Transcript Insulinpump med integrerad CGM Peter Adolfsson, Överläkare

Insulinpump med integrerad CGM
Peter Adolfsson, Överläkare, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg
Under de senaste decennierna har vi noterat en tydlig teknikutveckling inom diabetesvården.
Blodglukosmätarna har blivit mindre och snabbare. Insulinpennorna har blivit fler och förbättrade
och är numera också försedda med ett minne. Vid sidan om allt bättre insulinpumpar ser vi nu också
allt bättre system för kontinuerlig glukosmätning.
Kontinuerlig glukosmätning kan användas för retrospektiv registrering, vilket innebär att värden
visualiseras först efter nedladdning. Sådana system används ibland inom forskning, men också av
patienter som vill prova kontinuerlig glukosmätning, men inte vill arbeta aktivt med justeringar själv
utan vill få hjälp med detta från sjukvårdens sida. Ett annat sätt är att använda sig av en
realtidsregistrering där värden och trender synliggörs direkt för användaren. I denna registrering
ingår numera också en rad olika stöd så som larm för låga och höga värden, trendmarkörer för
hastigt sjunkande eller stigande värden och larm som förutspår högt eller lågt värde.
Kontinuerlig glukosmätning har visat sig ge fördelar i form av bland annat lägre HbA1c och reducerad
tid med hypoglykemi, och detta har inte bara gällt de individer som har använt insulinpump utan
resultaten har också varit positiva vid behandling med insulinpenna. Tekniken har också vissa
begränsningar, bland annat då registreringen av glukosvärdet sker i subkutan fettväv. En annan
begränsning är att frekvent mätning under minst 5-6 dagar per vecka krävs för att nå ett resultat i
form av lägre HbA1c.
Frågan som tidigare väckts är dock om vi inte nu står inför ett liknande paradigmskifte som då vi gick
från att mäta urinsocker till att mäta blodsocker.
Det finns sedan en tid nu två olika system för kontinuerlig glukosmätning där sensorvärden direkt
förs över till en insulinpump. Samma typ av registrering och larmfunktion finns via den kontinuerliga
glukosmätning som genomförs, det också viktigt att förstå skillnaden mellan dessa. Trendpilarna,
som anger hur snabbt ett värde sjunker eller stiger per tidsenhet betyder olika saker beroende på
vilket system man använder.
Alla kontinuerliga glukosmätare och insulinpumpar går numera att ladda ned via program som
möjliggör analys inte bara av värden utan också av doser, samt hur patienten använder sin pump.
Detta område är också föremål för utveckling och olika system kommer att belysas.