Transcript Nyhetsbrev - Mynewsdesk

ÖGON på Alcon Nyhetsbrev
ÅRGÅNG 4
NUMMER 1
MAJ 2011
ALCON SVERIGE AB
INNEHÅLLSFÖRTECKNING •
Doktorn har ordet •
Kalendarium •
Nyhetsarkiv och notiser •
Världsglaukomdagen 2011 •
•
•
Ex‐ PRESS® Glaucoma Filtration Device ‐ Ny utbildning i maj 2011 Studiereferat poster Denis et al Referat från lanseringsmöten av Travatan® (travoprost) med Polyquad® i stället för BAK •
Studiereferat Lanzl & Raber •
Ny syn i Afrika ‐ Reseberättelse •
Studiereferat Systane® Ultra smörjande ögondroppar Bästa ögonläkare! I årets första ”Ögon på Alcon” har vi den stora glädjen att berätta mer om våra första glaukom‐
produkter, Travatan®(travoprost) respektive DuoTrav® (travoprost/timolol) i flerdosflaska, som innehåller Polyquad® istället för bensalkonium‐
klorid, BAK! Vi ser det som ett stort steg framåt i behandlingen av glaukom att Du nu har möjlighet att erbjuda Dina patienter våra effektiva läke‐
medel, utan att de innehåller det för ögats ythälsa skadliga konserveringsmedlet BAK och utan att tumma på effekten. Lägg också till att de dess‐
utom tillhandahålls i flaska och inte i, för många så svårhanterligt, engångspipetter. Som ”lök på laxen” medför Travatan® respektive DuoTrav® med Polyquad® istället för BAK ingen merkostnad, utan betingar samma pris som Travatan® och DuoTrav® gjorde tidigare, vilket ÖGON på Alcon Nyhetsbrev
gissningsvis både patienter och budgetansvariga uppskattar. Detta nummer bjuder även på en spännande skildring från hur ”ögonläkeriet” kan gå till i Afrika. Nyhetsbrevet ”Ögon på Alcon” finns till för Dig! Ge oss därför gärna Dina kommentarer på hur vi kan ge Dig ännu mer intressant läsning! Trevlig läsning! Göran Dybner Business Unit Manager, Pharma, Alcon Nordic East [email protected] 070 – 935 96 60 NY MEDARBETARE
på Alcon Sverige AB, Läkemedelsavdelningen
Göran Fält, Ansvarig utgivare
Göran Dybner
[email protected]
Försäljningschef Sverige
Redaktion
Petronella Möller, redaktör och skribent
[email protected]
Christina Iggberg, form och layout
[email protected]
Produktion
ALCON SVERIGE AB
Box 12233 ● 102 26 STOCKHOLM
Besöksadress: Gustavslundsvägen 151 F
Tel: 08-634 40 00 ● Fax: 08-80 67 17
Göran Fält har arbetat inom läke‐
medelsindustrin sedan 1992 och började sin bana på ett företag som då hette Lederle Läkemedel. Han kom in som produktspecialist inom om‐
rådet sårvård och mage‐tarm. I slutet på 90‐talet blev han säljchef på Wyeth AB, som då gått ihop Lederle. Sid 2
ÖGON på Alcon
Under hela 2000‐talet arbetade han inom området psykiatri, framför allt inom depression och ångest. De sista 1,5 åren på Wyeth AB var han verksam inom immunologin och reumatism med det biologiska läkemedlet Enbrel. Före jobben i läkemedelsindustrin så arbetade Göran på röntgenkliniken i Örebro som sjukskötare under 5 år. Göran är 47 år och kommer ursprungligen från bruksorten Grythyttan, som för att vara så liten är vida känd för sin goda matkultur, tack vare sitt fantastiska gästgiveri. Ishockeyn tog Göran till Örebro 1979 där han året därpå träffade sin fru, vilket i sin tur resulterade i två pojkar, 18 respektive 15 år gamla. Fritiden har alltid kretsat runt idrott och då framför allt barnens aktiviteter. För egen del blir det mycket löpning och skidor på längden och tvären. Sju öppna spår till Mora har han hunnit med och när snön har försvunnit blir det golf för hela slanten. Årg 4, Nr 1
Vad är de största utmaningarna för läkare som har glaukompatienter?
Några doktorer svarar
Doktorn har ordet
Överläkare Magdi Dahl, Aleris Ögonklinik, Ängelholm ‐ Att upptäcka sjukdomen så tidigt som möjligt. ‐ Att kunna ge en effektiv behandling för att ”bromsa sjukdomsförloppet”. ‐ Viktigt är också att patienten ska trivas med behandlingen och ha förtroende för den. Ögonkirurg Christos Lenis, Novius Ögonklinik, Stockholm ‐ Den största utmaningen med glaukompatienterna är att få varje enskild patient att förstå sin sjukdom och relevansen av följsamhet. ‐ Alla patienter är unika och informationen måste anpassas. Det är svårt men väldigt viktigt att finna tid och ta sig den tiden att informera varje patient på rätt sätt. ST‐läkare Elena Nordin, Ryhov, Ögonkliniken, Jönköping ‐ Hos många glaukompatienter ser man skador på hornhinnan ‐ torrhetseffekter på grund av epitelskada, (jämför med en manet, som ligger i solen). Vi har blivit mer medvetna om vilka effekter konserveringsmedel, som BAK, har på ögat. Det vore bra om man slapp konserverings‐
medel i ögondroppar. Det är positivt att Travatan® och DuoTrav® numera finns utan BAK. (Red anm: Nu med Polyquad®). Överläkare Per Kanulf, Ryhov, Ögonkliniken, Jönköping ‐ Dålig compliance hos glaukompatienterna är ett jätteproblem. ‐ De nya nationella riktlinjerna är en utmaning. Hur ska vi hinna handlägga alla patienter? ‐ Nya indikationer på vissa läkemedel gör att glaukompatienterna ”knuffas” längre bak i kön.
KALENDARIUM - VIKTIGA MÖTEN 2011
maj - oktober
Maj
1-5
18-19
Juni/Juli
4-7
29 juni-2 juli
Augusti
24-26
24
September
15-16
17-21
Oktober
22-25
Årg 4, Nr 1
ARVO, Association for Research in Vision & Ophthalmology
- Fort Lauderdale, Florida
Ex-PRESS® -utbildning - Göteborg
Joint Congress of SOE and AAO
- Geneve, Schweiz
WGC, World Glaucoma Congress
- Paris, Frankrike
Svenska Ögonläkarföreningens Årsmöte
- Linköping
Föreläsning i samband med SVÖL i Linköping Dr Elisabeth Messmer, Ocular Surface Disease following Ocular Surgery
Svenska Glaukomklubben - Bergendal, Sollentuna
ESCRS, European Society of Cataract and Refractive Surgery
- Wien, Österrike
AAO, American Academy of Ophthalmology
- Orlando, Florida
ÖGON på Alcon
Sid 3
RIKTLINJER FÖR GLAUKOMSJUKVÅRDEN Du har väl inte missat ”Riktlinjer för Glaukomsjukvården”, utgivna av Sveriges Ögonläkarförening! Går att beställa hos [email protected] för 250 kr + frakt om du behöver ett exemplar. Nyhetsarkiv o notiser
FÖLJ ALCON SVERIGE PÅ MyNewsdesk! MyNewsdesk matchar företagsnyheter som pressreleaser, filmer och bilder för Dig som är intresserad att följa med. Gå in på: http://www.mynewsdesk.com/se/pressroom/alcon_ab
Pressmeddelande 11 april 2011 Nytt trycksänkande preparat kan öka följsamheten hos glaukompatienter
I Sverige är den vanligaste behandlingen av glaukom ögondroppar, vars primära funktion är att sänka trycket i ögat. Ett problem, fram till i år, har varit att dessa ögondroppar i flerdosförpackning innehåller konserveringsmedlet bensalkoniumklorid (BAK). Denna substans motverkar bakterietillväxt i flaskan men kan även skada ögats ythälsa (1‐5). DuoTrav® är ett väl beprövat trycksänkande läkemedel som nu innehåller Polyquad® istället för BAK, med samma goda effekt. (10) Ref: 1.Baudouin C et al. Ophthalmology 2004; 111(12):2186‐92. 2. Yee RW. Curr Opin Ophthalmol 2007; 18(2):134‐9. 3. Broadway DC et al. Arch Ophthalmol 1994; 112(11):1437‐45. 4. Baudouin C et al. Prog Retin Eye Res 2010; 29(4):312‐34. 5. Broadway DC et al. Arch Ophthalmol 1996; 114(3):262‐7. 8. Pauly A et al. Poster at EGS 2010. 9. Nakib Z et al. Poster at EGS 2010. 10. Kitazawa Y et al. Data on file, Alcon Laboratories Inc. Gå in och läs hela pressmeddelandet på MyNewsdesk! Pressmeddelande 18 januari 2011 Alcon lanserar nytt skonsamt läkemedel mot glaukom
Ögondroppar i flerdosförpackning för behandling av glaukom innehåller konserveringsmedlet bensalkoniumklorid (BAK), som kan skada ögats ythälsa (1‐5) och orsaka obehag. Nu lanserar Alcon preparatet Travatan® (travoprost) med Polyquad® istället för BAK, med lika god effekt som Travatan® med BAK.(6) Ref: 1.Baudouin C et al. Ophthalmology 2004; 111(12):2186‐92. 2. Yee RW. Curr Opin Ophthalmol 2007; 18(2):134‐9. 3. Broadway DC et al. Arch Ophthalmol 1994; 112(11):1437‐45. 4. Baudouin C et al. Prog Retin Eye Res 2010; 29(4):312‐34. 5. Broadway DC et al. Arch Ophthalmol 1996; 114(3):262‐7. 6. Denis et al. Poster at EGS, 2010. Gå in och läs hela pressmeddelandet på MyNewsdesk! »
Alcon i kampen mot glaukom
Den 6‐12 mars uppmärksammade vi Världsglaukom‐
dagen, genom medverkan på flera mottagningar runt om i landet och gav information om sjukdomen, främst genom informationsfoldrar och websidan www.alltomogon.se. Den 10 mars anordnade Alcon, tillsammans med ögon‐
kliniken på Vrinnevisjukhuset i Norrköping, en glaukom‐
föreläsning för allmänheten. Föreläsningen ägde rum på konstmuséet i Norrköping med 49 deltagare. Lena Viklund Bäckman, överläkare på ögonkliniken i Norrköping, föreläste och enligt åhörarna var det mycket uppskattat och trevligt och de ställde många frågor till henne. Det blev en mycket givande eftermiddag och åhörarna lämnade föreläsningen med en större kännedom om sin sjukdom och ökad insikt om vikten av att ta sina tryck‐
sänkande droppar varje dag. I väntrummet på Borås ögonklinik gjorde Alcon en utställning med broschyrer, tidningen Ögontrycket m m. Patienterna fick också ta del av en instruktiv videofilm om glaukomsjukdomen. På bilden: Roland Strömbäck, från Glaukomföreningen i Göteborg
samt Marianne Delphin-Karlsson, regionansvarig Alcon
Genom att sprida information och kunskap till glaukompatienterna kan de få större förståelse för hur man ska behandla sin sjukdom. Detta är extra viktigt vid sjukdomar som inte känns. Har patienten tillräckligt med information ökar oftast följsamheten till behandlingen och de känner sig trygga med den behandling de får. Sid 4
ÖGON på Alcon
Årg 4, Nr 1
Ex-PRESS® Glaucoma Filtration Device
- Ny utbildning i maj 2011
Text Åsa F Hyberg, Regionansvarig, Alcon Läkemedel
»
Den 18‐19 maj 2011 är det dags igen! Alcon Sverige i samarbete med Dr Hossein Shams arrangerar ytterligare en Ex‐PRESS®‐utbildning i Göteborg. Alcon tog under 2010 över Express® från företaget Optonol som utvecklat glaukomshunten. Ex‐PRESS® är ett litet rör (mindre än 3mm), som implanteras under en sklerallucka in i främre kammaren för att avleda vätska och på så sätt minska det intraokulära trycket. Under 2000‐talet har både implanteringsteknik och modell förändrats och förbättrats. Med dagens teknik, då man placerar Ex‐
PRESS® under en sklerallucka, har över 60.000 Ex‐PRESS® implanterats i världen. Modellen har förändrats och den modell som finns tillgänglig idag är P‐modellen, som är förladdad på en injektor. P‐modellen finns i två olika lumenstorlekar P‐50 och P‐200. Under utbildningen ingår både teoretisk och praktisk träning (på grisögon). Under första utbildningen hade deltagarna också förmånen att vara med på ”Live‐Surgery”. Den mycket erfarne ögonläkaren Hossein Shams opererade in tre stycken Ex‐PRESS®, medan deltagarna, genom videouppkoppling, kunde följa operationen några våningar upp på Mölndals sjukhus. Deltagarna fick se både ”enkel” och kombinerad katarakt/Express operation. Doktor Elie Dahan från Israel kommer troligen att besöka årets utbildning, vilket vi är mycket glada för. Han var nämligen med och utvecklade den nya implanteringstekniken och har själv satt in närmare 1000 Ex‐PRESS®, till dags dato. Elie Dahan använder olika implantationstekniker och lumen‐
storlekar, beroende på vilken patient han ska operera. Vi hoppas att dr Dahan kan bjuda på ytterligare några bra tips till de ”Ex‐PRESS®‐studenter” som deltar på kursen. Vi på Alcon ser fram emot ännu en givande och trevlig utbildning tillsammans med Er! Är Du intresserad av att höra mer om denna eller kommande utbildningar så hör av Dig till Alcon Sverige på
telefon 08-634 40 00 eller mail; [email protected]
Årg 4, Nr 1
ÖGON på Alcon
Sid 5
Är Travatan® (travoprost) med Polyquad® istället för BAK
(bensalkoniumklorid) lika effektiv som ”gamla” Travatan®?
Text Göran Dybner, Business Unit Manager, Pharma, Alcon Nordic East En av de studier som låg till grund för att bensalkoniumklorid (BAK) kunde elimineras från Travatan® presenterades som poster (Denis et al. : Travoprost BAK‐Free Formulation Preserved With Polyquaternium‐1 Is An Effective Option For Achieving IOP Reduction While Eliminating BAK Exposure In Glaucoma Patients.) under EGS i Madrid i höstas. »
Denis et al konkluderade att Travatan® med Polyquad® istället för BAK ger en säker och effektiv trycksänkning hos patienter med okulär hypertension respektive öppenvinkelglaukom. Formuleringen har en jämförbar säkerhet, effekt samt duration jämfört med travoprost konser‐
verat med BAK. Travatan® med Polyquad® är ett effektivt alternativ för att uppnå tryckreduktion samtidigt som BAK elimineras. Studiens syfte var att jämföra den trycksänkande Studien är antagen för publicering i European effekten i båda grupperna för att se om det Journal of Ophthalmology. förelåg några skillnader. Travatan® med ®
Polyquad var inte vid någon tidpunkt sämre än Vill Du beställa en poster eller ett särtryck!
Travatan® med BAK. ®
®
Travatan med Polyquad gav IOP‐sänkningar på Ta kontakt med Din lokala Alconrepresentant eller
31‐33 % (7,6‐8,7 mmHg) och Travatan med BAK skicka ett mail till:
[email protected]
30‐34 % (7,7‐9,2 mmHg). 371 patienter med okulär hypertension eller öppenvinkelglaukom randomiserades till behandling med antingen Travatan® med Polyquad® eller Travatan® med BAK en gång dagligen till kvällen under 3 månader. Behandlingarna utvärderades kl 9, 11 och 16 vid baseline, efter 2 resp 6 veckor samt vid studiens slut efter 3 månader. Tryckmätningar gjordes även 36 resp 60 timmar efter sista droppen. I studien fanns heller inga signifikanta skillnader vad gäller biverkningar. Vid mätningarna 36 resp 60 timmar efter sista dos var IOP fortfarande 6,8 resp 5,8 mmHg lägre än vid baseline. P
Sa
i dg e
6 6
ÖGON på Alcon
SYFTET MED STUDIEN av professor N
M,EN
Rr 1
3
ÅU
r gM 4
Rosen i centrum när Alcon lanserar Travatan®(travoprost) med
Polyquad®(polyquaternium-1) istället för BAK(bensalkoniumklorid) i flaska
Text Petronella Möller, Produktchef, Läkemedel, Alcon Sverige
Rosen har alltid haft ett stort symbolvärde. Främst som symbol för kärlek men även för oskuld, ungdom och förgänglighet. Rosen odlas nu mest för sin skönhet och doft men tidigare har den använts mycket som läkeväxt. Under medeltiden gjorde man rosenolja, som man trodde kunde bota ögonsjukdomar. Men rosen med sina vassa taggar är även en symbol för att skönhet kan väcka smärta... »
Sid 8
Inom glaukomområdet känns rosen som symbol extra tänkvärd: Att kunna se är en njutning i livet, att förlora synen är smärtfullt. Enligt EGS Guidelines är målsättningen för glaukom‐
behandling att bevara patienternas synfält och livskvalitet till en låg kostnad.1 Det vill vi lyfta fram! Positivt är att biverkningar orsakade av BAK kan repareras. I studier har det också visats att ögats ythälsa förbättras när BAK tas bort från behand‐
lingen.7,8 I Travatan® har vi ersatt BAK med det antimikro‐
biella medlet Polyquad® (polyquaternium‐1). Alcon har också valt att använda rosen utan taggar Polyquad® har visats skonsam mot ögats ytskikt i såväl in vivo som in vitro studier.9‐11 Det har använts som symbol för nya Travatan® med Polyquad® i över 25 år i ögonvårdsprodukter, t ex i tårersätt‐
istället för BAK. Travatan® i flaska ger god IOP‐
sänkning och nu utan BAK och dess biverkningar.2 ningsmedel och kontaktlinsvätskor. Under andra veckan i januari lanserade Alcon Rosor är ett oändligt ämne. Det finns ca 60.000 Travatan® med Polyquad® istället för BAK i flaska. sorter i världen. I Sverige odlar vi bara ca 2.500 av I Stockholm, Göteborg, Malmö och Umeå kunde dem. Det tas hela tiden fram nya sorter och hybrider. man lyssna till föreläsare under ämnena: Glaucoma På bilden bredvid ser du en tvåfärgad hybrid som i and Ocular Surface Disease, Impact of Preservatives stort sätt är taggfri och det är ett av målen med on Ocular Surface, Preservatives in ocular drugs: hybridiseringen. Förr i tiden var odlare och (side‐) effects and necessity, men också Nya floristerna sönderrivna på armar och händer av alla Nationella Riktlinjer för Glaukom.
taggar, men nu är de betydligt vänligare att arbeta Både glaukom‐ och korneaexperter delade med sig med. av sina kunskaper om hur glaukom och dess Så, genom att välja Travatan® med Polyquad® behandling påverkar ögat. De internationella och istället för BAK till patienterna minskar man nationella föreläsarna beskrev i huvudsak hur exponeringen för BAK och behåller den IOP‐ långtidsanvändning av trycksänkande ögondroppar sänkande effekten.2 Precis som att rosen med konserveringsmedlet bensalkoniumklorid (BAK) fortfarande är lika vacker men att den är betydligt är förenat med förändringar på ögats ytskikt.3‐6 vänligare att arbeta med*. Beakta vad som behövs! Dessa förändringar kan påverka patientens följsamhet och i slutändan äventyra de positiva *OBS! Citatet ”betydligt vänligare att arbeta med” effekterna av glaukombehandlingen.7 symboliserar enbart att biverkningar orsakade av Länge har man känt till att patienterna har problem BAK minskar. För övriga biverkningar vänligen se med röda och irriterande ögon. Nästan 60% av www.fass.se. glaukompatienterna har symtom på försämring av ögats ythälsa, varav 27 % har mycket svåra besvär.3 En bidragande orsak är konserveringsmedlet i ögondropparna.4‐6 ÖGON på Alcon
Årg 4, Nr 1
Bilder från lanseringsmöte i Stockholm föreläsare Gysbert van Setten, Ingeborg Stalmans och Bertil Calel, tillsammans med Göran Dybner och
Petronella Möller från Alcon. I Göteborg föreläsare Hossein Shams och Ingeborg Stalmans. I Malmö föreläsare Anders Heijl, Usman Khan och
Ingeborg Stalmans, tillsammans med Jessica Ekolind från Alcon. Prof Ingeborg Stalmans föreläste även i Umeå
Referenser:
1.European glaucoma Society: Terminology and guidelies for glaucoma. 3rd edition. 2008. 2. Denis P et al. Poster at EGS, 2010. 3. Leung EW et al.
J Glaucoma 2008; 17(5):350-5. 4. Baudouin C et al. Ophthalmology 2004; 111(12):2186-92. 5. Broadway DC et al. Arch Ophthalmol 1994;
112(11):1437-45. 6. Yee RW. Curr Opin Ophthalmol 2007; 18(2):134-9. 7. Baudouin C et al. Prog Retin Eye Res 2010; 29(4):312-34.
8. Broadway DC et al. Arch Ophthalmol 1996; 114(3):262-7. 9. Labbe A et al. J Ocul Pharmacol Ther 2006; 22(4):267-78. 10. Liang H et al. Poster at
European Glaucoma Society(EGS), 2010. 11. Brignole-Baudouin F et al. Poster at EGS, 2010. 12. www.fass.se.
Travatan® ögondroppar, lösning, travoprost 40 µg/ml. ATC-kod S01EE04. Indikation: Sänkning av förhöjt intraokulärt tryck hos patienter med okulär
hypertension eller öppenvinkelglaukom. Dosering: 1 droppe i påverkade ögon 1 gång dagligen. Förpackningar: Ögondroppar 2.5 ml flaska/
3 x 2.5 ml flaska. F, Rx. SPC är uppdaterad 2010-11-29. För pris och mer information om kontraindikationer, försiktighet, biverkningar se
www.fass.se.
® Varumärken tillhör respektive ägare.
Årg 4, Nr 1
ÖGON på Alcon
Sid 9
Azarga® (brinzolamid/timolol) i den kliniska vardagen!
Text Göran Dybner, Business Unit Manager, Pharma, Alcon Nordic East
»
I Tyskland har en ny, stor observationsstudie nu genomförts och publicerats. (Lanzl & Raber, Clinical Ophthalmology 2011:5;291‐298) Studien, som var öppen och genomfördes på 1.161 centra, hade till syfte att dokumentera effekt och tolerabilitet av den fasta kombina‐
tionen av brinzolamid och timolol när denna används i den kliniska vardagen. Det som utvärderades var bytet från tidigare produkt till brinzolamid/timolol vid behandling av förhöjt IOP. Ögonläkarna mätte IOP vid bytet och sedan 4‐6 veckor efter detsamma. Dessutom värderades tillfredsställelsen med Azarga. Data från inte mindre än 14.025 patienter analyserades. Skälen till bytena var många, 54 % hade fått otillräcklig trycksänkning av tidigare behandling, 29 % tolererade inte tidigare terapi, 15 % hade sjukdomsprogression, 15 % ville uppnå kostnadsreduktion bl a. Det vanligaste bytet i studien var från den fasta kombinationen av dorzolamid och timolol. 2.937 sådana byten analyserades och många (57%) av dessa byten gjordes pga av intolerans för dorzolamid/timolol (bedömt av behandlande läkare). Utfallet av dessa 2.937 byten var en genomsnittlig, ytterligare trycksänkning på 2 mmHg 4‐6 veckor efter bytet. Lägg därtill att tolerabiliteten rankades betydligt bättre med Azarga än med dorzolamid/timolol: Andelen svar med god eller väldigt god tolerabilitet ökade i denna grupp från 29,2 % innan bytet till 88,9 % efter bytet. Några andra intressanta fynd i studien var att bland de 13.346 patienter där terapipreferens fanns evaluerbar, så föredrog 75,9 % Azarga och 8,6 % sin tidigare terapi, 15,5 % hade ingen preferens. Författarna konkluderar att den fasta kombina‐
tionen av brinzolamid/timolol gav bättre IOP‐ kontroll än alla de tidigare terapierna och visade också på en fördelaktig tolerabilitet samt en hög tillfredsställelse, resulterande i en stark patient‐
preferens för brinzolamid/timolol framför tidigare behandling. Vill Du beställa ett särtryck!
Ta kontakt med Din lokala Alconrepresentant
eller skicka ett mail till:
[email protected]
Patientpreferens mellan dorzolamid/timolol och brinzolamid/timolol 4‐6 veckor efter bytet till brinzolamid/timolol Sid 10
ÖGON på Alcon
Årg 4, Nr 1
® Varunamnet tillhör respektive ägare
Referenser:
1. Mundorf et al. Clin Ophthalmology 2008:2(3);623-8. 2. Vold SD et al. J Ocul Pharmacol Ther 2008; 24(6):601-5. 3. Manni G et al.
J Glaucoma. 2009;18(4):293-300.
AZARGA®
Indikation: Sänkning av intraokulärt tryck (IOP) hos vuxna patienter med öppenvinkelglaukom eller okulär hypertension då
monoterapi ej gett en tillräcklig sänkning av det intraokulära trycket. ATC-kod S01ED51. Ögondroppar, suspension, brinzolamid 10
mg/ml + timolol 5 mg/ml. Varningsföreskrifter: Vid behandling med Azarga® kan övergående dimsyn eller andra synstörningar
uppstå, vilket kan påverka förmågan att framföra fordon eller använda maskiner. Om dimsyn uppträder vid instillationen skall
patienten vänta med att köra bil och använda maskiner tills synen klarnat. Orala karbanhydrashämmare kan hos äldre försämra
förmågan att utföra uppgifter som kräver mental vakenhet och/eller fysisk koordination. Kontraindikationer: Överkänslighet mot de
aktiva substanserna eller mot något hjälpämne, bronkialastma, bronkialastma i anamnesen eller svår kronisk obstruktiv lungsjukdom,
sinusbradykardi, atrioventrikulärt block (grad II eller III), icke kompenserad hjärtinsufficiens eller kardiogen chock, svår allergisk rinit
och bronkial hyperreaktivitet, överkänslighet mot andra betablockerare, hyperkloremisk acidos, gravt nedsatt njurfunktion,
överkänslighet mot sulfonamider. Förpackningar: 1 x 5 ml, 3 x 5 ml plastflaska. F, Rx. SPC uppdaterad 2009-01-09. För pris och
mer information se www.fass.se
NY SYN I AFRIKA
Text Ulrika Lidén, ögonläkare, Ögonkliniken, Mälarsjukhuset, Eskilstuna
»
Ögonsjukhuset i den lilla byn Sabatia är ett projekt, som drivs av CBM (Christoffer Blind Mission), en världsomspännande NGO som arbetar för att minska mängden botbar blindhet och behandla synhotande ögonsjukdomar. synskadade och utbildning av inhemsk personal helt i WHOs och Vision 2020´s anda. Västra Kenya är mycket tättbefolkat. Det bor närmare 10 miljoner i det område som har Sabatia Eye Hospital som närmaste ögonsjukhus. Det finns mycket fattigdom men undernäring och analfa‐
Man vill ju tro att man har lite rutin och vett att förbereda betism är ovanligt. sig i tid. Inte då! Dagen innan avresa blev precis lika rörig Med Afrikanska mått mätt är Sabatia ett mycket fint som vanligt med att fixa den sista packningen. Vid sjukhus, långt från svensk standard och hygien men invägning på Arlanda vägde väskorna 45,2 kg. Jag fick ha mycket funktionellt och väl fungerande. Den inhemska med mig 2x23kg, optimerat! Nattflyget från Europa landade på morgonkvisten i Nairobi. Några timmar senare personalen är fantastisk, engagerad, duktig och hårt landade inrikesflyget i Kisumu, Kenyas tredje största stad jobbande. Den formella utbildningsnivån är inte så hög men internutbildning och ett brinnande intresse gör att vid Viktoriasjön, precis intill ekvatorn. personalen klarar av det mesta. Det finns adekvat utrust‐
Där stod sjukhusets chaufför och väntade. Vägen norrut ning, spaltlampor, operationsmikroskop, synfältsapparat, från Kisumu, över ekvatorn, till sjukhuset är fortfarande diodlaser och Yag‐laser. Tyvärr är underhåll ett stort bitvis makalöst dålig med meterdjupa gropar, tät tung problem, ett vanligt problem i Afrika, så helt säker på att trafik, strid ström av gående människor, plus kor och maskinerna fungerar kan man inte vara. cyklister. Så bilresan tar en timme fast det inte är långt. Redan första arbetsdagen gick det bra att komma igång. Det är stor skillnad mot vägen västerut från Kisumu, den Sjukhusets rutiner hade inte ändrats så mycket. Morgon‐
som leder till Obamas farmors hem, den är numera fler‐
möte med psalmsång och bibeltext klockan 8.00. Efter filig och utan ”pottholes”. storrond, med doktorer sköterskor och elever i en stor Väl framme var det dags för många kära återseenden. klump, var det mottagning som gällde. Alice som tar hand om mig och andra gäster på sjukhuset kom först. När vi sågs senast var hon ynklig och sjuk, hon På OPD ” open patients department” sitter en osorterad hade just börjat äta Hiv‐medicinering. Nu är hon lika pigg, samling med patienter. Tidsbokning brukar inte fungera, hjälpsam och glad som förr. Hiv och Aids är verklighet inte blinda patienter kommer när dom får hjälp med att bara något på TV men det finns hopp och mediciner som komma till sjukhuset och har pengar till resan. fungerar! Just i västra Kenya är sjukdomspanoramat vad gäller ögon inte så annorlunda mot Sverige, här finns väldigt få Ögonsjukhuset i den lilla byn Sabatia är ett projekt som trachom och ingen onchocersiasis. Den stora skillnaden är drivs av CBM (Christoffer Blind Mission), en världs‐
omspännande NGO som arbetar för att minska mängden att det är så mycket mer. Många helt vita bilaterala katarakter, absolut glaukom, svåra obehandlade botbar blindhet och behandla synhotande ögonsjuk‐
diabetesretinopatier och fula perforerande skador. domar. Ett långsiktigt projekt långt från spektakulära rubrikskapande hjälteinsatser. En blandning av direkt hjälp Samtidigt fler friska ögon, sådant som skolsyster och till fattiga människor i behov av omedelbar hjälp, hjälp till optiker tar hand om i Sverige, läströtta skolflickor och I november, när Sverige är som mörkast, återvände jag till ljuset och värmen i Kenya, min sjätte arbetssafari till Afrika. Tillbaka till Sabatia Eye Hospital i Västra Kenya. Sid 12
ÖGON på Alcon
Årg 4, Nr 1
äldre med behov av enkla läsglasögon. Det gäller att hitta dom riktigt sjuka i den stora mängden. Som tur är ser ögon likadana ut oberoende av hudfärg och omgiv‐
ning. Kontrasterna är stora, ibland utmattande, men också spännande.
Behovet av kataraktoperationer i Kenya, precis som i de flesta fattiga länder, är mycket stort. I många familjer har något av barnen fått hjälpa till som väg‐
ledare till den blinde. En operation kan innebära att familjen återfår en vuxen arbetskraft och att ett barn kan få gå i skolan. Trots att sjukhuset har fungerat i mer än 10 år hittar vi fortfarande patienter som bor inom några mils avstånd som varit blinda i åratal, av något som kan botas av en 15 minuters operation. Cirka 500 kronor kostar en bilateral operation. Patienter som kommer med bilaterala katarakter och som kan betala opererar första ögat samma dag, andra ögat dagen efter och hem med droppar på tredje dagen. Standardoperationen kallas SICS (Small Incision Cataract Surgery), en suturlös ECCE teknik med bakre kammarlins, en PMMA lins som köps billigt från Indien. Sverige. Att operera barn när säkerheten runtomkring med narkos och postoperativa kontroller inte är som i Sverige är inte helt självklart. Men att inte ge dem en chans till bättre syn resten av livet känns lika fel och något säkrare alternativ finns inte. Även om resultatet i omedelbar synförbättring inte är lika omvälvande som hos de äldre är det en minst lika härlig upplevelse att få ögonkontakt med ett nyopererat barn. Jag var inte den enda med tårar i ögonen när lilla Nancy 3 år tittade först på mig med mitt vita ansikte med förvånad lite rädd min, sedan på sin mor, log med hela ansiktet och gav henne en stor kram. Två veckor senare, när andra ögat var opererat, fick även jag en kram. Besök på de tre blindskolorna i västra Kenya var inplanerade. Huvuduppgiften är att screena för operabla eller behandlingsbara tillstånd. Många elever vill bli undersökta, alla med ett litet hopp om att doktorn denna gång ska säga att synen går att få bättre. Till nästan alla fick jag lov att säga att det inte fanns något som kunde ge synen tillbaka. Sjukhuset En hel del operationer bekostas av olika sponsorer. En servar med glasögon via ”low vision department ” och het söndag screenade vi drygt 600 patienter under en ögondroppar till dom som behöver. Det är viktiga men Lionssponsrad arbetscamp i byn Kombwela, 2 timmars långa och tröttsamma arbetsdagar och det är impo‐
bussresa från sjukhuset. Redan vid lunchtid gick första nerande att träffa de engagerade lärarna, som med busslasten tillbaka till sjukhuset. Totalt 86 patienter knappa medel lär ut både synskade‐ och blind‐ tekniker fick en tejplapp i pannan med operationskod. till förskolebarn och ända upp till ”yrkesskola”. Avdelningen blev minst sagt överbelagd, jag upplevde Att få lära känna så mycket av folket, kulturen och det kaotiskt men med fantastisk personal och tål‐
ögonproblemen i ett främmande land är ett stort modiga patienter, som låg två på varje madrass privilegium. Även om detta är en mycket liten insats fungerade det. Det blev långa arbetsdagar med som känns det meningsfullt att kunna hjälpa några individer mest 74 operationer på listan. Men det är glömt när bland alla behövande medmänniskor. Svenska man dagen efter ser och hör glada patienter ‐ ”Nina Läkarbanken och Rotary har hjälpt mig med resa och ona”‐ jag ser. En mäktig, omvälvande upplevelse! arbetstillstånd, en ovärderlig hjälp. Dom har budget att Under 5 arbetsveckor hann jag med drygt 100 opera‐
hjälpa fler att hjälpa, kontakta mig om du är tioner, varav tjugofyra barnkatarakter. Orsaken till att intresserad. barnkatarakter är vanligare i fattiga länder är, så vitt jag www.sabatiaeyehospital.org
vet, inte helt klarlagd. Troligen hör det ihop med dehydrering i samband med diaréer och febersjukdom, www.ulrikaliden.se
malaria. Flertalet har bilaterala linsgrumlingar i för www.cbm.org
övrigt friska ögon, utan nystagmus och skelar sällan. En minoritet har kongenitala hereditära grumlingar med nystagmus, dvs påminner om de barnkatarakter vi ser i Årg 4, Nr 1
ÖGON på Alcon
Sid 13
SYSTANE® ULTRA SMÖRJANDE ÖGONDROPPAR:
Utvecklat för att ge högre komfort och bättre skydd
Text Petronella Möller, produktchef, Alcon Sverige
I en artikel från Ophthalmology Times, November 2009, ger Dr Perez en detaljerad beskrivning av Alcons nya tårsubstitut Systane® Ultra smörjande ögondroppar. Den avancerade verknings‐
mekanismen i Systane® Ultra smörjande ögondroppar ger ett viskoelastiskt skydd för långvarig lindring av torra ögon.1,2 Dr Perez är Assistant Professor of Ophthalmology, Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami Miller School of Medicine, Miami, FL. »
Artikeln inleds med att bekräfta att inflamma‐
tion på ögats yta är en bidragande orsak till patologin vid torra ögon.3 Att ha en stabil tårfilm är absolut nödvändigt för att bryta den onda cirkeln som genererar skador på ögats ythälsa. Systane® Ultra smörjande ögondroppar är utvecklat för att ge ett viskoelastiskt skydd. Dess intelligenta verkningsmekanism ger bättre viskositet och komfort vid tillförseln och senare även bättre smörjande och skyddande effekt på ögat än tidigare Systane® (Bild 1).1,2 Med dessa viskoelastiska egenskaper fungerar Systane® Ultra smörjande ögondroppar som både en droppe och gel. Bild 1. Systane® Ultra smörjande ögondroppars unika och
intelligenta verkningsmekanism leder till justeringar i viskositeten
först vid appliceringen och senare för att förbättra den smörjande
effekten och förlänga lindringen.
Sid 14
Den intelligenta verkningsmekanismen beskrivs närmare i Bild 2. I flaskan bildar de ingående komponenterna ett löst nätverk med låg visko‐
sitet genom tillförseln av Sorbitol och ett pH på 7,9. Vid instillation anpassar sig droppen till ögats naturliga pH och sprids snabbt över ögats yta. Eftersom viskositeten är låg undviker man dimsyn och en tunn film fördelar sig över ögats skadade celler. Systane® Ultra smörjande ögondroppar ger omedelbar lindring vid första blinkningen. De viskoelastiska egenskaperna i Systane® Ultra smörjande ögondroppar ändras på ögats yta. Sorbitol diffunderar ut från tårvätskan och starkare tvärbildningar bildas mellan HP‐Guar och borat. Även det högre pH‐värdet hos patienter med torra ögon bidrar till ett starkare nätverk. Resultatet blir ett elastiskt skyddande nätverk över de skadade områdena och tårfilmen återbildas efter varje blinkning. Systane® Ultra smörjande ögondroppar, med sitt elastiska näteverk, gör att tårfilmen återbildas efter varje blinkning och det utökade skyddet ger bättre smörjning under längre tid.1,2 Studier, gjorda för att visa de smörjande egenskaperna hos Systane® Ultra smörjande ögondroppar, visar på bättre effekt än andra tårsubstitut.1,2,4 ÖGON på Alcon
Årg 4, Nr 1
Bild 2. Den avancerade verkningsmekanismen
i Systane® Ultra smörjande ögondroppar
använder nya komponenter för att optimera
produktens viskositet och elasticitet i tårfilmen
på ögats yta.
I en studie jämfördes friktionskoefficienten (ju lägre friktion desto högre smörjande effekt på ögat) för Systane® Ultra smörjande ögondroppar med koksalt samt bland annat tårsubstitutet Optive®. Resultatet visar signifikant lägre friktion än samtliga tårsubstitut och koksalt. Detta resulterar i bättre smörjande egenskaper. Resultaten från en separat studie konfirmerar att Systane® Ultra smörjande ögondroppar har en signifikant bättre smörjande effekt än koksalt.2 Dessutom behöll Systane® Ultra dess smörjande och skyddande egenskaper efter att ytan sköljdes flera gånger med koksalt, vilket bevisar en förlängd lindring i kliniken. Dr Perez avslutar sin artikel med att lyfta upp den avancerade lösningen i Systane® Ultra smörjande ögondroppar. Man har under flera år försökt att öka viskositeten för att förlänga lindringen men resultatet har blivit tjocka och gelliknande produkter som gett dimsyn.5 Systane® Ultra smörjande ögondroppar är en ny produkt med dynamiska viskoelastiska egen‐
skaper, som ger förbättrad komfort vid instilla‐
tion såväl som förlängd smörjande lindring. Årg 4, Nr 1
Systane® Ultra smörjande ögondroppar har givit forskare ytterligare bevis att studera kemin och interaktionen på ögats yta och dessutom upp‐
muntra till nya sätt att tänka på härkomst och behandlingen av torra ögon.
Systane® Ultra smörjande ögondroppar. Lindring för torra ögon har aldrig känts bättre. ® varunamnen tillhör respektive ägare.
Referenser:
1.Data on file, Alcon Laboratories inc. 2. Ketelson HA et al. Characterization
of a novel polymeric artificial tear delivery system. Poster presented at ARVO
2008 3. The definition and classification of dry eye disease: report of the
Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007). Ocul Surf. 2007;5:75–92. 4. Torkildsen G. Poster presented at
ARVO 2009. 5. Management and therapy of dry eye disease: report of the
Management and Therapy Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007).Ocul Surf. 2007;5:163–178.
För beställning av hela artikeln eller för prover,
kontakta Din lokala Alconrepresentant eller skicka
ett mail till [email protected]
ÖGON på Alcon
Sid 15
NYHETSBREV 0411-001