Transcript Användarmanual - Medrave Software AB

Rave3
Användarmanual
Dr Per Stenström
Specialist i Allmänmedicin
2011-06-20
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
1
Rave3
- Den medicinska resultatrapporten för
primärvården
Dataprogrammet ger dig information om verksamheternas utveckling av de viktigaste
medicinska kvalitetsindikatorerna. Följ upp de viktigaste kroniska
diagnoserna/sjukdomarna som astma, KOL, diabetes, hypertoni, ischemisk
hjärtsjukdom, förmaksflimmer och hjärtsvikt.
Följ upp hur verksamheterna arbetar med patientbesök,
diagnossättning/läkemedelsförskrivning, lab-analyser, kontinuitet, remisser,
sjukskrivningar och livsstilsfaktorer
Sänd in uppgifter till NDR via Internet på att mycket enkelt sätt.
Användarmanual
Logga in
På förstasidan hittar alla användare sitt namn i en drop-down-meny. Logga in med ditt
användarnamn och det lösenord du fått av Rave3-administratören.
Öppningssidan
Du kan här välja mellan fyra alternativ:
Kontakter, besök etc
De större kroniska diagnoserna
Speciellt framtagna för din verksamhet eller verksamhetsområde
Används endast av Rave3 administratören
Utskrifter
Samtliga rapporter du får upp på bildskärmen kan skrivas ut på din skrivare genom att klicka
på skrivarikonen uppe till vänster på bilden.
Den förmår inte skriva ut rapporter som
sträcker sig utöver sidans gränser. Då
behöver du sannolikt använda dig av
Excel-ikonen.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
2
Systeminställningar/matchning
Det första som ska göras är att matcha variabelkategorierna Yrkesgrupp, Roller, Kontakter,
Sökord och Analyser från ert journalprogram med Rave:s beteckningar. Detta görs av Rave3
med automatik, men Rave-administratören kan korrigera och lägga till. Alla användare
kommer åt sidan och kan se vilka inställningar som gjorts, men endast administratören kan
ändra. Se separat manual för systemadministratören.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
3
Statistikrapporter
Här tar man fram rapporter som speglar mina aktiviteter ur ett statistiskt perspektiv. Rave gör
beräkningar och presenterar resultatet, med få tolkningar.
Inställningar
Det finns en inställning för alla statistiska rapporter och en för varje kronisk sjukdom. Default
(standardinställning) är inställt på senaste hela kalenderår men detta går att ändra på så att du
kan välja den tidsperiod du vill ha statistik ifrån. De inställningar du gör här kommer att gälla
för samtliga statistikrapporter.
Här kan du ändra det du vill, tidsperiod, patienturval etc.
”Uppdatera sidan”: För att se konsekvenserna av ditt urval i diagrammet och i rubriken.
Om du vill återgå till standardinställningarna klickar du på ”Tillbaka till utgångsvärdena”
Knappen ”Används endast för denna session” gör att din tidigare inställning ligger kvar när
du gör nästa körning av Rave.
Knappen ”Använd och spara inställningarna” gör att dina nya inställningar ligger kvar nästa
gång du kör Rave.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
4
Patientbesök
Här finner vi tre flikar att arbeta med beroende på vad du är intresserad av:
Besök
Besöksstatistik för det urval du gjort ovan. Visar planerade respektive oplanerade besök per
kön, åldersgrupper och tidpunkt.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
5
Per användare
Visar hur dina listade patienter frekventerat andra vårdgivare. För att detta ska visas måste
man ha valt ”Mina listade patienter” eller ”Alla patienter” i inställningarna. Om du valt ”Mina
patienter” istället kommer just bara din stapel att visa sig.
Om du är chef kan du se samtliga (inom den yrkegrupp du valt i Inställningar) att visas upp.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
6
Kontakter
Visar besökstyper fördelade på kön, åldersgrupper och kontaktfrekvens. I övre högra hörnet
finns en rullgardinsmeny där man kan välja besökstyperna:
 Planerat besök
 Oplanerat besök
 Telefon
 Indirekta kontakter
 Planerat hembesök
 Oplanerat hembesök
Längst ner fins ett diagram som visar hur många patienter som besökt verksamheten ”X” antal
gånger. Det betyder att Rave visar en stapel för patienter som haft den typen av kontakter 1
gång, resp 2-3 ggr osv.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
7
Kontinuitet
Visar i vilken utsträckning patienter som besökt verksamheten minst 3 ggr träffat samma
vårdgivare. Kontinuitet anges som procenttal. Tex siffran 85% innebär att Dr X:s patienter får
träffa Dr X i snitt 85% av gångerna. Det känns angeläget att just frekventa besökare får detta,
framförallt för planerade besök. Därför har vi gjort ett diagram för planerade besök, och ett
för samtliga besök.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
8
Diagnoser
Här finner du fyra flikar att arbeta med beroende på av vad du är intresserad av:
Översikt
Denna sida ger en översikt av de diagnoser du ställt för ditt urval av patienter
Stora cirkeldiagrammet visar diagnosticeringsgrad för mina besök.
Lilla diagrammet visar diagnosticeringsgrad för HELA verksamheten. :
Dessutom visas en lista över ställda diagnoser. Denna kan sorteras på:
 ”Nr” eller frekvensordning där 1 anger flest ställda diagnoser
 ”Koder” eller enligt vedertagna diagnoskoder
 ”Diagnoser” eller i klartext diagnosnamn i bokstavsordning
 ”n” eller antal ställda diagnoser
 ”Individer” eller antal individer med denna diagnos
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
9
Grupperade
Visar antal diagnoser samt individer med denna diagnos sammanställt i diagnosgrupper,
fördelat enligt diagnoskapitlen.
Anger diagnoser och diagnoskoder per diagnosgrupp. Klicka på diagnosgrupp till vänster.
Samma sorteringsmöjligheter som ovan.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
10
Diagnoser/läkemedel
Redovisar vilka läkemedel du skrivit ut per diagnos.
Sammanställning kan göras i diagnoskoder eller diagnosgrupper i separat rullgardinsmeny.
Klicka på diagnosen till vänster så redovisas de läkemedel som förskrivits av dig för denna
diagnos/diagnosgrupp. Läkemedlen kan sorteras efter antal förskrivningar, iterationer eller
individer med denna förskrivning.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
11
Diagnoser/lab
Redovisar vilka labanalyser du tagit i samband med de diagnoser du har satt. Du kan välja
diagnoskod eller diagnosgrupp i rullgardinsmeny till vänster. Rullgardinsmeny tull höger ger
möjlighet att välja Biologiska analyser eller Andra analysdata.
Klicka på diagnosen i vänstra listan för att erhålla labdata uppdelat i provsvar med frekvens
och individer. Sorteringsmöjligheter genom att klicka på ”Nr”, ”Prov”, ”n” eller ”Individer”.
I lilla rullgardinmenyn i övre högra hörnet finns det möjlighet att välja om man vill se
analyser eller andra anlysdata som finns lagrat i lab-modulen, tex vissa sökord som
dokumenterats där.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
12
Medicinering
Redovisar din läkemedelsförskrivning.
Här kan du välja på flikarna ”Översikt” och ”Grupperade” beroende på om du vill analysera
förskrivningar av enskilda läkemedel eller grupperat enligt ATC-koder.
Översikt
Visar dina förskrivningar med ett diagram fördelat på de olika kontakttyperna samt en lista på
dina förskrivna läkemedel. Denna lista kan du sortera i antal förskrivningar (Nr eller Antal),
alfabetiskt (Läkemedel), antal iterationer (Iter) eller antal individer (Individer) som fått
respektive läkemedel förskrivet.
Observera att du får fram alla läkemedel genom att klicka på 1,2, 3, 4, 5 etc.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
13
Grupperade
Visar ATC-grupperna till vänster. Här väljer du ATC-grupp genom att klicka på den. Då får
du fram uppgifter på de läkemedel som ingår i respektive grupp. Samma sorteringsmöjligheter
som ovan.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
14
Lab
Labstatistiken visar de utförda labanalyserna fördelat på kontakttyper samt en lista på vilka
labanalyser som utförts. Du kan sortera på antal analyser, alfabetiskt eller efter det antal
individer analyserna utförts för.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
15
Sjukskrivningar
Denna modul ger dig information om sjukskrivningfrekvens och längd etc.
Översikt
Antal patienter: fördelat per kön och åldersgrupperat som sjukskrivits under den valda
perioden.
Antal dagar: totalt antal sjukskrivningsdagar för dessa patienter.
Medelvärdet av sjukskrivningsdagar för samtliga patienter med dess angivna
standardavvikelse.
Ett cirkeldiagram som anger totalt antal sjukskrivningsdagar fördelat per kön.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
16
Patientlista
Här finner du sjukskrivningsuppgifter för patienterna. Du kan välja mellan en Enkel detaljnivå
eller Detaljerad nivå samt ange ett minimum av sjukskrivningsdagar.
Enkel detaljeringsnivå
Tillfällen: Antal sjukskrivningstillfällen under perioden
Sammanhängande: Anger hur många av dessa sjukskrivningstillfällen som varit
sammanhängande.
Bruttodagar (strikt): Antal kalenderdagar patienten är sjukskriven. Strikt anger hur många av
dessa dagar som omfattas av det angivna tidsintervallet (observationsperioden). Vi har tagit
med hela sjukskrivningsperioden för att ge ett helhetsperspektiv.
Nettodagar (strikt): Nettodagar anger kalenderdagar multiplicerat med sjukskrivningsgrad. 50
dagar med 75% sjukskrivningsgrad blir 37,5 nettodagar.
Standardavvikelse: Anger den statistiska standardavvikelsen för dessa sjukskrivningsdagar.
Det är ett mått på hur mycket de olika värdena i urvalet avviker från medelvärdet. Ju högre
standardavvikelse desto högre variation från medelvärdet.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
17
Detaljerad patientlista
SS-dagar: Antal bruttodagar
Procent: Anger sjukskrivningsgrad.
V-G: Vårdgivare
Fast L: Fast läkare
Diagnos: Här anges vilken diagnos och diagnosnummer sjukskrivningen gäller.
Procentsatsserien på egen rad anger sjukskrivningsgrad.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
18
Remisser
Här kan du välja läkarnivå, recipientnivå (mottagare) eller kategorinivå.
Läkarnivån visar antal remisser per klinisk kategori med uppgift om till vilka kliniker
patienterna remitterats. Detta sammanställt per läkare.
Recipient nivå anger per kategori vilka kliniker/avdelningar som remisser ställts ut till.
Kategorinivå är en övergripande sammanställning.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
19
Kroniska sjukdomar
Kroniska sjukdomar består av sammansatta rapporter för specifika sjukdomar so kräver en
långvarig och regelbunden sjukvårdskontakt där man systematiskt följer patientens tillstånd
och vilka interventioner man satt in. Denna typ av rapporter skulle kunna användas för även
andra sjukdomsgrupper där flera perspektiv av anamnes, status och undersökningsfynd ska
sammanvävas som grund för alternativa interventioner. Vi har valt att inleda med att
analysera följande kroniska diagnoser:
 Astma
 Kol
 Diabetes
 Hypertoni
 Koronär hjärtsjukdom
 Förmaksflimmer
 Hjärtsvikt
Samtliga diagnoser är i princip uppbyggda på liknande sätt med olika flikar för:
1. Översikt
2. Uppgifter om de mest väsentliga indikatorerna för respektive diagnos
3. Patientlista
4. Inställningar
Exempel: Diabetes
När du väljer en diagnos hämtas de patienter som erhållit den diagnosen under det
tidsintervallet du valt. Inga andra kommer med.
Inställningar
Börja alltid med att kontrollera dina inställningar. Till skillnad från i statistikrapporterna så
har varje kronisk diagnos sina egna inställningsmöjligheter.
Här väljer du inställningar för:
• Tidsperiod ( förhandsdefinierad eller helt valfri)
• Population/patienturval (mina patienter eller mina listade patienter)
• Urval av åldersgrupp (om du inte vill ha data för samtliga patienter, tex 20-40 betyder att
du bara vill visa dem som ligger i det åldersintervallet)
• Åldersgrupper (här styr du upp vilka åldersgrupperingar du vill göra i diagrammet intill,
tex 20, 40, 60 betyder en stapel från 0-20, en 21-40, en 41-60, en 61 och över)
• Kön (du kan välja endera könet eller båda)
Ett diagram visar åldersfördelningen enligt det urval du gjort ovan.
Du väljer vidare också inställningar gränsvärden för:
• Systoliskt blodtryck
• Diastoliskt blodtryck
• Värden för HbA1c
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
20
•
•
•
•
Värden för totalkolesterol
Värden för triglycerider
BMI-värden för män
BMI-värden för kvinnor.
Gränsvärdena finns enligt nationella riktlinjer eller lokalt definierade värden. Dessa kan
endast ändras av Rave-administratören. Däremot kan dan du själv ändra de gränsvärden efter
behag om du bockar för ”Egendefinierade gränsvärden”.
Ändring av åldergrupper görs enkelt genom att ange gränsvärdena åtskilda med ett
kommatecken, t.ex. 20, 40, 60. Vald åldersgrupp anger det urval du vill ha, t.ex. 20-60, anger
att du bara vill ha patienter mellan 20 och 60 år.
Börja med att göra inställningar för tidsperiod, patienturval etc.
”Uppdatera sidan”: För att se konsekvenserna av ditt urval i diagrammet och i rubriken.
Om du vill återgå till standardinställningarna klickar du på ”Tillbaka till utgångsvärdena”
Knappen ”Används endast för denna session” gör att din tidigare inställning ligger kvar när
du gör nästa körning av Rave.
Knappen ”Använd och spara inställningarna” gör att dina nya inställningar ligger kvar nästa
gång du kör Rave.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
21
Översikt
Översikten visar ett diagram med antalet patienter i de åldersgrupper du valt under
inställningar med fördelning på kön. Genom att klicka på en stapel så får du upp ett fönster
med en lista över vilka patienter det är.
Dessutom visas en sammanställning under rubriken ”Kliniska indikatorer”. Här framgår i
viken utsträckning viktiga kliniska indikatorer för diagnosen registrerats i journalprogrammet.
”Samtidiga diagnoser” visar procentandel av diabetespatienterna som samtidigt erhållit andra
diagnoser i journalen. Då hämtas patienter som erhållit respektive diagnos även på andra tider
än den angivna observationsperioden.
”Patienter behandlade med…” redovisar procentandelen av patienterna med olika
läkemedelsförskrivningar.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
22
Blodtryck
Bilden visar fem diagram.
Patienternas blodtryck i perioden (senaste värden):
Ett cirkeldiagram som redovisar andelen patienter i högsta riskgrupp med ett högre blodtryck
än de gränsvärden som definierats (rött), mellanriskgruppen visar andelen patienter som ligger
något närmare normvärdena men ändå över gränserna (gult). Patienter som uppnått
målblodtrycket visas i grönt. Den delen av cirkeldiagrammet som är grått visar andelen av
patienterna där uppgift om blodtrycket inte registrerats i journalen under
observationsperioden.
Genom att klicka på diagrammet får du upp ett fönster med vilka patienter respektive sektor
avser.
Användning av blodtryckssänkande läkemedel:
Redovisar antalet patienter som har förskrivits blodtryckssänkande medel och dess antal.
Även här kan man se hur många patienter uppnått målblodtryck för respektive grupp, och
även se vilka patienter som döljer sig i diagrammet.
Utveckling senaste 10 åren:
Här kan vi följa utvecklingen hos de patienter som idag ingår i rapporten, hur de utvecklats
upp till 10 år bakåt, under förutsättning att journalprogrammet innehåller data för hela
tidsperioden.
Utveckling – patienter i röd sektor
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
23
Här ser man utvecklingen av patienternas blodtryck hos de patienter som idag befinner sig i
röd sektor.
Utveckling patienter i röd sektor:
Här kan man se en fördelning av blodtrycksvärdena hos patienter som ligger i den röda
sektorn, under ett 10-årsperspektiv.
Genomsnittsvärdet för alla läkare
Längst upp til höger ser vi sammantaget samtliga läkares medelvärdet för den aktuella
medicinska indikatorn
På samma sätt visas en bild för de övriga indikatorerna:
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
24
HbA1C
Totalkolesterol
Triglycerider och BMI sidor uppbyggda på samma sätt.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
25
Patientlista
Detta är en lista med alla diabetespatienter som redovisar ett antal värden för varje patient. En
fördel kan vara att skriva ut denna lista för bästa översikt för varje patient.
Listan kan sorteras genom att dubbelklicka på rubrikerna som t.ex. namn, personnummer,
BMI eller det man vill fokusera på vid analystillfället.
Genom att vila muspekaren över ett värde får man en närmare förklaring av vad värdet
innefattar och i vissa fall visas då även genomsnittsvärdet för respektive patient under
observationsperioden. Nederst i bilden får man också en översättning av de förkortningar som
används i listan.
NDR
Här får du fram de patienter som givit sitt medgivande till insändning av data till Nationella
Diabetesregistret. Rave kommer att välja ut de patienter som INTE sagt Nej till att vara med i
registret. Således de som inte har någon dokumentation, samt de som sagt Ja . Detta ska
dokumenteras i Lab-modulen eller Journalmodulen med ett sökord som motsvarar
Registrerings-medgivande (får skrivas tex Reg-NDR, eller NDR-samtycke eller Reg-OK) och
med värdet Ja eller OK först på raden. De som har Nej kommer inte med.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
26
Om du inte har ett ID hos NDR måste också ta kontakt med NDR för att få ett sådant - Skicka
mail till [email protected]. Du kan se på hemsidan www.ndr.nu vilka uppgifter dom behöver.
Dom skickar sedan brev med kod och lösenord. Här ska skrivas den 7-siffriga koden, utan
bokstäver.
Du ser ett utdrag av tabellen som visar patientuppgifterna som tagits fram för export. Er kod
till NDR, enbart 7 siffror, inga bokstäver, ska finnas i rutan uppe till höger. Är det tomt måste
systemadministratören fylla i det under systeminställningar.
Alla med en gul nolla, ”0”, är klara att skickas. Du klickar på knappen ”Sänd till NDR” för att
fortsätta. Överföringen tar någon eller några minuter. När sändningen är klar kommer nollan
att ha ersatts av en grön bock för det som överförts utan anmärkning, eller ett rött kryss om
det blev något fel i överföringen. Då brukar dessutom en kommentar tillkomma i den högra
kolumnen.
Övriga kroniska diagnoser
För de övriga kroniska diagnoserna följer upplägget samma struktur. Klicka på knappen till
vänster för respektive diagnos.
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
27
Joker
Joker avhandlas i en egen liten manual
Avslutning
När du tagit fram den information du behöver kan du avluta programmet genom att klicka på
”Exit-knappen” uppe till vänster i bilden.
För support kontakta Rave-supporten
hos din journalprogramleverantör.
Medrave Software AB
Sverige
Hammarby Fabriksväg 23
SE -120 33 Stockholm
Tel: +46 8 449 72 57
Norge
Stensarmen 16
NO – 3112 Tönsberg
Tel +47 33 01 95 10
www.medrave.com
Användarmanual Rave3
© Medrave Software AB 2011
28