Transcript Hypotermi Hypotermi Prehospitalt omhändertagande

Hypotermi
Prehospitalt omhändertagande
Peter Lundgren
Lundgren, MD
Otto Henriksson, MD
Institutionen för kirurgi och perioperativa vetenskaper,
S i l t l
Socialstyrelsens
K
Kunskapscentrum
k
t
iK
Katastrofmedicin
t t f di i
Umeå Universitet
Exponering för kyla
ƒ Otillräcklig / våt klädsel
ƒ Fastklämning / immobilisering
ƒ Större
Stö
skador
k d och
h blöd
blödningar
i
ƒ Skador på centrala nervsystemet
ƒ Utmattning
ƒ Vissa sjukdomstillstånd
ƒ Alkohol och drogpåverkan
ƒ Exponering
ƒ Kalla intravenösa vätskor
ƒ Sederande läkemedel
Prehospitalt omhändertagande av nedkyld
ƒ Skydd mot väder och vind
ƒ Avlägsna blöta kläder om möjligt
ƒ Tillför isolering med filtar och täcken
ƒ Överväg
Ö
ä extern
t
värmekälla
ä
käll
Peter Lundgren, MD
Otto Henriksson, MD
Prehospitalt omhändertagande av nedkyld
Vaken
ƒ Överväg fysisk aktivitet
ƒ Överväg varm energirik dryck
M d t lö
Medvetslös
ƒ Varsam horisontell hantering
%g
glukos))
ƒ Varm intravenös vätska ((5%
Inga livstecken
ƒ HLR om effektiv och obruten kedja
Peter Lundgren, MD
Otto Henriksson, MD
Vilken filt skall jag välja?
ƒ Temperatur
ƒ Vind
ƒ Väta
ƒ Duration på skadeplats
ƒ Tålighet
Tåli h och
hh
hanterbarhet
b h
ƒ Vindtäta material?
ƒ Ta av blöta kläder?
ƒ Fuktspärr?
Peter Lundgren, MD
Otto Henriksson, MD
Thermal insulation in wind conditions
Prehosp Disaster Med, 2009;24(5):408–415.
ƒ Climatic chamber
ƒ Thermal manikin on spineboard
ƒ Different wind conditions
ƒ Ambient temperature
ƒ Manikin skin temperature
ƒ Heat Flux
Peter Lundgren, MD
Otto Henriksson, MD
Thermal insulation in wind conditions
4
0 °C
C
IREQ 70 W/m2
+5
Therm
mal insulation (clo)
3
+ 10
+ 15
Rescue Blanket
2
+ 20
+ 25
1
Bubblewrap
Polyester blanket
Plastic blanket
+ 30
0
0
1
2
3
4
5
Wind (m/s)
6
7
8
9
Peter Lundgren, MD
Otto Henriksson, MD
Thermal insulation in wet conditions
Prehosp Disaster Med, subm 2010.
ƒ Climatic chamber
ƒ Thermal manikin on spineboard
ƒ Wet thermal underwear
ƒ C
Cold
ld and
d warm ambient
bi t
temperatures
ƒ High, moderate and low insulation
ƒ Addition of vapour barrier
ƒ Removal of wet clothing
ƒ Ambient temperature
p
ƒ Manikin skin temperature
ƒ Heat Flux
Peter Lundgren, MD
Otto Henriksson, MD
Heatloss in wet and cold conditions
180
160
140
100
80
Undressed
Vapour barrier
We
et clothing
Undressed
Vapour barrier
We
et clothing
20
Undressed
40
Vapour barrier
60
We
et clothing
Heatloss ((W/m2)
120
EVAP
HEATPIPE
DRY
0
1 blanket
2 blankets
7 blankets
Peter Lundgren, MD
Otto Henriksson, MD
Vilken filt skall jag välja?
ƒ Anpassa isolering till
omgivningstemperatur och förväntad
på skadeplats
p
tid p
ƒ Vindtäta material vid längre
exponering utomhus
ƒ Ta av blöta kläder eller tillför
fuktspärr vid i övrigt bristfällig
isolering
Peter Lundgren, MD
Otto Henriksson, MD
Aktiv värmetillförsel
Lätt – måttligt nedkylda:
ƒ Minskat behov av huttring
ƒ Minskad belastning på andning och
hjärtverksamhet
ƒ Ökad komfort och välmående
Måttligt – svårt nedkylda:
ƒ Minskat afterdrop
ƒ Långsam uppvärmning
Peter Lundgren, MD
Otto Henriksson, MD
Prehospitalt omhändertagande i
kall miljö
Otto Henriksson
Henriksson, MD
otto henriksson@surgery umu se
[email protected]
Peter Lundgren, MD
[email protected]
Institutionen för kirurgi och perioperativa vetenskaper,
S i l t l
Socialstyrelsens
K
Kunskapscentrum
k
t
iK
Katastrofmedicin
t t f di i
Umeå Universitet
Peter Lundgren, MD
Otto Henriksson, MD