Transcript åhörark till höstupptakt skolor Gbg 2010_Eva Rylander.pdf

Sexlivets risker
Infektioner och smärta
Skolhälsovårdens Höstupptakt
Göteborg 1.9 2010
Eva Rylander, prof em. i obstetrik o gynekologi
Sexuellt överförda infektioner = STI
Bakterier
Klamydia
Gonorré
Virus
HSV= Herpes
HPV = Papillomvirus
HIV som kan ge AIDS
Hepatit
Övriga risker för kvinnan
(förutom oönskad graviditet)
•
•
Kronisk svamp
Vestibulit
Äggledare
Äggstock
Livmoder
Livmoderhals
Känslig
slemhinna runt
öppningen
Slidan
Förekomst
Klamydia >20 000 per år
Gonorré
600 per år, 80 % män
Herpes
25 % av befolkningen bär på virus,
många utan infektionssymtom
Kondylom 11 % av 18-45 åriga kvinnor anger att dom
haft kondylom
Omkring 40 000 personer smittas varje år
Inkubationstid
Klamydia
ett par veckor
Gonorré
några dagar
Herpes
1 vecka
HPV
3-8 månader
Symtom
Klamydia
flytning, stänkblödningar, miktionssveda
Gonorré
flytning, miktionssveda, buksmärtor
Herpes
kryp/klåda
Kondylom
klåda
blåsor/sår
smärta
vårtor
Diagnostik
Klamydia
PCR, odling (ofta screening)
Gonorré
PCR, odling
Herpes
klinisk bild, odling, serologi
Kondylom
klinisk bild
Behandling
Klamydia
antibiotika
Gonorré
antibiotika
Herpes
azitromax
Kondylom
cytotoxiskt eller immunmodulerande medel lokalt, kirurgi
Herpes genitalis (typ 1 och 2)
Infektioner med HSV 2 har ökat, förmodligen p.g.a
ökat antal partners
HSV 1 i genitalregionen har ökat, förmodligen p.g.a
mer orogenitalt sex än förr
Herpes i genitalregionen
Typiska
symtom
Inga
symtom
Okarakteristiska symtom
Recidiv
HSV 1 50 % recidiverar
HSV 2 90 % recidiverar
Symtomen är lindrigare än vid primär infektion
Ibland neuralgi med utstrålning i glutealregion,
ljumske eller ben eller hyperestesi
HPV = Humana PapillomVirus
Finns över 100 ”syskon” i gruppen
Några ger vårtor på händer och fötter
Andra ger kondylom
Högrisk: nr 16, 18,
31, 33, 35, mfl
(kan ibland orsaka cancer)
Lågrisk: nr 6, 11 Orsakar kondylom (könsvårtor)
HPV är den
vanligaste sexuellt överförda infektionen!
Ger kondylom och cellförändringar på cervix, i
vagina, i vulva, i anus och på penis.
Kan orsaka invasiv cancer i nämnda regioner
och även oropharyngeal cancer (tonsiller mm)
Riskfaktorer
för att få cellförändringar i cervix uteri
Tidig sexdebut
Många partners
Portioytan är särskilt känslig i unga år
Ektopi
Cylinderepitel
Skivepitel
Locus minoris
resistentiae
De som röker
• har svårare att läka ut HPV
• har lättare att få cellförändringar
Finns något skydd mot HPV förutom att
• använda kondom (även vid oralsex)
• inte börja för tidigt med samlag
• inte ha många partners
• inte röka
• gå på cellprovtagningar då man kallas
• Vaccinera sig
Bakgrund till vaccin mot HPV
1993 utvecklades viruslika partiklar som visar sig
vara mycket effektiva som vaccin
VLP = viruslika partiklar
VLP innehåller inte arvsmassa (DNA) från viruset
VLP är därför inte smittosamma
VLP är immunologiskt helt likt viruset
Skolhälsovården ska från hösten2010
erbjuda vaccination mot HPV till
vårdnadshavare till flickor i årskurs 5-6
(födda 1999 eller senare )
Catch-up
erbjuds vaccination till flickor upp till 18 år…..
Övriga risker för kvinnan
(förutom oönskad graviditet)
•
•
Kronisk svamp
Vestibulit
Varför är recidiverande svamp ett bekymmer?
Ger klåda, sveda och så småningom
kronisk samlagssmärta
Är troligen en av orsakerna till
vestibulit
Ont vid samlag – vestibulit
13 % av kvinnor i 25 års åldern i Sundsvall
33 % av flickor på ungdomsmottagningar i Stockholm
Smärtan orsakas av
ökat antal sensoriska nerver i slemhinnan
hos kvinnor med vestibulit = neurogen inflammation
:
Vestibulit
Candida +
recidiv
Sekundär
Vaginism
Samlag: ONT!!
Lokala
antimykotika
P-piller
-
Varierande
lokalbehandlingar
Försämrar!
Antibiotika (ofta ”UVI”)
16
Smärt minne
ökar vaginismen
20 -
25
-
30 år
Klåda, sveda i vulva
Om klådan börjar efter antibiotikakur, beror den troligen på svamp
Receptfria Canesten vag + salva kan prövas (max 2 ggr) *
* Avråd från lokala svampmedel om dom orsakar sveda!!
Klåda, sveda kan också bero på
• övertvättning, uttorkning av området
• reaktion mot lokalprodukter, trosskydd, bindor mm
• eksem (se ovan)
• hudsjukdomar (lichen sclerosus)
Allmänna råd att ge vid vulvaklåda och sveda
Olja Tvätta med olja först och skölj av sen Skyddar mot
uttorkning
Avkylning Isbitar i plastpåse eller kylklamp mot området
Sluta med trosskydd och bindor. Hellre tampong vid mens
Duscha inte direkt mot området i klådlindrande syfte. Blir
bara värre
Avråd från egenbehandling med produkter från växtriket
(naturläkemedel) ex: Tea Tree oil