Transcript DIAGNOSTISK HUVUDVÄRKSDAGBOK / / / / / / /

1(1)
DIAGNOSTISK HUVUDVÄRKSDAGBOK
Ifylles på kvällen efter dag då Du haft huvudvärk.
Du sätter kryss i den svarsruta som passar bäst vid varje fråga.
Namn
Personnummer
Datum
/
När började huvudvärken?
Hade Du strax före huvudvärken
störning/förändring av
Närmaste timme
synen
känseln
annat
Var huvudvärken
högersidig
vänstersidig
dubbelsidig
Var huvudvärken
dunkande
konstant
Var huvudvärken
(se nedan)*
lätt
medelsvår
svår
Ändrade sig huvudvärken vid fysisk
aktivitet – t ex vid gång i trappa?
värre
oförändrad
bättre
Var Du illamående?
nej
lätt
medel
svårt
Var Du ljusskygg?
nej
lätt
medel
svårt
Var Du ljudkänslig?
nej
lätt
medel
svårt
När försvann huvudvärken?
Finns det något som kan ha utlöst
detta anfall?
Tog Du någon medicin?
Närmaste timme
Vad
Namn
LiÖ4023 Utgåva 01 2007.09
Hur mycket
* Lätt: hämmar inte arbete eller
andra aktiviteter
* Medelsvår: hämmar – men
förhindrar inte arbete eller andra
aktiviteter
* Svår förhindrar arbete eller andra
aktiviteter
Klockan
Namn
Hur mycket
Klockan
/
/
/
/
/
/