Mort ons n e u roM

Mortons neurom

Du har fått diagnosen Mortons neurom (“nervknuta”), vilket betyder förtjockning eller utvidg ning av en känselnerv i framfoten innan den delar sig ut till tårna.

Orsak och förekomst

Det vanligaste stället för Mortons neurom är mellan 3:e och 4:e tån, men förekommer även ibland mellan 2:a och 3:e tån. Orsaken är oklar, men något som medför tryck och irritation av framfoten kan leda till utveckling av neuromet. En kombination av nedsjunket främre fotvalv, användning av smala skor (högklackade skor, trånga pjäxor) och aktiviteter som innebär repe titiv irritation av framfoten, t.ex. löpning, kan bidra till att nervknutan utvecklas, likaså trauma eller skada i framfoten.

Symptom

Belastningssmärta under neuromet, en utstrålande smärta i de tår som är engagerade, känsel bortfall på insidan av tårna och tydligt smärtande neuromklick är symptom som kan förekom ma. Det är dock få patienter som uppvisar allt detta. Man får särskilja detta från metatarsalgi som är belastningssmärta i framfoten under metatarsalhuvudena som inte alls är relaterat till nervinklämning.

Diagnos

Diagnosen ställs utifrån din sjukdomshistoria och de fynd man gör vid en undersökning . En magnetkamera-undersökning kan ibland påvisa en förtjockad nerv, även om det kan förekom mer liknande förändringar hos en del friska individer också. Således är undersökningsfynden avgörande för att ställa diagnosen.

Behandling

Vid lindriga symptom kan det räcka med att använda skoinlägg med främre pelott för att åter skapa främre fotvalvet och minskar irritation över nerven. Trånga skor bör undvikas. Antiinflam matoriska mediciner och i vissa fall kortisoninjektion invid neuromet kan försökas för att dämpa inflammationen. Vid utebliven förbättring eller påtagliga besvär pga kraftigt förstorat neurom, kan operation bli aktuellt.

Operation

Operationen går ut på att neuromet/nervknutan tas bort. Hudsnittet kan läggas antingen på fot ryggen eller under fotsulan. Din fotkirurg kommer att informera dig vart man lägger snittet. Det är vanligt att snittet läggs på fotryggen, då mobiliseringen efter operationen som regel blir snabbare. Operationen sker i narkos. Själva operationen tar ca 20 minuter. Sedan får du vila ca 30 minuter med foten högt. Därefter får du åka hem - i baksätet av bilen med foten högt!

Efter operationen

Det viktigaste efter en fotoperation är:

HÖGT & TORRT!

Man får ett fotförband som eventuellt behöver bytas till ett mindre förband efter några dagar. Normalt är den opererade foten mottaglig för ytterligare svullnad 4-6 veckor efter en opera tion. Därför är det mycket viktigt att efter operationen hålla foten i högläge så ofta så möjligt (oftast räcker det att ha foten i horisontalläge) - framförallt första 2 veckorna. Efter operationen ska man regelbundet (några minuter varannan timme) rörelseträna fot- och knäleden obelastad (cykla uppe i luften).

Mindre svullnad = mindre värk, bättre läkning och mindre risk för komplikationer!

Torrt:

Håll bandaget torrt, du kan vid duschning skydda det med dubbla plastpåsar eller med en duschstövel som finns att köpa på apoteket. Detta skyddar operationssåret och förhindrar infektion.

Smärta:

Bedövningen sitter vanligen i mellan 3 och 6 timmar. Efteråt får man ofta sårsmärtor som kan vara besvärande, framförallt första 3 dagarna, därför är det viktigt att man tar sina värktabletter regelbundet. Rekommenderad smärtlindring är 1 tablett Diklofenak 50 mg + 2 tabletter Alvedon 500 mg 3 gånger dagligen i 3 dagar.

Om du inte tål diklofenak (Voltaren) så tala med din läkare om annan medicinering.

Sjukskrivning

Sjukskrivningen är vanligen mellan 2-3 veckor beroende på vad man har för yrke.

Återbesök

Din kirurg kommer att informera dig om ev återbesökstider. Två veckor efter operationen är det dags att ta stygnen. Detta sker antingen här hos oss eller på din vårdcentral, du får närmare information om det efter operationen. Efter detta kan man successivt öka belastningen i den mån smärtan tillåter.

Det är normalt att ärret känns hårt och ömmande och man har till och från ont, svullnad, och ömhet i sin fot i flera månader efter operationen, i vissa fall upp till ett år. Dessa besvär kommer att minska med tiden. Så fort är såret läkt, genom att massera och använda hudkräm kan ärret mjukas upp och bli smidigare.

Man får en bestående känselnedsättning mellan tårna efter operationen då nerven är borta, men detta påverkar inte fotens funktion.

Hand & Foot Surgery Center Storängsvägen 10, 11542 Stockholm, Sweden. Tel +46 8 660 61 00 Fax +46 8 661 20 29 www.handfoot.se