Transcript Stumpkompression-strumpor

Beställningsblock
Stumpkompression-strumpor
Anvisning för exakt måttagning för Juzo® stumpkompressionsstrumpor
Vänligen observera:
För att säkerställa korrekt kompression ska omfångsmåttet mätas 5 cm proximalt från stumpände.
Markera på rätt plats i utprovningsprotokollet. Mät sedan samtliga övriga mått, för det utförande som ska beställas, och skriv in även
dessa i protokollet.
Kontrollera så att samtliga mått är angivna då utförande med höftdel eller livdel önskas.
Längdmåtten ska anges från stumpände.
Mät i en rak linje, (följ INTE stumpens kontur) och ange i protokollet.
Vid beställning av stumpstrumpa i kombination med strumpbyxa, följande varianter är möjliga:
– En strumpa för det amputerade benet och det andra enligt storlek för normal kompressionsstrumpbyxa. (med/utan tådel).
Ange storlek för strumpbyxa på gällande utprovningsprotokoll och bifoga detta vid beställning.
– Båda benen för stumpkompresssion. Ange samtliga mått till ”T”.
– Ett ben med stumpkompression, det andra med förlängd ben/lårdel. Angeomfångsmåtten för ”F” och ”G”.
För beställning av standardstorlekar, se måttabell på omslagets baksida.
Ange utförande, kompressionsklass, storlek och längd, silikonkant, höftdel/livdel och antal samt ytterligare information i rutan
speciella önskemål.
Kompressionstumpstrumpa med livdel
Standardstorlek
Passande för midjeomfång
1
2
3
4
5
90
100
110
120
135
KT Juzo® Expert livdel
Höjd 23 cm, mot förfrågan även kort/17 cm
cT
cH
cK
l SG
l SK
l SH
l ST
cG
l SF
l ST
cF
S
l SY
l SH
cE
l SF
l SK
l SG
cD
l SD
l SB1
cB1
l SY
cB
l SB
l SC
l SE
cC
cY
S
Umfangmaße ini cm
Omfångsmått
cm
Längenmaßei in
Längdmått
cmcm
Tel: +46 (0) 11 44 222 50
Fax: +46 (0) 11 44 222 59
E-Mail: [email protected]
Antal:.................................... styck)
Tidigare beställning nr: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kompressionsstumpstrumpa med silikonrand
rundstickad (utan söm)
3511
3512
Kompressionsstumpstrumpa med höftdel
Stump: vänster höger båda benen, att användas som par
3511
3512
3021
3022
Kompressionsstumpstrumpa med livdel
(livdel Juzo® Expert)
Öppen gren
Stump: vänster höger
Måttsydd höftdel
Standard livdel storlek: . . . . . . . . Längd: normal
Svart
Juzo® Dynamic Silver
(Färg: Hud)
flatstickad (med söm)
Juzo® Expert
Färger: Hud
Blå
Mocca
Ert best.nr. /Patientnamn:
Kompressionsklasser
1
2
Kryssa för det önskade: ҂
Juzo® Dynamic
Färger: Hud
Datum:
Röd
Grå
Svart
Pink
Mörkblå
Platin
kort
Stumpstrumpa "Pirogoff"
YD efter Pirogoff-Amputation
Juzo® Expert Cotton
(Färg: Hud)
3021
3022
Juzo® Expert Silver
(Färg: Hud)
3021
3022
Kompressionsstumpstrumpbyxa
Stump: vänster höger båda benen
Öppen gren med gylf
Motstående sida:
Kompressionsstrumpa/byxa, ange mått från “cA” (bifoga aktuellt protokoll)
Förlängd ben/lårdel, ange mått från ”cF”
Omfångsmått i cm
Längdmått i cm
vänster
höger
cT.............
vänster
höger
cH.............
l ST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
}
l SH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
l SK
l SG
cK...... .......
........................................................
. . . . . . . . . . . . . . . cG
cG . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . cF
cF . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . cE
cE . . . . . . . . . . . . . . . . . l SD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
l SE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...
...
l SF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
l SC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . cD
cD . . . . . . . . . . . . . . . .
l SB1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
cC . . . . . . . . . . . . . . . . l SB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...
....
. . . . . . . . . . . . . . cC
..
cB1. . . . . . . . . . . . . . .
l SY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
..
..
. . . . . . . . . . . . . . cB1
. . . . . . . . . . . . . . cB
. . . . . . . . . . . . . cY
cB . . . . . . . . . . . . . . .
cY . . . . . . . . . . . . . . S = Stumpände, mät samtliga längdmått från “S”
S
S
Mät omfångsmåtten med början 5 cm från stumpände.
Beställare:
Speciella önskemål: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Namn: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arb. plats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.................................................................
Adress: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.................................................................
Tel/Fax:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-Mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.................................................................
Faktura skickas till:
..................................................................
Namn: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.................................................................
Adress: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tel/Fax:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-Mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Skickas till:
Beställare
Patient
Längdmått i cm
Omfångsmått i cm
Standardstorlekar
I
XS
II
S
III
M
IV
L
V
XL
VI
XXL
cG
42-45
45-49
49-53
53-57
57-61
61-65
cF
30-32
32-35
35-38
38-41
41-44
44-47
cF
40-42
42-45
45-48
48-51
51-54
54-57
cE
30-32
32-35
35-38
38-41
41-44
44-47
cC
28-30
30-33
33-36
36-39
39-42
42-45
Överben
18-22
kort
23-27
medel
28-32
lång
knäexart.
33-37
Art. nr. 3511, 3512
Underben
24-26
4-6
kort
24-26
12-14
medel
lång
20-22
24-26
Art. nr. 3511, 3512
Silikonrand
Lårstumpstrumpa
Underbenstumpstrumpa
Armstumpstrumpa
Höftdel
Lårstumpstrumpa
Underbenstumpstrumpa
Expert-Livdel
Lårstumpstrumpa
Underbenstumpstrumpa
För beställning av stumpkompression-strumpor för arm, vänligen kontakta Juzo Scandinavia AB.
Juzo Scandinavia AB
Tegelängsgatan 13
60228 Norrköping
Sverige
Tel.
+ 46 (0) 11 44 222 50
Fax
+ 46 (0) 11 44 222 59
E-Mail: [email protected]
www.juzo.se