Transcript bilaga I

Svensk
Osteoporosvård
Appendix III: Fraktur- och läkemedelsstatistik
12 mars 2014
Svensk Osteoporosvård
Detta appendix ger detaljerad data på frakturer och behandlingar, på både regional och nationell nivå.
Informationen som återges här syftar till att komplettera de data som presenteras i rapporten Svensk
Osteoporosvård.
1.1
Tabellöversikt
Tabell 1. Översiktstabell på nationell nivå .............................................................................................................. 2
Tabell 2. Incidens av kotfrakturer ........................................................................................................................... 3
Tabell 3. Incidens av axel- och överarmfrakturer.................................................................................................... 3
Tabell 4. Behandling med alendronsyra .................................................................................................................. 3
Tabell 5. Andel patienter med antiresorptiv behandling inom 12 respektive 24 månader efter höftfraktur ........ 4
Tabell 6. Antal patienter med minst en fraktur, genomsnittsålder vid fraktur och andel kvinnor ......................... 4
Tabell 7. Höftfrakturincidens .................................................................................................................................. 6
Tabell 8. Frakturincidens: Kota................................................................................................................................ 7
Tabell 9. Frakturincidens: Axel och överarm ........................................................................................................... 7
Tabell 10. Frakturincidens: Underarm .................................................................................................................... 8
Tabell 11. Frakturincidens: Höft .............................................................................................................................. 8
Tabell 12. Frakturincidens: Övriga frakturtyper ...................................................................................................... 9
Tabell 13. Genomsnittsålder vid behandlingsstart, andel kvinnor och antal patienter ........................................ 10
Tabell 14. Antal patienter per 1,000 invånare med osteoporosbehandling ......................................................... 12
Tabell 15. Antal patienter med någon osteoporosbehandling ............................................................................. 13
Tabell 16. Dagar till behandling efter höftfraktur ................................................................................................. 13
Tabell 17. Behandlingskontinuitet ........................................................................................................................ 14
Tabell 18. Behandling med icke-alendronsyra i primärvård ................................................................................. 15
Tabell 19. Riskfaktorer för osteoporos .................................................................................................................. 16
Tabell 20. Antal med behandling 6 till 12 månader efter typisk benskörhetsfraktur ........................................... 17
Tabell 21. Förändring i frakturincidens och läkemedelsförskrivning .................................................................... 17
Tabell 22. Uppskattat antal personer med osteoporos ........................................................................................ 18
Appendix III | 1
Svensk Osteoporosvård
1.2 Nationell data
Tabell 1 nedan ger en översikt av förekomsten av osteoporos och osteoporosrelaterade frakturer samt
behandlingsupptaget i Sverige. Utifrån referensvärden från NHANES III och WHOs diagnoskriterier för
osteoporos (T-score ≤ -2.5) har cirka 500,000 individer i Sverige äldre än 50 år osteoporos. Epidemiologi,
förekomst av benskörhetsfrakturer och andel i befolkningen med osteoporosbehandling avhandlas i kapitel I i
rapporten. Öppna Jämförelser samt modifierade analyser av denna presenteras i kapitel II.
Tabell 1. Översiktstabell på nationell nivå
Höftfraktur2
incidens
Frakturincidens
3
(icke-höft)
Andel med
någon
behandling
4
(%)
Andel med
alendron5
syra (%)
Modifiering
av Öppna
Jämförelser
6
(%)
2,029
0.8
11.8
1.6
1.2
15.8
180,000
3,467
4.9
18.6
6.8
5.3
13.7 (65 +)
68,600 (80-84 år)
1,177
28.3
33.9
10.1
8.0
50-64 år
34,800
396
0.7
5.5
0.3
0.3
2.9
65-79 år
50,900
576
3.0
7.3
1.2
1.0
3.7 (65 +)
80+ år
1,690 (80-84 år)
209
18.5
15.1
2.2
1.9
Antal med
osteoporos (Tscore <-2.5) [1]
Antal med
osteoporos1
diagnos
50-64 år
88,500
65-79 år
80+ år
Kvinnor
Män
I rapportens första kapitel presenteras incidenser av höft- och underarmsfrakturer i Sverige. Tabell 2 och Tabell
3 nedan visar förekomsten av kot- och axelfrakturer i Sverige, per 1,000 invånare under 2007 till 2011.
1
Avser patienter per år med osteoporos som huvuddiagnos.
2
Per 1,000 invånare, år 2011.
3
Per 1,000 invånare, år 2011, icke-höftfrakturer (ICD 10 S32.1-8, S52.5-6, S42.2-3, S22.x, S82.1).
4
Andel av hela populationen.
5
Andel av hela populationen.
6
Anger en modifierad version av Öppna Jämförelsers kvalitetsindikator ”andel kvinnor 50 år och äldre med
läkemedelsbehandling 6 till 12 månader efter benskörhetsfraktur”. Se Figur 9 och 10 i rapporten.
2 | Appendix III
Svensk Osteoporosvård
Tabell 2. Incidens av kotfrakturer
Per 1,000 invånare. Diagnos: ICD 10 S22.0-1, S32.0-2, S32.7-8.
65–79 år
Kvinnor
Män
Kvinnor
Män
0.37
0.93
0.58
3.93
1.63
0.36
0.38
1.06
0.59
3.63
1.91
2009
0.35
0.41
0.95
0.61
4.02
1.76
2010
0.36
0.41
1.12
0.63
3.95
1.79
2011
0.37
0.43
0.94
0.70
4.06
1.97
År
Kvinnor
2007
0.36
2008
50–64 år
Män
80+ år
Tabell 3. Incidens av axel- och överarmfrakturer
Per 1,000 invånare. Diagnos: ICD 10 S42.2-3.
50-64 år
65-79 år
80+ år
År
Kvinnor
Män
Kvinnor
Män
Kvinnor
Män
2007
2.4
1.1
5.2
1.7
8.9
3.3
2008
2.5
1.0
5.5
1.9
9.5
3.3
2009
2.5
1.1
5.3
1.7
8.7
3.4
2010
2.4
1.1
5.4
1.8
8.8
3.5
2011
2.7
1.0
5.5
1.7
9.1
3.5
I Kapitel I i rapporten presenteras fördelningen av sålda osteoporosläkemedel. Tabell 4 nedan presenterar
behandling med alendronsyra med uppdelning på kön och åldersgrupper.
Tabell 4. Behandling med alendronsyra
Andel (%) individer med minst ett uttag alendronsyra på apotek, år 2007 till 2011, uppdelat på kön och
åldersgrupper.
50-64 år
65-79 år
80+ år
År
Kvinnor
Män
Kvinnor
Män
Kvinnor
Män
2007
61.2
68.4
65.3
71.2
69.1
72.1
2008
64.7
72.6
68.3
74.7
71.6
75.5
2009
68.8
75.5
71.4
78.6
74.2
78.6
2010
73.3
78.8
75.4
81.5
77.2
81.9
2011
76.8
81.4
77.9
84.0
79.5
85.3
Tabell 5 visar andel patienter med höftfraktur som tar ut minst en antiresorptiv läkemedelsbehandling inom 12
respektive 24 månader.
Appendix III | 3
Svensk Osteoporosvård
Tabell 5. Andel patienter med antiresorptiv behandling inom 12 respektive 24 månader efter höftfraktur
Män
Kvinnor
Äldre än 75 år
7%
7%
Yngre än 75 år
6%
18 %
Äldre än 75 år
4%
9%
Yngre än 75 år
7%
24 %
12 månader efter
höftfraktur
24 månader efter
höftfraktur
1.2
Regional data
1.2.1
Förekomst av benskörhetsfrakturer på regional nivå
Tabell 6 visar deskriptiv statistik av inträffade frakturer uppdelat på landsting. Tal i parantes anger andel av de
definierade frakturerna i procent.
1.
2.
3.
4.
5.
Kotfraktur (exklusive nacke) (ICD 10 S22.0-1, S32.0-2, S32.7-8).
Övriga (ICD 10 S22.2-9, S32.3-6, S82.1)
Axel och överarm (ICD 10 S42.2-3)
Underarm (ICD 10 S52.5-6)
Höft (ICD 10 S72.0-4)
Tabell 6. Antal patienter med minst en fraktur, genomsnittsålder vid fraktur och andel kvinnor
År 2011.
Landsting
Stockholm
Uppsala
Sörmland
Östergötland
4 | Appendix III
Kota
655
Axel och
överarm
2,436
Underarm
3,893
Höft
3,504
Övriga
2,537
Genomsnittsålder
Andel kvinnor
77.8
71.6
68.6
81.7
72.8
69 %
76%
82 %
70 %
57 %
Antal
104
296
500
509
415
Genomsnittsålder
Andel kvinnor
75.3
72.6
68.7
81.4
72.5
55 %
75 %
82 %
68 %
54 %
Antal
96
314
624
563
413
Genomsnittsålder
Andel kvinnor
77.4
71.3
68.3
81.1
70.8
71 %
80 %
82 %
67 %
52 %
Antal
143
436
841
823
449
Genomsnittsålder
Andel kvinnor
76.4
74.1
69.3
81.5
71.8
59 %
80 %
82 %
68 %
57 %
Antal
Svensk Osteoporosvård
Jönköping
Kronoberg
Kalmar
Gotland
Blekinge
Skåne
Halland
Västra
Götaland
Värmland
Örebro
Västmanland
Dalarna
Gävleborg
Antal
119
440
656
709
355
Genomsnitts-ålder
Andel kvinnor
74.8
71.1
69.6
82.0
73.1
58 %
73 %
82 %
66 %
57 %
Antal
98
254
408
406
196
Genomsnittsålder
Andel kvinnor
75.7
72.9
70.4
81.7
74.9
58 %
78 %
82 %
68 %
64 %
Antal
93
284
470
579
311
Genomsnittsålder
Andel kvinnor
77.6
74.3
69.2
82.5
73.3
61 %
79 %
85 %
69 %
51%
Antal
21
85
145
98
105
Genomsnittsålder
Andel kvinnor
78.1
70.1
67.6
80.0
73.2
71 %
80 %
80 %
74 %
53 %
Antal
43
186
281
315
214
Genomsnittsålder
Andel kvinnor
78.5
73.7
70.7
81.3
72.1
70 %
82 %
80 %
64 %
57 %
Antal
454
1,662
2,480
2,465
1,433
Genomsnittsålder
Andel kvinnor
75.7
73.1
69.7
82.1
73.3
69 %
79 %
80 %
70 %
60 %
Antal
115
313
518
614
287
Genomsnittsålder
Andel kvinnor
79.4
72.6
69.4
82.3
72.1
66 %
80 %
80 %
69 %
53 %
Antal
583
2,036
3,492
2,999
1,726
Genomsnittsålder
Andel kvinnor
75.5
71.9
68.6
81.6
72.2
66 %
77 %
80 %
69 %
56 %
Antal
75
258
442
591
264
Genomsnittsålder
Andel kvinnor
76.7
73.4
68.8
81.1
72.9
63 %
73 %
80 %
69 %
59 %
Antal
87
342
575
593
401
Genomsnittsålder
Andel kvinnor
73.3
72.9
69.5
81.6
72.6
55 %
81 %
80 %
67 %
53 %
Antal
64
288
508
550
308
Genomsnittsålder
Andel kvinnor
76.4
72.5
69.4
82.1
73.9
72 %
74 %
80 %
68 %
60 %
Antal
86
294
523
655
367
Genomsnittsålder
Andel kvinnor
78.8
73.0
68.7
81.4
73.4
53 %
81 %
80 %
70 %
53 %
Antal
101
289
528
558
296
Genomsnittsålder
Andel kvinnor
75.9
72.8
69.5
81.3
72.9
65 %
78 %
86 %
70 %
52 %
Appendix III | 5
Svensk Osteoporosvård
Västernorrland
Jämtland
Västerbotten
Norrbotten
Antal
97
288
513
561
378
Genomsnittsålder
Andel kvinnor
75.0
72.8
68.9
81.9
73.9
69 %
80 %
80 %
69 %
54 %
Antal
79
215
345
353
238
Genomsnittsålder
Andel kvinnor
72.5
69.9
68.0
80.3
73.0
59 %
76 %
80 %
64 %
61 %
Antal
125
321
512
517
446
Genomsnittsålder
Andel kvinnor
78.6
70.6
68.0
81.1
72.6
65 %
78 %
80 %
65 %
55 %
Antal
123
283
519
581
391
Genomsnittsålder
Andel kvinnor
74.5
71.0
69.2
81.1
72.8
75 %
81 %
87 %
65 %
55 %
Höftfrakturincidens på nationell nivå avhandlas i kapitel I i rapporten. Tabell 7 visar antal höftfrakturer per
1,000 invånare år 2011, uppdelat på kön och ålder.
Tabell 7. Höftfrakturincidens
Per 1,000 invånare, år 2011.
Landsting
50-64 år
65-79 år
80+
Kvinnor
Män
Kvinnor
Män
Kvinnor
Män
Stockholm
0.8
0.7
4.8
3.3
31.1
20.1
Uppsala
0.7
0.6
4.3
2.0
25.1
18.1
Sörmland
0.8
0.6
4.8
4.2
26.8
15.3
Östergötland
0.6
0.9
5.0
2.6
26.2
16.9
Jönköping
0.8
0.6
4.8
2.9
26.2
21.3
Kronoberg
0.9
1.2
6.0
2.3
26.8
18.6
Kalmar
0.9
0.8
4.3
3.5
31.4
17.2
Gotland
0.8
1.1
4.8
1.2
22.3
10.7
Blekinge
0.4
0.9
4.3
3.3
24.6
17.5
Skåne
0.7
0.6
5.0
2.7
29.2
18.6
Halland
0.5
0.5
5.2
2.3
29.1
19.4
Västra Götaland
0.8
0.7
5.0
2.7
27.6
17.8
Värmland
1.2
0.9
4.6
2.5
25.6
16.5
Örebro
0.7
0.9
4.8
3.2
27.5
19.1
Västmanland
0.9
0.2
4.8
3.3
28.9
20.8
Dalarna
1.1
0.6
5.3
3.2
28.4
17.7
Gävleborg
0.8
0.6
4.6
2.8
25.4
15.2
Västernorrland
0.4
0.6
5.2
3.4
29.6
17.3
Jämtland
0.9
1.4
7.1
4.0
29.5
23.0
Västerbotten
0.6
0.4
5.4
3.8
25.2
20.2
Norrbotten
0.5
0.9
5.1
3.6
31.3
21.3
6 | Appendix III
Svensk Osteoporosvård
Tabell 8, Tabell 9, Tabell 10, Tabell 11 och Tabell 12 visar antal frakturer som inträffade år 2007 till 2011 per
1,000 invånare bland kvinnor och män 50 år och äldre.
Tabell 8. Frakturincidens: Kota
Per 1,000 invånare.
Landsting
2007
2008
2009
2010
2011
Stockholm
1.0
1.1
1.0
1.1
1.0
Uppsala
0.7
0.9
0.9
0.9
0.9
Sörmland
0.8
0.7
0.8
1.0
0.9
Östergötland
0.6
0.7
0.6
0.8
0.9
Jönköping
1.1
1.1
1.1
1.2
1.1
Kronoberg
1.4
1.0
1.1
0.8
1.4
Kalmar
0.8
0.6
0.7
1.0
0.9
Gotland
1.5
0.8
1.2
1.8
0.9
Blekinge
0.5
0.4
0.9
0.8
0.7
Skåne
0.9
0.8
0.9
1.0
1.0
Halland
0.9
1.1
1.0
1.0
1.0
Västra Götaland
0.9
0.9
1.0
0.9
1.0
Värmland
0.5
0.6
0.5
0.6
0.7
Örebro
0.7
0.7
0.6
0.7
0.8
Västmanland
0.9
0.8
0.9
0.7
0.6
Dalarna
0.7
0.7
0.8
0.7
0.7
Gävleborg
0.6
0.9
0.7
0.7
0.9
Västernorrland
0.8
1.0
0.8
0.8
0.9
Jämtland
1.1
1.4
1.2
1.3
1.5
Västerbotten
1.1
1.1
1.1
1.2
1.3
Norrbotten
1.2
1.1
1.0
1.3
1.2
Tabell 9. Frakturincidens: Axel och överarm
Per 1,000 invånare.
Landsting
2007
2008
2009
2010
2011
Stockholm
3.7
3.7
3.9
3.6
3.7
Uppsala
2.8
2.9
3.1
2.7
2.5
Sörmland
2.8
3.3
2.8
3.3
2.9
Östergötland
2.6
3.4
3.2
3.0
2.7
Jönköping
2.8
3.1
3.3
3.1
3.4
Kronoberg
3.4
3.5
3.6
1.1
3.5
Kalmar
2.6
2.7
2.2
3.6
2.8
Gotland
1.6
2.5
3.1
3.6
3.5
Blekinge
2.4
2.4
2.5
2.9
2.9
Skåne
3.2
3.3
3.0
3.5
3.7
Halland
2.3
2.5
2.4
2.5
2.7
Västra Götaland
3.3
3.3
3.2
3.5
3.5
Appendix III | 7
Svensk Osteoporosvård
Landsting
2007
2008
2009
2010
2011
Värmland
2.0
2.0
1.7
1.7
2.2
Örebro
3.4
3.6
3.4
3.4
3.1
Västmanland
3.5
3.1
3.5
3.1
2.9
Dalarna
2.8
2.6
2.8
2.5
2.5
Gävleborg
2.3
3.1
2.9
2.7
2.5
Västernorrland
2.9
3.2
2.7
3.0
2.8
Jämtland
3.8
3.5
3.4
3.4
4.1
Västerbotten
2.4
2.5
2.7
2.5
3.2
Norrbotten
2.5
2.7
2.6
2.8
2.7
Tabell 10. Frakturincidens: Underarm
Per 1,000 invånare.
Landsting
2007
2008
2009
2010
2011
Stockholm
5.2
5.2
5.8
5.3
5.9
Uppsala
4.6
4.5
5.0
4.3
4.3
Sörmland
5.3
5.0
6.2
5.0
5.7
Östergötland
3.5
4.4
4.7
4.5
5.2
Jönköping
4.7
4.2
4.7
4.5
5.1
Kronoberg
4.2
4.8
5.0
1.4
5.7
Kalmar
4.7
3.8
4.6
10.9
4.7
Gotland
4.5
4.5
5.2
5.6
5.9
Blekinge
3.6
3.9
4.1
4.3
4.5
Skåne
4.9
4.7
4.7
5.5
5.5
Halland
3.9
3.8
3.7
4.1
4.4
Västra Götaland
4.8
4.8
4.9
5.8
6.0
Värmland
2.8
3.1
2.0
3.0
3.8
Örebro
4.7
4.9
4.7
4.8
5.3
Västmanland
5.1
5.0
5.5
5.3
5.1
Dalarna
4.8
4.7
4.0
4.0
4.4
Gävleborg
4.1
5.2
4.7
4.4
4.5
Västernorrland
5.4
5.5
4.9
5.6
5.0
Jämtland
6.2
5.5
5.7
5.2
6.5
Västerbotten
5.3
5.7
5.1
4.9
5.2
Norrbotten
4.9
5.0
5.2
4.2
4.9
Tabell 11. Frakturincidens: Höft
Per 1,000 invånare.
Landsting
2007
2008
2009
2010
2011
Stockholm
5.5
5.6
5.6
5.4
5.3
Uppsala
5.1
5.3
5.1
5.0
4.3
Sörmland
5.4
5.4
5.0
5.4
5.2
8 | Appendix III
Svensk Osteoporosvård
Landsting
2007
2008
2009
2010
2011
Östergötland
5.5
5.3
5.1
5.3
5.1
Jönköping
5.5
5.2
5.5
5.5
5.5
Kronoberg
4.5
5.7
5.2
5.0
5.7
Kalmar
5.4
5.7
5.2
5.7
5.8
Gotland
5.1
5.6
5.5
6.1
4.0
Blekinge
5.4
5.9
5.6
5.4
5.0
Skåne
5.4
5.5
5.5
5.6
5.4
Halland
5.1
5.5
5.4
5.0
5.3
Västra Götaland
5.7
5.7
4.7
4.7
5.2
Värmland
5.4
5.6
5.2
5.4
5.1
Örebro
5.6
5.7
5.3
5.8
5.4
Västmanland
5.5
5.8
5.6
5.8
5.5
Dalarna
5.7
5.8
5.5
5.8
5.5
Gävleborg
6.2
6.4
6.6
5.9
4.8
Västernorrland
6.7
6.1
5.7
5.5
5.4
Jämtland
7.0
6.5
6.7
7.3
6.7
Västerbotten
6.3
6.4
5.9
5.6
5.2
Norrbotten
5.7
5.8
5.9
5.0
5.5
Tabell 12. Frakturincidens: Övriga frakturtyper
Per 1,000 invånare.
Landsting
2007
2008
2009
2010
2011
Stockholm
3.5
3.6
3.7
3.8
3.8
Uppsala
3.5
3.6
3.3
3.6
3.5
Sörmland
3.4
3.2
3.2
3.4
3.8
Östergötland
2.3
2.9
3.0
2.9
2.8
Jönköping
3.1
3.0
3.1
3.5
2.8
Kronoberg
3.2
2.8
2.9
1.3
2.7
Kalmar
3.4
3.4
3.1
4.0
3.1
Gotland
3.1
2.8
4.6
5.1
4.3
Blekinge
1.8
2.5
2.9
2.7
3.4
Skåne
3.2
3.2
3.0
3.2
3.2
Halland
2.5
2.3
2.1
2.1
2.5
Västra Götaland
2.8
2.6
2.7
2.9
3.0
Värmland
1.4
1.6
2.3
2.1
2.3
Örebro
2.9
3.1
2.8
3.0
3.7
Västmanland
3.1
3.0
2.7
3.5
3.1
Dalarna
3.2
2.8
3.0
2.9
3.1
Gävleborg
2.1
2.9
2.6
2.6
2.5
Västernorrland
3.5
3.8
3.7
3.6
3.7
Jämtland
4.0
3.8
3.9
4.1
4.5
Västerbotten
4.3
3.9
4.3
4.0
4.5
Norrbotten
3.0
3.6
3.3
3.6
3.7
Appendix III | 9
Svensk Osteoporosvård
1.2.2
Behandling på regional nivå
Tabell 13. Genomsnittsålder vid behandlingsstart, andel kvinnor och antal patienter
Minst en expediering av alendronsyra, risedronsyra, denosumab, zoledronsyra respektive övriga läkemedel på
apotek år 2011. Siffror i parantes anger andel i procent.
1.
2.
3.
4.
5.
Alendronsyra
Risedronsyra
Denosumab
Zoledronsyra
Övriga
Landsting
Antal patienter 2011
Stockholm
Genomsnittsålder
73.9
Andel kvinnor
88.4
Uppsala
Genomsnittsålder
75.2
Andel kvinnor
87.3
Sörmland
Genomsnittsålder
74.1
Andel kvinnor
84.0
Östergötland
Genomsnittsålder
75.3
Andel kvinnor
83.7
Jönköping
Genomsnittsålder
74.7
Andel kvinnor
87.1
Kronoberg
Genomsnittsålder
75.1
Andel kvinnor
82.8
Kalmar
Genomsnittsålder
75.0
Andel kvinnor
86.3
Gotland
10 | Appendix III
Genomsnittsålder
73.8
Andel kvinnor
88.5
1.
2.
3.
4.
5.
14,386
(68.2)
3,272 (15.5)
467 (2.2)
1,193 (5.7)
1,785
(8.5)
2,394 (77.1)
258 (8.3)
84 (2.7)
135 (4.3)
233
(7.5)
2,693 (74.9)
628 (17.5)
45 (1.3)
34 (0.9)
194
(5.4)
4,320 (85.4)
296 (5.9)
42 (0.8)
47 (0.9)
352
(7.0)
3,594 (70.8)
894 (17.6)
107 (2.1)
117 (2.3)
366
(7.2)
2,122 (88.2)
150 (6.2)
5 (0.2)
32 (1.3)
97 (4.0)
2,561 (84.9)
178 (5.9)
42 (1.4)
66 (2.2)
170
(5.6)
400 (72.7)
70 (12.7)
15 (2.7)
29 (5.3)
36 (6.5)
Svensk Osteoporosvård
Blekinge
Genomsnittsålder
74.5
Andel kvinnor
85.5
Skåne
Genomsnittsålder
74.3
Andel kvinnor
85.8
Halland
Genomsnittsålder
74.9
Andel kvinnor
87.0
Västra Götaland
Genomsnittsålder
75.2
Andel kvinnor
87.1
Värmland
Genomsnittsålder
74.5
Andel kvinnor
85.9
Örebro
Genomsnittsålder
74.3
Andel kvinnor
85.3
Västmanland
Genomsnittsålder
74.5
Andel kvinnor
84.4
Dalarna
Genomsnittsålder
75.6
Andel kvinnor
88.5
Gävleborg
Genomsnittsålder
75.3
Andel kvinnor
85.9
Västernorrland
Genomsnittsålder
74.9
Andel kvinnor
83.6
Jämtland
Västerbotten
Genomsnittsålder
75.2
Andel kvinnor
87.2
1,752 (84.6)
108 (5.2)
35 (1.7)
80 (3.9)
97 (4.7)
11,288
(76.9)
2,069 (14.1)
245 (1.7)
216 (1.5)
866
(5.9)
2,892 (72.0)
654 (16.3)
78 (1.9)
195 (4.9)
200
(5.0)
13,216
(80.5)
1,898 (11.6)
104 (0.6)
145 (0.9)
1,061
(6.5)
3,202 (85.9)
286 (7.7)
43 (1.2)
54 (1.4)
142
(3.8)
1,931 (73.5)
471 (17.9)
34 (1.3)
70 (2.7)
121
(4.6)
2,120 (74.7)
392 (13.8)
17 (0.6)
140 (4.9)
168
(5.9)
2,409 (78.0)
150 (4.9)
69 (2.2)
247 (8.0)
214
(6.9)
2,481 (84.3)
179 (6.1)
80 (2.7)
28 (1.0)
176
(6.0)
2,640 (88.6)
213 (7.2)
12 (0.4)
20 (0.7)
96 (3.2)
1,017 (81.4)
140 (11.2)
19 (1.5)
34 (2.7)
39 (3.1)
2,876 (83.5)
268 (7.8)
23 (0.7)
152 (4.4)
126
(3.7)
Appendix III | 11
Svensk Osteoporosvård
Genomsnittsålder
73.9
Andel kvinnor
87
Norrbotten
1,783 (74.4)
Genomsnittsålder
74.0
Andel kvinnor
88.6
390 (16.3)
Tabell 14. Antal patienter per 1,000 invånare med osteoporosbehandling
Minst en expediering av något osteoporosläkemedel på apotek 2011.
Landsting
50-64 år
65-79 år
80+ år
Stockholm
11.0
45.3
77.0
Uppsala
7.2
36.4
73.4
Sörmland
11.0
44.0
75.8
Östergötland
9.5
40.3
80.2
Jönköping
12.0
53.0
85.5
Kronoberg
11.0
44.1
78.4
Kalmar
9.1
40.4
67.3
Gotland
8.4
28.4
52.2
Blekinge
10.0
43.4
70.5
Skåne
11.0
43.7
71.8
Halland
10.0
46.7
80.7
Västra Götaland
8.3
38.3
71.4
Värmland
10.0
45.7
67.4
Örebro
7.5
33.2
53.5
Västmanland
8.8
39.0
63.6
Dalarna
6.7
34.9
66.0
Gävleborg
6.9
33.2
62.4
Västernorrland
9.4
37.3
71.1
Jämtland
6.5
32.9
54.2
Västerbotten
12.0
49.2
73.4
Norrbotten
7.9
31.6
52.8
12 | Appendix III
20 (0.83)
82 (3.4)
122
(5.1)
Svensk Osteoporosvård
Tabell 15. Antal patienter med någon osteoporosbehandling
Landsting
2007
Stockholm
2008
2009
2010
2011
50-64
65-79
80+
50-64
65-79
80+
50-64
65-79
80+
50-64
65-79
80+
50-64
65-79
80+
4,313
8,928
6,147
4,362
9,263
6,364
4,308
9,452
6,415
4,027
9,990
6,632
3,849
10,050
6,557
Uppsala
420
1,264
958
475
1,288
1,000
510
1,370
1,012
488
1,465
1,060
449
1,471
1,107
Sörmland
635
1,445
987
672
1,573
1,094
632
1,696
1,124
619
1,792
1,141
606
1,770
1,151
Östergötland
772
1,941
1,508
773
1,992
1,583
793
2,120
1,609
810
2,294
1,734
759
2,321
1,902
Jönköping
849
2,035
1,326
923
2,160
1,469
896
2,237
1,557
866
2,312
1,655
789
2,402
1,718
Kronoberg
501
1,207
807
465
1,240
855
435
1,273
877
389
1,166
897
388
1,117
878
Kalmar
529
1,401
899
508
1,443
973
498
1,444
997
483
1,465
1,041
439
1,506
1,020
Gotland
89
168
125
109
191
146
119
208
155
109
228
154
104
254
171
Blekinge
292
739
438
306
796
496
294
856
511
330
978
583
311
1,043
657
Skåne
2,23
6,579
4,270
2,868
7,031
4,661
2,787
7,036
4,747
2,632
7,009
4,855
2,500
7,073
4,774
Halland
640
1,663
1,018
644
1,738
1,104
635
1,852
1,176
636
1,866
1,251
579
1,956
1,351
Västra Götaland
2,927
7,803
5,603
2,980
8,030
5,845
2,819
7,989
6,010
2,611
7,905
6,034
2,448
7,725
5,929
Värmland
641
1,748
1,125
641
1,858
1,204
607
1,878
1,216
565
1,875
1,215
579
1,912
1,169
Örebro
422
1,085
668
422
1,063
698
456
1,114
762
444
1,186
786
406
1,308
859
Västmanland
490
1,291
822
484
1,316
900
480
1,369
902
438
1,407
879
427
1,422
915
Dalarna
431
1,415
994
416
1,438
1,049
401
1,432
1,132
382
1,450
1,139
387
1,480
1,149
Gävleborg
420
1,231
953
413
1,231
963
413
1,292
944
403
1,341
1,010
392
1,417
1,048
Västernorrland
576
1,462
1,020
536
1,456
1,035
497
1,509
1,063
456
1,457
1,044
468
1,425
1,052
Jämtland
205
585
446
207
589
457
200
618
441
169
614
450
171
618
437
Västerbotten
709
1,700
909
707
1,755
968
658
1,735
1,005
628
1,761
1,030
592
1,752
1,023
Norrbotten
507
1,375
750
453
1,361
823
441
1,304
773
421
1,239
766
418
1,221
724
Kapitel IV i rapporten avhandlar bland annat tid till behandling efter höft- respektive underarmsfraktur
uppdelat på landsting. I rapporten presenteras andel som behandlas inom 3 respektive 6 månader efter
fraktur, av de som behandlas inom 12 månader. Tabell 16 nedan visar genomsnittligt antal dagar till behandling
efter höftfraktur.
Tabell 16. Dagar till behandling efter höftfraktur
Genomsnittligt antal dagar från höftfraktur till första expediering på 2 år av något osteoporosläkemedel på
apotek, av de som behandlas inom 12 månader år 2007 till 2011. Första registrerad höftfraktur på 5 år.
Landsting
Antal dagar
Stockholm
143
Uppsala
132
Sörmland
116
Östergötland
135
Jönköping
121
Kronoberg
132
Kalmar
146
Gotland
83
Appendix III | 13
Svensk Osteoporosvård
Landsting
Antal dagar
Blekinge
144
Skåne
129
Halland
131
Västra Götaland
117
Värmland
132
Örebro
191
Västmanland
133
Dalarna
86
Gävleborg
130
Jämtland
142
Västerbotten
131
Norrbotten
161
Sverige
131
I Kapitel IV presenteras bland annat behandlingskontinuitet på nationell och regional nivå. Tabell 17
presenterar antal patienter per landsting som startar behandling med alendronsyra och som avbryter
behandling inom 12 och 24 månader, samt hur många patienter som byter till icke-alendronsyra.
Tabell 17. Behandlingskontinuitet
Antal patienter som startar behandling med alendronsyra, antal som avbryter behandling med alendronsyra
inom 12 respektive 24 månader efter behandlingsstart samt antal som byter till annat läkemedel inom 12
månader (av de som avbryter inom 12 månader). Avser de patienter som startat behandling med alendronsyra
år 2010.
Landsting
Stockholm
Antal patienter
som startar
behandling
3,166
Antal som avbryter
inom 12 månader
1,510
Antal som avbryter
inom 24 månader
1,951
Antal som byter till
icke-alendronsyra
130
Uppsala
526
206
277
22
Sörmland
632
300
385
20
Östergötland
1,060
486
621
23
Jönköping
720
287
386
46
Kronoberg
383
171
223
*
Kalmar
543
240
336
16
Gotland
92
43
55
*
Blekinge
531
246
297
17
Skåne
2,489
1,221
1,533
62
Halland
625
269
346
25
Västra Götaland
2,687
1,244
1,551
65
Värmland
701
339
425
20
Örebro
450
189
250
22
Västmanland
418
180
235
16
Dalarna
539
257
322
19
14 | Appendix III
Svensk Osteoporosvård
Landsting
Gävleborg
Antal patienter
som startar
behandling
590
Antal som avbryter
inom 12 månader
268
Antal som avbryter
inom 24 månader
347
Antal som byter till
icke-alendronsyra
16
Västernorrland
480
230
288
*
Jämtland
228
105
138
10
Västerbotten
585
260
333
26
Norrbotten
387
186
231
*
*Färre än 10 individer.
Tabell 18. Behandling med icke-alendronsyra i primärvård
Antal patienter som har expedierats minst ett recept av denosumab, risedronsyra och zoledronsyra förskrivet i
primärvård. Avser år 2011. Uppdelat på privat respektive offentlig (ägarform) primärvård.
Landsting
Denosumab
Zoledronsyra
Risedronsyra
Offentlig
Privat
Offentlig
Privat
Offentlig
Privat
Stockholm
100
66
319
87
1617
198
Uppsala
*
*
*
*
116
44
Sörmland
*
11
*
*
261
153
Östergötland
*
*
*
*
87
23
Jönköping
16
*
*
*
414
122
Kronoberg
*
*
*
*
78
23
Kalmar
14
*
*
*
97
41
Gotland
*
*
*
*
28
*
Blekinge
11
11
25
*
48
17
Skåne
59
29
90
16
917
314
Halland
*
25
55
53
234
216
Västra Götaland
18
15
20
*
977
333
Värmland
28
*
36
*
162
47
Örebro
16
*
33
28
232
32
Västmanland
*
*
*
13
100
140
Dalarna
40
8
132
*
97
*
Gävleborg
17
10
11
*
61
45
Västernorrland
*
*
11
*
134
40
Jämtland
12
*
*
*
87
25
Västerbotten
*
*
65
10
165
43
Norrbotten
*
*
*
*
223
24
*Färre än 10 individer.
Appendix III | 15
Svensk Osteoporosvård
Tabell 19. Riskfaktorer för osteoporos
Andel kvinnor och män 50 år och äldre, med minst en expediering osteoporosläkemedel som har någon
riskfaktor för osteoporos år 2011. Första expediering på apotek av något osteoporosläkemedel på 2 år.
Landsting
Andel (%) äldre än
75 år
Andel (%) med
7
glukokortikoider
Andel (%) med
tidigare fraktur
Stockholm
37.9
32.5
22.9
Uppsala
43.4
34.4
28.8
Sörmland
40.8
41.0
21.8
Östergötland
50.6
44.5
25.7
Jönköping
47.3
34.3
32.2
Kronoberg
47.8
45.2
17.2
Kalmar
47.0
38.3
26.1
Gotland
42.1
36.3
27.1
Blekinge
47.5
33.9
28.3
Skåne
39.9
36.0
24.6
Halland
45.8
37.5
22.9
Västra Götaland
43.5
34.4
24.7
Värmland
42.9
37.7
17.4
Örebro
44.9
39.2
37.8
Västmanland
41.9
38.3
18.3
Dalarna
49.0
33.7
30.1
Gävleborg
44.3
42.0
22.1
Västernorrland
42.4
49.9
17.8
Jämtland
44.9
38.6
30.0
Västerbotten
41.0
31.4
25.0
Norrbotten
42.8
37.6
20.1
7
Andel med minst expediering av glukokortikoid-läkemedel ett år före index-förskrivning.
16 | Appendix III
Svensk Osteoporosvård
I Kapitel II i rapporten presenteras en modifierad version av Socialstyrelsen och SKLs kvalitetsindikator i Öppna
Jämförelser ”andel kvinnor 50 år och äldre med läkemedelsbehandling inom 6 till 12 månader efter
benskörhetsfraktur”.
Tabell 20 anger antal kvinnor respektive män i två åldersgrupper som tagit ut ett recept inom 6 till 12 månader
efter fraktur. Dessa siffror tar inte hänsyn till eventuella dödsfall underuppföljningsperioden.
Tabell 20. Antal med behandling 6 till 12 månader efter typisk benskörhetsfraktur
Landsting
50-64 år
65+ år
Män
Kvinnor
Män
Kvinnor
Stockholm
14
93
1,926
4,733
Uppsala
*
13
357
734
Sörmland
*
23
381
742
Östergötland
*
21
484
1,100
Jönköping
*
27
445
964
Kronoberg
*
10
236
545
Kalmar
*
19
348
803
Gotland
*
*
92
216
Blekinge
*
*
168
436
Skåne
18
60
1,347
3,075
Halland
*
18
359
857
Västra Götaland
11
60
1,767
3,794
Värmland
*
21
431
946
Örebro
*
17
382
803
Västmanland
*
10
311
710
Dalarna
*
23
378
975
Gävleborg
*
21
367
912
Västernorrland
*
10
361
786
Jämtland
*
10
213
479
Västerbotten
*
11
384
840
Norrbotten
*
13
381
793
*Färre än 10 individer.
Tabell 21. Förändring i frakturincidens och läkemedelsförskrivning
Procentuell förändring i antal patienter som har hämtat ut minst ett recept osteoporosläkemedel, och
förändring i frakturincidens från 2007 till 2011.
Landsting
Blekinge
%-förändring i
frakturincidens
1.2
%-förändring i
läkemedelsförskrivning
1.3
Dalarna
1.0
1.0
Appendix III | 17
Svensk Osteoporosvård
Gotland
0.9
1.3
Gävleborg
1.0
1.1
Halland
1.1
1.1
Jämtland
1.0
1.0
Jönköping
1.0
1.1
Kalmar
1.0
1.0
Kronoberg
1.1
0.9
Norrbotten
1.0
0.9
Skåne
1.1
1.0
Stockholm
1.0
1.0
Sörmland
1.0
1.1
Uppsala
0.9
1.1
Värmland
1.2
1.0
Västerbotten
1.0
1.0
Västernorrland
0.9
1.0
Västmanland
1.0
1.0
Västra Götaland
1.1
1.0
Örebro
1.1
1.2
Östergötland
1.1
1.1
1.2.3
Förekomst av osteoporos
Tabell 22 anger ett uppskattat antal personer per landsting med osteoporos enligt WHOs diagnoskriterium Tscore ≤-2.5. Referensvärden från NHANES III mätta med DXA på lårbenshals. M=Män och K=Kvinnor.
Tabell 22. Uppskattat antal personer med osteoporos
Landsting
50-54 år
55-59 år
60-64 år
65-69 år
70-74 år
75-79 år
80-84 år
M
K
M
K
M
K
M
K
M
K
M
K
M
K
Stockholm
1,608
3,948
2,025
5,495
3,194
8,369
3,951
11,518
2,620
10,450
2,303
10,673
2,575
11,403
Uppsala
249
643
350
974
609
1,529
740
2,033
498
1,823
439
1,908
529
1,993
Sörmland
217
529
299
821
547
1,369
702
1,936
502
1,823
468
1,966
515
2,114
Östergötland
333
806
454
1,226
788
1,970
983
2,693
703
2,712
666
2,952
801
3,221
Jönköping
263
637
365
969
617
1,534
761
2,051
542
2,123
535
2,423
661
2,721
Kronoberg
141
338
202
555
362
848
433
1,132
311
1,159
313
1,323
392
1,526
Kalmar
185
465
279
744
492
1,205
631
1,679
458
1,748
450
1,928
525
2,037
Gotland
48
123
71
200
124
292
155
434
111
411
101
446
110
471
Blekinge
118
284
165
462
302
754
403
1,082
297
1,135
300
1,209
331
1,281
Skåne
943
2,353
1,281
3,519
2,195
5,559
2,739
7,599
1,984
7,624
1,867
8,234
2,199
9,035
Halland
238
604
325
900
570
1,418
715
1,984
526
1,936
496
2,156
585
2,229
Västra Götaland
1,245
3,071
1,687
4,597
2,847
7,024
3,427
9,383
2,449
9,367
2,363
10,401
2,832
11,214
Värmland
221
545
320
866
565
1,354
691
1,891
495
1,960
506
2,267
626
2,443
Örebro
213
526
303
841
542
1,346
692
1,900
492
1,832
438
1,887
525
2,155
18 | Appendix III
Svensk Osteoporosvård
Landsting
50-54 år
55-59 år
60-64 år
65-69 år
70-74 år
75-79 år
80-84 år
Västmanland
202
490
272
731
492
1,222
604
1,719
470
1,745
422
1,809
499
2,011
Dalarna
223
560
337
892
604
1,425
739
1,957
527
1,932
506
2,145
598
2,412
Gävleborg
224
550
325
872
587
1,418
737
1,996
521
1,959
502
2,184
602
2,361
Västernorrland
195
480
290
759
510
1,205
639
1,719
471
1,787
461
1,989
527
2,164
Jämtland
101
254
155
405
265
630
334
837
223
855
232
955
270
1,073
Västerbotten
202
497
291
785
501
1,168
583
1,565
431
1,691
440
1,917
494
2,040
Norrbotten
214
517
309
812
535
1,266
628
1,637
471
1,884
502
2,086
538
2,111
Appendix III | 19
Svensk Osteoporosvård
1.3
Referenser
1.
Kanis, J.A., et al., Risk of hip fracture according to the World Health Organization criteria for
osteopenia and osteoporosis. Bone, 2000. 27(5): p. 585-90.
20 | Appendix III