Transcript Hallux rigidus

H a l lu x r ig i dus
Hallux rigidus
Du har fått diagnosen hallux rigidus, vilket innebär att du har en stel stortåled pga artrosförändringar i stortåns grundled. Artros innebär att det brosk som normalt täcker benytorna i stortåleden blivit tunnare. Vid svår artros saknas brosket helt, så att benet ligger bart.
Orsak och förekomst
Det vanligaste stället för artrosutveckling i foten är vid basen av stortån. Det är okänt varför artros utvecklas hos vissa människor och inte andra. Det kan bero på ett trauma mot stortån som
skadar ledbrosket, eller skillnader i fotens anatomi som ökar belastningen på leden. Hallux rigidus utvecklas hos vuxna i åldrarna 30-60 år och drabbar män i större utsträckning än kvinnor.
Symptom
De vanligaste symptomen är smärta och stelhet vid basen av stortån. Besvären utvecklas successivt- intialt upplever man inte inskränkt rörlighet utan mer obehagskänsla i leden vid ansträngning. Efterhand minskar förmågan att böja bak stortån och det blir svårare att avveckla
steget, samt att man får vilovärk, i synnehet efter ansträngning. Så småningom bildas benpålagringar runt leden ffa på ovansidan och leden blir bredare. Det leder ofta till trycksmärta från
skor och svårighet att hitta passande skor.
Diagnos
Diagnosen ställs utifrån din sjukdomshistoria och de fynd man gör vid en undersökning.
En vanlig slätröntgen kan visa artrosens svårighetsgrad.
Behandling
Vid lindriga symptom kan det räcka med att använda hårda skoinlägg och skor med rullsula,
samt medicin mot inflammation. Vid utebliven förbättring eller påtagliga besvär kan en operation behövas.
Operation
Den operativa behandlingen erbjuder olika ingrepp beroende på graden av artros samt ev snedställning av stortån. Det vanligaste ingreppet vid lätt/måttlig hallux rigidus är så kallad dorsal kilektomi,
vilket innebär avmejsling av den övre delen av ledhuvudet i stortåns grundled. Ett annat alternativ
är en förskjutnings- och förkortningsoperation vid samtidigt förekomst av hallux valgus. Vid uttalad
hallux rigidus, då leden i princip blivit mycket stel och den lilla rörlighet som finns kvar orsakar smärta
gör man en stelopereration av leden genom att ta bort ledytorna och fixara den med 2 skruvar.
Operationen kan göras i lokalbedövning eller narkos, beroende på ditt önskemål och hälsa. Själva
operationen tar ca 20-40 minuter. Sedan får du vila ca 30 minuter med foten högt. Därefter får du
åka hem - i baksätet av bilen med foten högt!
Efter operationen
Det viktigaste efter en fotoperation är: HÖGT & TORRT!
Efter operationen får du ett fotförband. Vid dorsal kilektomi kan man belasta på hela foten.
Foten kommer att vara bandagerad i 2-4 veckor.
Normalt är den opererade foten mottaglig för ytterligare svullnad 4-6 veckor efter en operation.
Därför är det mycket viktigt att efter operationen hålla foten i högläge så ofta så möjligt (oftast
räcker det att ha foten i horisontalläge) - framförallt första 2 veckorna.
Efter operationen ska man regelbundet (några minuter varannan timme) rörelseträna fot- och
knäleden obelastad (cykla uppe i luften).
Mindre svullnad = mindre värk, bättre läkning och mindre risk för komplikationer!
Torrt: Håll bandaget torrt, du kan vid duschning skydda det med dubbla plastpåsar eller med
en duschstövel som finns att köpa på apoteket. Detta skyddar operationssåret och förhindrar
infektion.
Smärta: Bedövningen sitter vanligen i mellan 3 och 6 timmar. Efteråt får man ofta sårsmärtor
som kan vara besvärande, framförallt första 3 dagarna, därför är det viktigt att man tar sina
värktabletter regelbundet. Rekommenderad smärtlindring är 1 tablett Diklofenak 50 mg + 2
tabletter Alvedon 500 mg 3 gånger dagligen i 3 dagar.
Om du inte tål diklofenak (Voltaren) så tala med din läkare om annan medicinering.
Sjukskrivning
Sjukskrivningen är vanligen mellan 2-8 veckor beroende på vad man har för yrke och vilken typ
av operation som är utförd.
Återbesök
Din kirurg kommer att informera dig om ev återbesök. Två veckor efter operationen är det dags
att ta stygnen. Om man har genom gått en kilektomi operation så ska man redan 2-3 dagar
efter operation börja med att rörelseträna tån mekaniskt med handen och efter 2 veckor när
bandaget är borta successivt öka belastningen. Vid steloperation får man inte belasta stortån.
Din kirurg kommer att informera dig om när du få börja belasta tån. . Det är bra att använda en
speciell operationssko vid gång.
Det är normalt att ärret känns hårt och ömmande och man har till och från ont, svullnad, och
ömhet i sin fot i flera månader efter operationen, i vissa fall upp till ett år. Dessa besvär kommer
att minska med tiden. När såret väl är läkt, genom att massera och använda hudkräm kan ärret
mjukas upp och bli smidigare.
Hand & Foot Surgery Center
Storängsvägen 10, 11542 Stockholm, Sweden. Tel +46 8 660 61 00 Fax +46 8 661 20 29
www.handfoot.se