Transcript Maria Magdalena - Svenska kyrkan

ansökan om fondmedel
Familj
Namn:
Personnr: Sammanboende: Personnr: Barn:
Personnr: ”
Personnr: ”
Personnr: Bostadsadress: Postadress:
Bostadens storlek: Telefonnr: Hälsotillstånd:
Ansökan gäller bidrag till:
Bankonto inkl clearingnr:/ plusgiro:
Bankens namn: Stiftelsehandläggaren • Maria Magdalena församling • 08-462 29 46 • Box 150 10, 104 65
Stockholm • [email protected] • svenskakyrkan.se/mariamagdalena
Ekonomisk situation
Tillgångar:(t ex bostadsrätt, sommarstuga, Aktier/bankmedel):
Fastställd årsinkomst (enl skatteverket): Utgifter:
Inkomster (netto):
Hyra bostad:
Lön: Studielån: Sjukers/aktivitetsers:
Kronofogden:
Pension/sjukers. inkl bost.tillägg: Avbet. månad:
Annan pension: Annat: A-kassa:
intygar
att uppgifterna
Jag
härmed
är sanna och riktiga och medger att
får kontrolleras
hos vederböran
de
de uppgiftslämnande instans.
Jag ärmedveten
att uppgifterna
om
kan komma att lämnas ut till skat
och
att jag
blir registrerad
teverket*
i ett internt dataregister.
Underhållsstöd: Barnpension:
Bostadsbidrag:
Handikappersättning: Försörjningsstöd:
datum:
Ort
och
Studiemedel:
Namnteckning:
Erhållna fondmedel:
* skatteverkets kontroll av fonder drabbar ej sökande
OBS! Det är enbart bosatta i Maria Magdalena församling på Södermalm i Stockholm som kan söka hjälp från stiftelserna. Ansökningar från andra delar av landet
besvaras ej.
Stiftelsehandläggaren • Maria Magdalena församling • 08-462 29 46 • Box 150 10, 104 65
Stockholm • [email protected] • svenskakyrkan.se/mariamagdalena