Transcript Att arbeta evidensbaserat

Att arbeta evidensbaserat
Bilder delvis från
Lars Oscarsson, Örebro universitet
Jan Brännström, UFFE/Umeå
Ann-Sofie Nordenberg
[email protected]
054 – 29 64 95
070 – 60 60 997
Bästa
rådande
evidens
Evidens
baserad
praktik
Professionellas
erfarenhet
Brukares
erfarenhet
och
önskemål
Evidensbaserad praktik
(EBP) är integreringen
av bästa forskningsstöd
med
professionell praktisk
erfarenhet och klientens
värderingar,
förväntningar
och förutsättningar i
övrigt
(Oscarsson 2009)
FRÅN FORSKNING TILL
PRAKTIK – ex 1:
Metaanalys:
• Från grupp- till individnivå
Copyright: Lars Oscarsson 2008
METAANALYS
+
EXP
C
+
+
+
Dan
-
Gustav
-
Karin
+
Jessica
-
Kim
+
Rasmus
B
+
+
+
+
A
KNTRL
-
+
EXP
EXP
-
Stina
+
Johan
-
Lisa
+
Pelle
Jan
-
Anna
-
KNTRL
KNTRL
Simon
Hedvig
Arvid
Johanna
David
Tuva
Copyright: Lars Oscarsson 2008
Exempel: Evidensbaserat klientarbete i praktiken
Utgångspunkt EBM/P & Professionellt förhållningssätt
Copyright: Lars Oscarsson 2008
T1
Vad är
problemet?
1
Precisera
problemet
Sök externt
stöd för insats
2
Din resp.
klientens
uppfattning
Professionella
erfarenheter
3
Baslinje
Integrera steg
1-4
4
Granska kritiskt!
Klientens
värderingar &
förväntningar
5
Problem- och
insatshypotes
T2
Framgångskriterier jfr. T1
6
Dokumentera!
Genomför
insatsen
7
Dokumentera!
Följ upp
framgångskriterier
na
8
Dokumentera!
Jämför med
T1
9
Utvärdera!
…..TID
Professionellas bedömning
Rekommendationer för vårdnivå
är en rekommendation att placera en individ på en lämplig
nivå av vård utan att utsätta individen för risker.
• Baseras på en omfattande bedömning av klientens
behov och förutsättningar.
• Är vägledda av etablerade kriterier i förening med
kunskapen om tillgängliga vårdalternativ
• Är åtföljda av tydliga, precisa och kliniska motiveringar
Vad är en klinisk motivering av
vårdnivå?
• Innehåller summan av de bevis som motiverar
rekommendationen.
Om personerna vi är satta till att hjälpa ska få tillgång till
den vård de behöver måste kliniker bli tränade i att
skriva tydliga, precisa och kliniskt försvarbara
rekommendationer, hålla fast vid dessa samt försvara
den vård som behövs.
Fallbeskrivning s 42
Sammanfattande bedömning.
Vad ska göras,
Hur ska det göras?
Hur ska uppföljning ske?
•
A/B) Alkoholbruk frun
–
–
–
–
–
•
C) maken
–
–
•
Info fam rådgivning
Finns psykisk ohälsa?
–
•
•
Resurs hos AG? FHV?
Relationsproblem
–
•
Utredande samtal, info om sjukförsäkringssystemet
Dålig ekonomi
Stressig arbetssituation frun
–
•
A) Nätverksmöte med aktuella vårdgivare
Finns resurser i nätverket?
Hjälp fam: avd. resursfamilj?
Erbjuda eller skapa kontakt med soc tjänst
Vill ha medicin och ”behöver” behandling
–
•
•
Insats? Antabus? Vidare beh? Effekt tidigare beh.
Utredning psykisk ohälsa
A) Barnens hälsa, (alkohol o våld i familjen)
–
–
–
–
•
Erbjuda info om alkoholens verkning
Motivationsarbete
Hjälp med sömnen akut
Fördjupad utredning, ASI
Resurs hos AG?
Bedömning, behandling?
Makens arbetslöshet
Vad upplever hon som största problem?
Organisatoriska hinder och
möjligheter i att arbeta
evidensbaserat?
Budget, prioriteringar, ledarskap, politiska
beslut
Evidensbaserad organisation evidensbaserade prioriteringar
Samverkan
Tillgänglighet
Målgruppsanpassade insatser/utbud
Kompetens
Systematik och struktur
utgå från den egna praktiken
utgå från konkreta, lokala problem
börja med en klientgrupp, verksamhet, etc
utgå från vad som är lokalt realistiskt
uppfinn inte hjulet på nytt!
Brukarinflytande
Den officiella definitionen av
brukarinflytande är
”medborgarnas möjlighet att så som
användare av offentlig service påverka
tjänsternas utformning och kvalitet.”
(Civildepartementet, 1991)
Individnivå
• Att som individ delta i planering och val av
vård
Verksamhetsnivå
• Att som medlem i en grupp
brukare/klienter/patienter på en viss
institution, klinik eller dagvård delta i
planering, skötsel eller utvärdering av
verksamheten. Ex fokusgrupp U-berg
• Att som klienter/patienter vara med och
fatta beslut om den dagliga verksamheten
på en enskild avdelning, boende,
behandlingshem.
Utvärdering, styrning och planering
Lokalt/regionalt/nationellt
•
•
•
•
•
Brukarrevision
Samrådsgrupp
Brukarråd
Fokusgrupp
Lokala styrdokument
Brukarperspektiv
• Hur arbetar ni/vi idag med att ta tillvara på
brukarnas/klienternas/patienternas
synpunkter och erfarenheter?
RELEVANT KOMPETENS I MISSBRUKSARBETE
Att kunna:
Helhetssyn
(biopsykosocial)
Hålla struktur i
arbetet
Skillnaden mellan
det privata,
personliga och
professionella
Kunskap om droger (rus,
abstinens, beroendeutveckling)
Arbeta
motiverande
Från kunskap till praktik
Utifrån de ni hört under dessa dagar;
• Vad behöver ni från Kunskap till Praktik?
• Vad behöver ni från era chefer/er
organisation? Från andra organisationer?
• Vad kan ni själva göra?
•
Vad behöver ni från Kunskap till Praktik?
– Arbeta för att samlokalisera verksamhet (K/L)
– Fördjupad utb kring risk/miss-bruk
– Nyttja goda exempel (fam centraler)
•
Vad behöver ni från era chefer/er organisation?
–
–
–
–
•
Diskussion samlokalisering
Tid resurser prioriteringar
Lika syn/utb i hela organisationen
Utveckla verksamheten, se på det som kan förbättras
Från andra organisationer?
– Samsyn mellan organisationer
– Utveckla verksamheten, se på det som kan förbättras
– Information om den egna verksamheten/organisationen, vad finns, hur får man
kontakt
•
Vad kan ni själva göra?
–
–
–
–
–
–
–
Jobba för samlokalisering
Samarbete, samverkan
Använda individuell plan
Gemensamma diskussioner kring fall
Lita på varandras bedömningar
Jobba mer effektivt,
Inte fastna i detaljer.