Transcript Bild 1
Cirkulationsorganen Föreläsningsupplägg ◦ Hjärtat ◦ Kärlen ◦ Blodtryck Människokroppen Kap 9 sid 266-311 Hjärtat - uppbyggnad funktion reglering Stora och lilla kretsloppet Blodkärl artärer vener kapillärer - uppbyggnad funktion reglering Blodtryck reglering 2014 Cirkulation Lilla och stora kretsloppet Uppgifter Transport Skydd Stabilisera Filtration ……. Aorta Artär Arteriol Kapillär Venoler Vener 1 Människokroppen Fig 9.1 a Hjärtat anatomi Atrium Förmak Ventrikel Kamrar Septum hjärtskiljevägg Valve Klaff Aorta Pulmonalis Mitralis Tricuspidalis Vena cava superior och inferior HJÄRTKLAFFARNA AV-klaffar segelklaffar Mitralis 2 cuspar Tricuspidalis 3 cuspar chordae tendineae papillarmuskler Ficklaffar semilunarklaffar Aorta Pulmonalis 2 Checklista Hjärtat 1. 15. Myocardium - hjärtmuskulaturen, tvärstrimmig. Inkluderar retledningssystemet. 16. Epicardium - seröst membran på hjärtats utsida. Cor - hjärta 17. Valva tricuspidalis (valva atrioventricularis dx) - treflikig klaff mellan höger förmak/ kammare. 2. Apex cordis - hjärtspetsen. Hjärtats avsmalnande nedre del, riktad fram/vänster. 3. Basis cordis - hjärtbasen. Hjärtats övre/ breda bakåtriktade del. 4. Sulcus coronarius - kransfåran. Runt hjärtat i höjd med övergång förmak-kammare. 18. Valva bicuspidalis = valva mitralis (valva atrioventricularis sin) - tvåflikig klaff mellan höger förmak/ kammare. 5. Atrium dexter (dx) - höger förmak 19. Chordae tendineae- sentrådarna mellan papillares och segelklaffarna. 6. Atrium sinister (sin) - vänster förmak 20. Valva semilunaris dx = valva trunci pulmonalis - pulmonalisklaffen. 3 flärpar. 7. Auricula dx - höger hjärtöra. Säckliknande utbuktning i höger förmaksvägg. 21. Valva semilunaris sin = valva aortae - aortaklaffen. 3 flärpar. 8. Auricula sin - vänster hjärtöra. 22. Nodus sinuatrialis - sinusknutan. 9. Septum interatriale - skiljevägg mellan atria. 23. Nodus atrioventricularis - AV-knutan. 10. Ventriculus dx - höger kammare 24. Fasciculus atrioventricularis - retledningsfiber mellan AV-knutan - papillares. 25. Crus dx/ sin - höger/ vänster skänkel I kammarseptum. 11. Ventriculus sin - vänster kammare. Tjockare vägg pga större arbetsbörda. 12. Septum interventriculare - skiljevägg mellan kammare. 13. mm. papillares - muskel I kammarens golv förbundna med segelklaffarna. 14. Endocardium - hjärtats innerhinna. Serös hinna bestående av tunt endotelskikt. 26. A. coronaria sinister - vänstra kransartären. Har kort förlopp och utgår från vänster del av sinus aortae. - Ramus atrioventricularis anterior - gren som utgår från sulcus atrioventricularis och som bla försörjer AV-knutan. - Ramus circumflexus - gren som utgör forts av a. coronaria sinistra och som är belägen I sulcus coronarius sinister. 27. A. coronaria dx - högra kransartären.Avgår från höger del av sinus aortae och följer sulcus coronarius. Klaffar 28. Sinus coronarius - samlingsven på hjärtats baksida. Mynnar I höger atria. 29. Pericardium fibrosum - hjärtsäckens yttre del. Bindvävshinna delvis sammanvuxen med mellangärdet. 30. Pericardium serosum - dubbelbladig serös hinna som består av enkelskiktat skivepitel. Bekläder insidan av pericardium fibrosum och hjärtats yta. - Lamina visceralis - inre blad. Sammanvuxet med hjärtats yta. - Lamina parietalis - yttre blad. Bekläder insidan av hjärtsäckens bindvävsdel. 31. Foramen ovale - oval öppning I skiljevägg mellan atria. Tom födseln. 32. Fossa ovalis - ovala gropen. Tunt ställe I skiljevägg mellan förmaken efter embryonala foramen ovale. 33. Ductus arteriosus - öppna förbindelsen hos fostret mellan bifurcatio trunci pulmonaris och arcus aortae. Var? Namn? Korrensponderande klaffar? Vilka? Funktion? Öppnas när? Stängs när? 34. Ligamentum arteriosum - bindvävsrest av ductus arteriosus. 3 Hjärtat Cor Cordis Pump som möjliggörs med tryckskillnad Apex Basen Hjärtsäcken Pericardiet Epicardiet Myocardiet Endocardiet Människokroppen Bild 9.4 Hjärtats egen blodförsörjning Coronarartärer Dx Sin Sid 273 sid 311 Höger kransartär RCA right coronary artery Vänster kransartär LCA left coronary artery LCX circumflexa LAD left anterior descending artery Ramus interventricularis anterior http://www.heartsite.com/html/menu.html http://www.heartsite.com/html/lad.html 4 Koronarkärl/ Kranskärl Myocardiets uppbyggnad Muskulatur tvärstrimmig Anulus fibrosus Människokroppen Bild 9.7 5 Hjärtats elektriska aktivitet Sinusknutan/ pacemaker/ taktgivare AV-knutan His bunt Skänklar Purkinjefibrer Aktionspotential -muskelcell till muskelcell -öppna cellförbindelser i retledningssystemet Hjärtats rytm Aktionspotential Latenstid Refraktärperiod Varaktighet Människokroppen Bild 9.8 Summering Människokroppen bild 9.10 6 Retledningssystemet Människokroppen Bild 9.9 EKG / Elektrokardiografi Elektrokardiografi Extremitetsavledningar Precordialavledningar/ Bröstavledningar P-våg QRS- komplex T-våg 7 EKG - komplexet EKG - komplexet EKG Aktionspotential 8 Hjärtcykeln HJÄRTCYKELN Pumpförmågan / LVEF / EF Ekokardiografi ------------------ Systole Diastole --------------- Hjärtljuden Gå igenom faserna. - Människokroppen bild 9.13 HJÄRTFREVENS PULS Vilofrekvens 60 –80 slag/ min Bradycardie < 50 slag/ min Takycardie > 100 slag/ min Frekvens i arbete c:a 170 slag/min 9 REGLERING Hjärtfrekvens Vad påverkar hjärtfrekvensen? Autonoma nervsystemet Adrenalinhalt i blodet Sympaticus Parasympaticus Hjärtfrekvens HJÄRTMINUTVOLYM HJÄRTMINUTVOLYM MV =den volym som kamrarna pumpar ut / min SV =slagvolym = volym / slag MV = HR * SV ?= 70 * 70 ml MV vila _____ arbete _________ 10 SLAGVOLYM Reglering slagvolym SV = EDV enddiastolisk volym ca 130 ml ESV endsystolisk volym ca 60 ml Slagvolymen ändras när - EDV ändras - ESV ändras EDV - ESV Människokroppen bild 9.16 KÄRLSYSTEMET Hjärtminutvolym Fördelning av blodet Männoskokroppen Bild 9.32 Artärer Vener Sid 304-306 11 Vensystemet 12 VENER Venklaffar Funktion Muskelvenpumpen Kapillärer KÄRLSYSTEMET 40 miljarder 600 kvm 5 % av cirkulerande blodvolym Endotelcellsskiktet 0.001 mm Kapillärer Långsamt 1mm/sek 13 Kapillärutbyte Diffusion Filtration Absorption Blodkärlens uppbyggnad Sid 286 Intiman inre skikt Median mellanskikt Externa yttre skikt »Sid 286 (aventitian) Människokroppen Bild 9.19 14 Blodflöde Blodtryck Motstånd Vätskeflöde Flödeshastighet TOTALA PERIFERA MOTSTÅNDET - TPM Längden Innerdiametern Viskositeten Genomblödning BT = MV * TPM Tryck Tvärsnittsyta Flödeshastighet Människokroppen Bild 9.21 Perifert motstånd I kärlen Människokroppen bild 9.24 15 Mätning av blodtryck Blodtrycksmanschett Blodtryck Systole Diastole utdrivningfas påfyllnadsfas Stetoskop 120 / 80 mmHg Pulstryck 120 – 80 = ? Medelblodtryck Diastolisk tryck + 1/3 av pulstrycket = ? Det arteriella blodtrycket : Hjärtats minutvolym Artärernas sträckbarhet Motståndet som blodet möter TPM Blodvolymens storlek Psykiska faktorer Matspjälkningen ----------------------------Blödning arterioscleros Människokroppen Bild 9.23 16 Reglering av blodtrycket Vasomotorcentrum -tryckkänsliga receptorer Aortabågen Carotis Njurarna renin Binjurarana adrenalin noradrenalin Blodtrycksreflexen 17