling 1,5–2 år 2 3 005 Tandreglering, två käkar, komplicerad behandling 2 8 43 0 1 4 180 18 465 21 55 0 2 7 190 18 900 23 85 5 2 7 405 3 4 08 5 8 9

8

Kod Åtgärd

921 922 925 926 927 928 929 930 931 932 933 934 940 941 943 944

Vårt pris allmän­ tandvård Refe­ renspris allmän­ tandvård Vårt pris specialist­ tandvård Refe­ renspris specialist­ tandvård

Utbytesåtgärder

Utbytesåtgärder används när patienten väljer annan behand ling än den som är ersättningsberättigande för aktuellt tillstånd Krona istället för ersättningsberättigad fyllning, fram eller hörntand Krona istället för ersättingsberättigad fyllning, molar eller premolar för tandposition 7 och 8 när regel D.3 inte kan tillämpas Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031, 5033, 5036 eller 5037 En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat im plantat vid tillstånd 5031, 5033, 5036 eller 5037 En krona och ett hängande led på ett implantat vid diagnos 5033 och 5037 Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031, 5033, 5036 eller 5037 när åtgärd 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på.

En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat im plantat vid tillstånd 5031, 5033, 5036 eller 5037 när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på En krona och ett hängande led på ett implantat vid diagnos 5033 och 5037 när åtgärd 801 utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Operation av två implantat i tvåtandslucka vid diagnos 5033 och 5037 Två kronor på två implantat vid diagnos 5033 och 5037 Operation av två implantat i tvåtandslucka vid diagnos 5033 och 5037 när åtgärd 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna Två kronor på två implantat vid diagnos 5033 och 5037 när åtgärd 801 utförts inom två år på en av stödtänderna Ortodontisk slutning av entandslucka Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 801 utförts inom två år på en av stödtänderna utbytet beräknas på Ortodontisk slutning av tvåtandslucka Ortodontisk slutning av tvåtandslucka när åtgärd 801 har ut förts inom två år på en av stödtänderna utbytet beräknas på 4  885 4  885 6 9 9 0 1 0 30 5   485 1 3 55 4  885 7  745 7   01 5 8 445 7   74 0 9  875 9   145 6 9 9 0 7  74 5 2  130 4  885 5  485 7 6 55 10  700 7 6 55 8  4 4 5 5   485 9  875 7   015 1 0  700 22  54 0 9   145 27   190 1 0 3 0 1 3 55 5  485 9  995 2 2 55 7  74 0 10 5 55 7   01 5 11 4 40 7  74 0 15  49 0 7   015 1 6  8 9 0 7   74 0 10 5 55 4  260 1 1 4 40 15  49 0 4  885 22  540 1 1  900 4  51 0 16  8 9 0 5   4 8 5 2 7   190 1 3   225 22  54 0 7   015 27   190 7  74 0 22  540 14   030 27   190 1 5  4 80 9  995 9

Pris per år

Frisktandvård

Frisktandvård premiegrupp 1 Frisktandvård premiegrupp 2 Frisktandvård premiegrupp 3 840 1 020 1 320 Frisktandvård premiegrupp 4 Frisktandvård premiegrupp 5 Frisktandvård premiegrupp 6 Frisktandvård premiegrupp 7 Frisktandvård premiegrupp 8 Frisktandvård premiegrupp 9 Frisktandvård premiegrupp 10

Övrigt – ingen ersättning från Försäkringskassan utgår

1 740 2 220 2 880 3 960 5 040 6 780 8 700

Vårt pris

E900 Merkostnad, tidsdebiterad E909 Fritt arvode tandvård 1 440 Enl faktura E910 Tillägg för onormal tidsåtgång, tandhygienist 720 E913 Borttagande av tandsten 150 E915 Skriftligt intyg, allmäntandvård S915 Skriftligt intyg, specialisttandvård 331 720 Uteblivande/Sent återbud hos tandläkare 2) Uteblivande/Sent återbud hos tandhygienist 2) UBB Uteblivande, barn 2) E923 Blekning av tänder, en käke E924 Blekning av tänder,båda käka E926 Blekning på klinik E927 Sömnapné-/snarkskenor E925 Tandskydd Fastsättning av tandsmycke E945 Uppsökande tandvård,vuxna särskillt boende E946 Uppsökande tandvård, eget boende E955 Material (materialval utöver Försäkringskassans norm) ) 102B Tandhälsokontroll, tandsköterska 102C Hälsosamtal, tandsköterska 465 235 100 1 660 2 765 3 900 6 100 1 595 315 500 900 Enl faktura 250 250 2) Lämnas återbud senare än ett dygn före avtalat besök debiteras avgift enligt taxa.

10 11

Garantier

Fast protetik 5 års garanti Avtagbar protetik 1 års garanti Fyllningar 2 års garanti Förutsättningar för att garantin ska gälla är bland annat att patienten väljer den vård och det material som behandlaren rekommenderar som förstahandsval.

10 11