Transcript Postoperativa rutiner efter vitreoretinalkirurgi

Återbesöksrutiner efter vitreoretinalkirurgi Kontrollintervall måste alltid anpassas till den enskilde patienten och nedanstående är att se som riktlinjer. Vid tveksamheter gäller alltid patientens epikris. Alla återbesök för okomplicerade fall efter dag 1 kontrollen beräknas ske på hemorten. Makulakirurgi: Dag 1 Tryckmätning, inflammationsgrad, synekier, (gasmängd), kontroll av retina i vätskefasen. 1 vecka Tryckmätning, inflammationsgrad, synekier, (gasmängd), kontroll av retina i vätskefasen. 5‐6 veckor Läkningskontroll. OCT. Tilliggande näthinna? Droppbehandlingen utsatt? 3‐4 mån Eventuellt kataraktoperation. Om kataraktkirurgi utförs ska patienten ha månadskontroll. 12 mån Slutkontroll. ETDRS‐visus, närvisus, tryck, OCT, SF yttergräns om gas använts. Amotiokirurgi: Dag 1 Tryckmätning, inflammationsgrad, synekier, gasmängd, kontroll av retina i vätskefasen. 1 vecka Tryckmätning, inflammationsgrad, synekier, gasmängd, kontroll av retina i vätskefasen. 1 mån Läkningskontroll. Gasen resorberad? Tilliggande näthinna? Droppbehandlingen utsatt? 3 mån Tilliggande näthinna? Behov av kataraktkirurgi? Efter kataraktop ska pat ha månadskontroll. 6 mån Slutkontroll. ETDRS‐visus, närvisus, tryck. Tilliggande näthinna? Kirurgi för diabetesretinopati: Dag 1 Tryckmätning, inflammationsgrad, blödning och näthinnan. 1 vecka Tryckmätning, inflammationsgrad, blödning och näthinnan. 5‐6 veckor Läkningskontroll. OCT. Tilliggande näthinna? Utsättning av droppbehandling. 3‐4 mån Eventuellt kataraktoperation, ska i så fall ha månadskontroll. 6 mån Slutkontroll. ETDRS‐visus, närvisus, tryck, OCT. Fortsatta kontroller på medicinsk retinamottagning alternativt fotoscreening. www.orebroll.se
Post 701 85 Örebro Besök Södra Grev Rosengatan, Örebro
Telefon 019-602 10 00 Telefax 019-13 17 49
1
Traumakirurgi: Alltid individualiserad uppföljning i nära samråd med operatören på USÖ. Patienter med olja ‐ återbesök till operatören på USÖ 4 – 6 veckor postoperativt för kontroll och planering av oljeevakueringen. Postoperativ droppbehandling efter vitreoretinalkirurgi Behandlingen måste alltid anpassas till den enskilde patienten och nedanstående är att se som riktlinjer. Vid tveksamheter gäller alltid patientens epikris. Makulakirurgi & amotiokirurgi: Vanligaste standardbehandlingen är Isopto‐Maxidex 1 x 3 och Mydriacyl 1 x 2. Patienter med IOL, särskilt efter kombinerad operation, kan behöva högre dos Maxidex och kraftigare dilatantia (t ex Cyclogyl). Efter makulakirurgi utan intraokulär gas är behandlingstiden vanligen 3 veckor Efter makulakirurgi med intraokulär gas vanligen 5 – 6 veckor (tills gasen resorberats). Efter amotiokirurgi med cerclage/plomb är behandlingstiden vanligen 3 veckor Efter amotiokirurgi med vitrektomi och gas vanligen 5 – 6 veckor (tills gasen resorberats). Efter amotiokirurgi med vitrektomi och olja vanligen 5 – 6 veckor standardbehandling, och sedan eventuellt Isopto‐Maxidex 1 x 1 tills oljan evakuerats. Kirurgi för diabetesretinopati: Vanligaste standardbehandlingen är Isopto‐Maxidex 1 x 3‐6 och Mydriacyl 1 x 2. Patienter med IOL och/eller irisrubeos behöver ofta högre steroiddos och eventuellt kraftigare dilatantia (t ex Cyclogyl). Vid steroiddoser mer än 1 x 6 är det lämpligt att använda okonserverade droppar (Opnol engångspipetter). www.orebroll.se
Post 701 85 Örebro Besök Södra Grev Rosengatan, Örebro
Telefon 019-602 10 00 Telefax 019-13 17 49
2
Behandlingstiden är vanligen 5‐6 veckor, men i vissa fall behövs längre behandlingsperioder. Om oljetamponad använts, eventuellt Isopto‐Maxidex 1 x 1 tills oljan evakuerats. Traumakirurgi: Alltid individualiserad behandling. V g se aktuell epikris. Trycksänkande behandling: Tryckbehandling ges vid behov och ibland profylaktiskt. Azarga 1 x 2 är standardbehandling för patienter utan kontraindikationer. Kan oftast sättas ut innan eller samtidigt med övriga droppar. Kirurgiska Enheten, Ögonkliniken, USÖ Ansvarig: Dan Öhman Senaste revision: 2011‐04‐04 www.orebroll.se
Post 701 85 Örebro Besök Södra Grev Rosengatan, Örebro
Telefon 019-602 10 00 Telefax 019-13 17 49
3