Transcript ansökan ska vara stiftelsen tillhanda 1 oktober

År 2014 Regnr:……../……..…../.…….….
FREDRIKA-BREMERFÖRBUNDETS
(ifylles av Stipendiestiftelsen)
STIPENDIESTIFTELSE
Östermalmsgatan 33 1 tr 114 26 Stockholm
TEXTAD ANSÖKAN SKICKAS PER BREV, TIDIGAST 15 AUGUSTI,
SKA VARA TILLHANDA SENAST 15 OKTOBER 2014
Väg brevet, frankeras med minst 2 brevfrimärken.
Sökande:
Efternamn: ……………………………………………………..
Några stipendier är knutna till län. Den som är född och
uppvuxen i ett och samma län kan komma ifråga
Jag är född och uppvuxen i ………………………… län
Födelseår, månad, dag:
……..
…….. ……
Förnamn: ……………………………………………………….
(endast kvinnor kan söka, max.ålder 35 år)
Bostad på studieorten (om annan än på hemorten):
Telefon:
Gatuadress…………………………………………………………………………………………..
……………………….
Postadress…………………………………………………………………………………………..
Bostad på hemorten::
Telefon:
Gatuadress:…………………………………………………………………………………………
………………………..
Postadress: …………………………………………………………………………………………
E-post (ska anges om svar önskas): ………………………………………………………………………………………
Inkomster; före skatt beräknade för Tillgångar; bank- och värdepapper,
hela 2014 (ej studielån el. –bidrag):
fastighet (tax.värde) uttryckt i jämna
Skulder totalt uttryckt i jämna 10.000 kr: …………………
10.000 kr:
………………………..
Erhållit detta stipendium förut:
Varav till CSN: ………………………………...
…………………………….
Sökt/erhållet annat stipendium för innevarande år från (om flera, använd baksidan)
År …………
Utbildningen avser leda till
………………………………………………………………totalt kr.……………………..
Hela utbildningens
längd i år:
Yrke/examen:……………………………………………………………………………………
……………..
Studerar vid, högskola eller motsvarande:……………… ………………………………………
Varav läst hittills:
Högskolepoäng……….
Utbildningen påbörjades
och beräknas vara avslutad
Höst
Vår
År ……..
Höst
Vår
månad och år…………….
Heltid antal år:…………
Innan nuvarande utbildning har jag efter gymnasiet studerat följande:
………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………….. …………………………………………………….
Jag försäkrar att bifogade handlingar och lämnade uppgifter är sanningsenliga och ansöker härmed om stipendium
……………………………………….
Ort och datum
Om jag tilldelas stipendium kan pengarna sättas in i:
…………………………………………………………
Egenhändig namnteckning
Bank: ……………………………………………..Clearing- och kontonummer: ……………/……………………………..
I ansökan ska ingå följande handlingar (se anvisningarna)
Endast för stipendienämndens noteringar:
1. Komplett ifylld ansökan
2. Personligt brev om dig själv och vad du vill med dina
studier (max. 3000 tecken).
3. Kort CV.
4. Personbevis med medborgarskap och födelseort angivet
5. Intyg att du är registrerad som studerande ht 2014.
6. Aktuell studiemeritförteckning/betyg/studieintyg från
pågående utbildning, i förekommande fall även
grundutbildningens.
7. Avgångsbetyg från gymnasiet.
I förekommande fall:
 Intyg från tidigare praktik meriterande för utbildningen