Transcript Gäller från den 1september 2014 - Folktandvården Uppsala läns

Prislista
Gäller från den 1september 2014
Innehåll
100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder
3
200 Sjukdomsförebyggande åtgärder
4
300 Sjukdomsbehandlande åtgärder
4
400 Kirurgiska åtgärder
4
Kirurgiska åtgärder vid implantatprotetik
4
Parodontalkirurgiska åtgärder
5
500Rotbehandling
5
600 Bettfysiologiska åtgärder
6
700 Reparativa åtgärder
6
800 Protetiska åtgärder
6
Reparativa åtgärder förknippade med tandburen protetik
6
Avtagbar protetik
7
Reparation av avtagbar protes 7
Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling
7
Implantatprotetiska åtgärder
7
Protetiska åtgärder vid avtagbar implantatbehandling
8
Reparation av implantat och implantatstödd protetik
8
900 Tandreglering och utbytesåtgärder
8
9
Utbytesåtgärder Frisktandvård
10
10
Övrigt – ingen ersättning från Försäkringskassan utgår
Garantier
11
2
Folktandvårdens prislista
Gäller från den 1 september 2014
ABT, allmänt tandvårdsbidrag 20–29 år samt 75+ = 300 kr per år, 30–74 år = 150 kr.
Högkostnadsskydd: 3 000 kr–15 000 kr = 50 procent subvention. Över 15 000 kr = 85 procent subvention.
Staten har fastställt en referensprislista både för allmäntandvården och specialisttandvården.
Folktandvården i Uppsala län följer referensprislistan vad gäller allmäntandvård.
Vid fakturering tillkommer enligt beslut i Landstingsfullmäktige en avgift på 70 kronor.
Kod
Åtgärd
Pris allmän­
tandvård
Pris specialist­
tandvård
100 Undersökning, riskbedömning och
hälsofrämjande åtgärder
101
Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare
775
890
103
Akut eller kompletterande us eller utredning av enstaka tand eller
enstaka problem, utförd av tandläkare
340
485
107
Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare
970
1 620
108
Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare
1 595
2 575
111
Basundersökning utförd av tandhygienist
570
112
Basundersökning med fullständig parodundersökning utförd av tandhyg
755
113
Akut eller annan undersökning utförd av tandhygienist
240
114
Kompletterande parod us eller kariesutredning utförd av tandhygienist
520
115
Konsultation specialisttandvård
116
Konsultation specialisttandvård, omfattande
121
Röntgenundersökning fav enskild tand
45
65
122
Röntgenundersökning, delstatus
220
400
123
Röntgenundersökning, helstatus
755
1 280
124
Panoramaröntgenundersökning
485
845
125
Röntgenundersökning, extraoral
475
835
126
Röntgenundersökning, omfattande
915
1 510
131
Tomografiundersökning, en kvadrant
905
1 270
132
Tomografiundersökning, två kvadranter
1 175
1 715
133
Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning
1 440
2 160
134
Tomografiundersökning, fyra kvadranter
1 710
2 605
141
Studiemodeller, för behandlingsplanering
575
660
161
Salivsekretionsmätning
530
610
162
Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning
300
345
163
Biopsi inklusive laboratorieundersökning (PAD)
1 390
1 785
945
1 885
3
Pris allmän­
tandvård
Pris specialist­
tandvård
Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar
eller problem
410
470
204
Profylaxskena, per skena
715
820
205
Fluorbehandling inkl professionell tandrengöring, kortare behandlingstid
150
175
206
Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring
300
345
Kod
Åtgärd
200 Sjukdomsförebyggande åtgärder
201
300 Sjukdomsbehandlande åtgärder
301
Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling
375
525
302
Sjukdomsbehandlande åtgärder
700
990
303
Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling
1 505
2 150
311
Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller
problem
420
485
Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade
sjukdomar eller problem
150
175
313
Beteendemedicinsk behandling, 60 min eller mer
920
2 215
314
Beteendemedicinsk behandling
425
1 010
321
Icke operativ behandling av kariessjukdom
455
525
322
Stegvis exkavering
1 025
1 180
341
Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning
440
725
342
Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning
900
1 855
343
Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande
behandling
1 325
4 100
780
895
925
1 315
1 555
2 220
170
240
312
362
Lustgassedering, per gång
400 Kirurgiska åtgärder
401
Tanduttagning, en tand
402
Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand
403
Tanduttagning, tillkommande, enkel
404
Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller
annan vävnad,per operationstillfälle
2 860
3 985
405
Omfattande dentoalveolär kirurgi
3 815
5 315
406
Tanduttagning, övertalig tand
925
1 315
407
Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle
1 880
2 580
Kirurgiska åtgärder vid implantatprotetik
420
Implantat per styck
2 220
2 555
421
Operation avseende käkbensförankrade implantat,ett implantat,per operationstillfälle
3 305
4 495
Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik,
per operationstillfälle
1 370
1 855
422
4
Pris allmän­
tandvård
Pris specialist­
tandvård
Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat
4 405
5 990
424
Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik
1 540
2 095
425
Operation avseende käkbensförankrade implantat,fyra eller fler implantat
6 075
8 240
426
Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik
2 060
2 830
427
Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle
4 575
6 370
428
Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle
6 160
8 195
429
Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle
3 595
4 975
430
Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi, tilläggsåtgärd
945
1 365
435
Avlägsnande av ett implantat
925
1 315
436
Avlägsnande av implantat, enkel
170
230
Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle.
2 325
3 230
442
Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle
3 295
4 625
443
Kirurgisk behandling av peri-implantit vid 2-4 implantat, per operationstillf.
3 135
4 395
444
Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller flera ,eller
vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per op-tillfälle
4 270
6 025
Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller
flera, eller vid tre implantat eller flera i kombination med annan operation,
per operationstillfälle
4 270
6 025
Rekonstruktiv behandling med membran(GTR) eller emaljmatrixprotein per
operationstillfälle
1 705
2 100
Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per
operationstillfälle
1 150
1 415
Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation,tilläggsåtgärd, per operationstillfälle
685
970
Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd
290
335
Kod
Åtgärd
423
Parodontalkirurgiska åtgärder
441
445
446
447
448
480
500 Rotbehandling
501
Upprensning och rotfyllning, en rotkanal
3 145
4 305
502
Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler
3 845
5 255
503
Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler
4 705
6 430
504
Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler
5 230
7 125
521
Akut endodontisk behandling
720
1 010
522
Komplicerad kanallokalisation
705
995
523
Stiftborttagning
1 070
1 505
541
Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle
3 345
4 680
542
Apikalkirurgisk behandling,ytterligare vid samma operationstillfälle,
tilläggs­åtgärd
935
1 310
5
Pris allmän­
tandvård
Pris specialist­
tandvård
Bettskena i hård akrylat i överkäken,utförd på bettfysiologisk indikation,
per skena
3 200
4 880
Bettskena i hård akrylat i underkäke,utförd på bettfysiologisk indikation,
per skena
3 200
4 880
603
Reponeringsskena,per skena
4 840
6 540
604
Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena
1 975
2 640
Kod
Åtgärd
600 Bettfysiologiska åtgärder
601
602
606
Motorisk aktivering
450
645
607
Bettslipning för ocklusal stabilisering
665
950
700 Reparativa åtgärder
701
Fyllning av en yta på framtand eller hörntand
555
640
702
Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand
885
1 020
703
Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand
1 055
1 215
704
Fyllning av en yta på molar eller premolar
715
820
705
Fyllning av två ytor på molar eller premolar
1 045
1 200
706
Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar
1 395
1 605
707
Krona i plastiskt material, klinikframställd
1 590
1 830
708
Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi
505
580
800 Protetiska åtgärder
800
Permanent tandstödd krona, en per käke
5 435
7 176
801
Permanent tandstödd krona, flera i samma käke
3 920
5 205
802
Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift
2 900
3 885
803
Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift
1 380
1 915
804
Hängande broled vid tandstödd protetik, per led
2 060
2 555
805
Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd
1 645
2 170
806
Radikulärförankring vid avtagbar protes
3 125
4 145
807
Semipermanent krona eller hängande led, per led
2 180
2 785
808
Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner
3 090
4 110
809
Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led
930
1 210
420
600
Reparativa åtgärder förknippade med tandburen protetik
811
Cementering av lossad protetisk konstruktion, per stöd
812
Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats
1 360
1 930
813
Broreparation med tandteknisk insats
4 140
5 685
814
Broreparation med tandteknisk insats, omfattande
7 160
9 720
815
Sadelkrona
4 810
6 365
6
Kod
Åtgärd
Pris allmän­
tandvård
Pris specialist­
tandvård
Avtagbar protetik
822
Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder
3 445
4 515
823
Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder
4 775
6 235
824
Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad
10 170
12 995
825
Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller
attachments
11 165
14 780
90
105
826
Attachments, per styck, material
827
Hel underkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder
8 475
11 745
828
Hel överkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder
8 475
11 745
829
Immediatprotes,hel käke,inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder
6 415
8 395
345
490
Reparation av avtagbar protes
831
Justering av avtagbar protes
832
Lagning av protes och/eller tillsättning av protestand
1 160
1 520
833
Rebasering av protes
2 360
3 135
834
Lagning av protes där avtryck krävs
1 820
2 375
835
Rebasering och lagning av protes
2 790
3 675
836
Komplicerad lagning av protes
3 585
4 590
837
Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del
utförs vilken svetsas till befintlig protes.
6 030
7 770
Inmontering av förankringselement,per käke
2 710
3 580
839
Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling
845
Ocklusionskorrigerande bettslipning
1 790
2 425
846
Skena, hel eller cementerad i sektioner för vertikal platsberedning eller
bettstabilisering
4 970
6 360
847
Klammerplåt
3 580
4 765
848
Betthöjning eller uppbyggnad för ockusal stabilitet med fyllningsmaterial,
per tandpositioon
505
720
Implantatprotetiska åtgärder
850
Implantatförankrad krona, en per käke
7 295
9 505
852
Implantatförankrad krona, flera i samma käke
5 415
7 015
853
Hängande led vid implantatförankrad bro
2 060
2 555
854
Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led
1 805
2 310
855
Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat
410
470
1 090
1 440
360
415
856
857
Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led
Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på
implantat, per implantat
7
Pris allmän­
tandvård
Pris specialist­
tandvård
Distans inkl centrumskruv, per styck
1 240
1 425
861
Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat
29 380
36 570
862
Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat
31 230
38 700
863
Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat
32 665
40 342
865
Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat eller fler
28 435
35 200
Kod
Åtgärd
858
Protetiska åtgärder vid avtagbar implantatbehandling
871
Implantatstödd täckprotes, överkäke, 2 implantat, eller underkäke
16 060
20 460
872
Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat
17 950
22 630
873
Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat eller fler
20 480
25 540
874
Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 implantat
2 920
3 635
875
Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 implantat
3 230
3 995
876
Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 implantat
4 270
5 190
877
Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter
och förankringselement
12 865
16 785
265
305
Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på 1 el 2
implantat
1 955
2 805
881
Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande
1 015
1 445
882
Av- och återmontering av implantatförankrade kontruktioner på 3 el flera
implantat
2 985
4 265
Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med
tandteknikerinsats
4 340
5 825
Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro omfattande tandteknikerinsats
9 880
12 750
878
Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck
Reparation av implantat och implantatstödd protetik
880
883
884
888
Fästskruv, per styck
170
195
889
Centrumskruv, per styck
590
680
890
Implantatförankrad krona på befintligt implantat
6 165
8 010
900 Tandreglering och utbytesåtgärder
901
Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år
12 070
17 215
902
Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 - 1,5 år
15 515
22 335
903
Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 - 2 år
18 185
26 230
904
Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år
22 860
33 130
905
Tandreglering, två käkar, akiv behandling högst 1 år
16 235
22 895
906
Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 - 1,5 år
20 340
28 955
907
Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 - 2 år
23 300
33 285
908
Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år
28 815
41 470
8
Kod
Vårt pris
allmän­
tandvård
Åtgärd
Refe­
Refe­
Vårt pris
renspris
renspris
specialist­
allmän­
specialist­
tandvård
tandvård
tandvård
Utbytesåtgärder
921
Krona istället för ersättningsberättigad fyllning, fram eller
hörntand
5 435
1 055
7 176
1 055
Krona istället för ersättingsberättigad fyllning, molar eller
premolar för tandposition 7 och 8 när regel D.3 inte kan
tillämpas
5 435
1 395
7 176
1 395
Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inkl
eventuell friäggn och distansanslutning vid tillstånd 5031
eller 5036. Implantat ingår
6 895
3 920
8 905
4 525
En implantatförankrad krona inkl distans på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036
8 535
5 980
10 930
6 745
Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive
eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031
och 5036 när åtgärd 800 el 801 har utförts inom två år på en
eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på.Implantat
ingår
6 895
2 060
8 905
2 220
Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona inkl distans på
ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036
när åtgärd 800 el 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på
8 535
3 920
10 930
4 525
940
Ortodontisk slutning av entandslucka
22 860
9 900
33 130
11 270
941
Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 el 801
utförts inom två år på en av stödtänderna utbytet beräknas
på
22 860
5 980
33 130
6 745
922
925
926
928
929
9
Pris per år
Frisktandvård
Frisktandvård premiegrupp 1
900
Frisktandvård premiegrupp 2
1 080
Frisktandvård premiegrupp 3
1 440
Frisktandvård premiegrupp 4
1 920
Frisktandvård premiegrupp 5
2 520
Frisktandvård premiegrupp 6
3 300
Frisktandvård premiegrupp 7
4 320
Frisktandvård premiegrupp 8
5 300
Frisktandvård premiegrupp 9
6 600
Frisktandvård premiegrupp 10
8 040
Övrigt – ingen ersättning från Försäkringskassan utgår
E900
Vårt pris
Tidsdebitering tandläkare per timme
1 800
E900S Tidsdebitering specialisttandläkare per timme
2 100
E909
Fritt arvode tandvård
Enl faktura
E910
Tidsdebitering tandhygienist
E913
Borttagande av tandsten, ej ersättningsberättigande
150
E915
Skriftligt intyg, allmäntandvård
900
S915
Skriftligt intyg, specialisttandvård
1 080
1 050
Uteblivande/Sent återbud hos tandläkare
600
Uteblivande/Sent återbud hos tandhygienist
400
UBB Uteblivande,barn
100
E923
Blekning av tänder, en käke
1 800
E924
Blekning av tänder,båda käka
2 900
E926
Blekning på klinik
3 900
E927
Sömnapné-/snarkskenor
8 200
E925
Tandskydd
1 900
Fastsättning av tandsmycke
E955
700
Material (materialval utöver Försäkringskassans norm
10
Enl faktura
Garantier
Fast protetik
5 års garanti
Avtagbar protetik 1 års garanti
Fyllningar
2 års garanti
Förutsättningar för att garantin ska gälla är bland annat
att patienten väljer den vård och det material som
behandlaren rekommenderar som förstahandsval.
11