Transcript Fördjupningsdag om Huntingtons sjukdom 29 oktober 2010 Äta

Fördjupningsdag om Huntingtons
sjukdom 29 oktober 2010
Äta, dricka…
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
Syfte med kostbehandlingen:
• Tillgodose vätske- energi och näringsbehov
• Minimera risken för felsväljning kopplad
till bolusmängd, vätskan och den fasta
födans konsistens
• Bibehålla eller uppnå normal vikt
• Bidra med näringsmässig omsorg så
matsituationen blir så god som möjligt.
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
Kroppsvikt, energiförbrukning och
aptit
• Kroppsvikt - Energiförbrukningen - varierar
under olika faser
• Aptit - matintag
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
Kroppens innehåll av näringsämnen
hos vuxen person:
60
Mineralämnen
50
40
Kolhydrater
30
Fetter
20
Proteiner
10
Vatten
0
Kroppens innehåll
%:
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
Näringsämnen i maten:
•
•
•
•
•
•
Kolhydrater
Fetter
Proteiner
Mineralämnen
Vitaminer
Vatten
• Ger energi= ”kalorier”
• För uppbyggnad och underhåll
av kroppens vävnader
• För enzymfunktioner och olika
regleringsmekanismer
• För transport av näring och
avfall samt temperaturreglering
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
Övervikt:
• Upprätthåll matintaget så näringstillförseln
är tillräcklig.
• Ät sammansatta måltider av frukost, lunch
och middag
• Hjälp till att begränsa mängd per tillfälle.
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
Åtgärder :
•
•
•
•
•
Energi och näringsberikning
Konsistensanpassning
Frekventa mål
Färdiga kosttillägg
Enteral nutrition
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
Berikning:
•
•
•
•
Rutiner för praktiskt genomförande
Standardprodukter istället för lättprodukter
F.O fett
Äppelmos, sylt, marmelad, honung
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
Rekommendationer för kosternas
näringsinnehåll
Beteckning
SNR-kost
Friska &
diabetiker
E% Protein
A-kost
Allmän kost
för sjuka
E-kost
Energi/proteinrik
kost
10-15
15-20
15-25
E% Fett
30
35-40
40-50
E% Kolh
55-60
40-50
25-45
Kostfiber
Enligt SNR
Lägre än SNR
Lägre än SNR
Vitaminer
Enligt SNR
Enligt SNR
Enligt SNR
Mineraler
Enligt SNR
Enligt SNR
Enligt SNR
SNR=
Svenska
NäringsRekommendationer
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
Livsmedel som kan medföra
svårigheter:
•
•
•
•
•
•
•
Helt kött
Kokt ris
Mjukt bröd,
Mussli, kli, nötter, frön, cocos
Sallad, råa grönsaker
Småkakor m kokos eller pärlsocker
Blandade konsistenser
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
Konsistenser:
Hel:
helt kött
råkost
färsk frukt
Lättuggad:
köttfärs
kokta grönsaker
kräm
Timbal/ (Suffle):
varm mat
lagad av pureér
tjockflytande såser
Gele´:
kall, slät kost
lagad av pureér
tjockflytande såser
Tunnflytande:
varma och kalla
soppor och drycker
lättredd eller klara
Sondnäring:
homogen näringslösning
tunnflytande
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
Tjockflytande:
varma och kalla
soppor och drycker
gräddfil
Maskiner och redskap som
underlättar matberedningen
•
•
•
•
•
Matberedare
Minihackare / mixer
Mixerstav
Elvisp
Potatispress
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
Vätskebehov:
”Tumregel”: 30 ml/ kg/ dag
Anpassas efter person och aktivitet/
förluster!
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
Vid muntorrhet:
•
•
•
•
•
•
I en torr mun är slemhinnorna känsligare
Risk för karies
Mjukare maträtter
Blötare maträtter
Extra sås
Doppa i dryck
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
Konsistensanpassning - dryck
Bereda själv
• Förtjockningsmedel, t ex
Thicken Up, Nutilis,
Thick’n Easy
• Gelatin
• Potatismjöl
• Majsvälling
• Ersättning (T ex “bullkaffe”)
Kommersiella utbudet, t ex
• Nektar, simmiga juicer
• Fil- och yoghurtprodukter
• Saftsoppor
• Krämer
• Kolsyrad dryck
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
Vid flyttning till särskilt boende:
• Medför ofta ökat stöd med regelbundna
måltider
• Berikning när det behövs, inte rutinmässigt
• Viktkontroll var 14:e dag
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
Forts. ätsituationen…
• Bistå i ätsituationen med att styra upp tugga
och klunk
• Anpassad ätredskap
• Välplacerad tugga
• Uppmärksamma att den aktuella tuggan
eller klunken är undansvald innan nästa
serveras
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
Olika egenskaper hos kosttillägg:
•
•
•
•
•
•
Proteinrika
Fettlåga
Kompletta
Energirika
Fiberinnehållande
Sjukdomsspecifika
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
Ätsituationen
Medicinering
Konsistens på dryck
Tänder, munhälsa
Konsistens på mat
Motivation
Portionsstorlek,
näringstillskott
Sittställning
Assistans vid måltid
Bestick, muggar
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
Ekonomi, tid
Bedömning av energibehov
För 30-70-åriga män och kvinnor är energibehovet
per kilo kroppsvikt:
• BMR(basalmetabolism)
85 kJ
• BMR+ 25% (sängbundna) 105 kJ
• BMR+ 50% (ej sängbundna) 126 kJ
20 kcal
25 kcal
30 kcal
• BMR+ 75-100%
147-168 kJ
( återuppbyggnads kost)
40 kcal
– Dessa värden korrigeras om patienten är mager,
överviktig, har feber, är under 30 eller över 70 år.
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
BMI= Body Mass Index
vikt
(kg)
BMI=
längd 2 (m)
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist
BMI
•
•
•
•
•
Kvinnor:
Normalvikt: 18,5-24
Undervikt 10%: 17
Undervikt 20%: 15
Undervikt 30%: 13
•
•
•
•
•
Män:
Normalvikt: 20-25
Undervikt 10%: 18
Undervikt 20%: 16
Undervikt 30%: 14
Sektionen för Klinisk Nutrition
Anna-Karin Andersson, dietist