Transcript verksamhets- redovisning 2011

verksamhetsredovisning 2011
ORTHO CENTER
IFK-KLINIKEN
ANDERS SVENSSON
”På Ortho Center IFK-Kliniken har
jag alltid fått ett väldigt
professionellt bemötande”
EMMA GREEN
“Jag känner mig trygg med de
råd och den behandling jag får på
Ortho Center IFK-Kliniken”
CAROLINA KLÜFT
Elitidrottsmännen är beviset för vår kvalitet
Nyckeln till kvalitet är enligt min erfarenhet specialisering och
höga volymer. Våra läkare gör därför bara det som dom är riktigt
bra på, t.ex. koncentrerar jag mig på höftstskopier och knäskopier.
Det finns två orsaker till att detta är mycket viktigt; träning ger
färdighet och det krävs mycket tid för att hålla sig ajour med
utvecklingen inom ett område. Jag skulle inte vilja bli opererad av
en kirurg som bara gjort ett fåtal höftskopier och som inte haft tid
att fördjupa sig inom den senaste utvecklingen och forskningen.
Det är inte bara läkaren som behöver specialisera sig för att bli
duktig. All vår personal jobbar endast med ortopedpatienter och
med drygt 2 500 operationsfall och drygt 9 600 mottagningsbesök per år vet våra sjuksköterskor exakt hur patienterna
behöver tas om hand och vilka frågor som kan dyka upp. Mycket
viktigt för behandlingsresultatet är att patienterna får tydlig och
bra information. Vi vill ge patienterna trygghet och ringer därför
upp dem dagen efter operation och alla våra läkare är ständigt
tillgängliga för frågor från behandlade patienter.
För att vara framgångsrik måste man vara långsiktig. Vårt fokus är
högsta medicinsk kvalitet och god service. Beviset för att detta
fungerar är att vi får det återkommande förtroendet att ta hand
om de allra mest krävande patienterna, idrottsmännen.
Leif Swärd
“Här har jag alltid mött otroligt
kunniga och engagerade
människor som har gett mig den
trygghet jag behöver både som
elitidrottare och människa”
JANE TÖRNQVIST
“Jag blev mycket väl omhändertagen av en proffsig och trevlig
personal både före och efter
operation. Allt kändes tryggt
och bra”
HÅKAN MILD
“Fotboll på elitnivå ställer stora
krav på behandlande ortopeder.
IFK-Kliniken har sedan 1997 på
absolut bästa sätt tagit hand om
spelarna i IFK Göteborg”
LISA EK
“Kliniken ger oss skadade
idrottare hopp när allt känns som
mörkast. Deras passion för att
finna lösningar och deras fantastiska engagemang i individen är
ovärderligt.”
Antal operationer 2011: 2 557
Antal mottagningar 2011: 9 622
Läkare: 6 heltidsläkare
Sjuksköterskor: 18
Mottagningsrum: 6
Operationssalar: 2
Uppföljning är grunden till utveckling
Vi tycker att det är mycket viktigt att alltid utvecklas och att våra
patienter får komma till tals. Vi följer därför upp alla patienter på
följande sätt:
• Alla patienter som har varit på ett mottagningsbesök får via
mail en länk till vår hemsida där de får svara på frågor om hur
de har upplevt besöket.
• Alla opererade patienter följs upp via post med frågor om
eventuella komplikationer och hur de har upplevt vården.
Om någon patient har haft några problem eller ger negativ
respons följer respektive läkare upp detta med en kontakt med
patienten.
Uppföljning av patientnöjdhet på
mottagning och operation
Vi är väldigt stolta över den otroligt positiva respons vi får från
våra patienter i mätningarna. Den förbättringspotential vi har
identifierat är framförallt att patienterna ibland hade önskat få
mer information om sitt tillstånd samt att det är lätt att glömma
informationen man har fått direkt efter operation. Vi har därför
vidtagit följande åtgärder:
• Alla patienter blir uppringda dagen efter operation för att
säkerställa att de inte har några utestående frågor. Se nästa
avsnitt.
• Alla patienter kan, via ett journummer, nå sin opererande
läkare de närmsta två dygnen efter operation.
Hur värderar du vården som helhet?
Mottagning
Dålig
96%
Någorlunda
Bra
Mycket bra
Hur väl stämmer: “Jag blev respektfullt bemött av läkarna“
Mottagning
97%
Op. inneliggande
99%
Op. dagkirurgi
Ej
98%
Till viss del
Ganska väl
Uppföljning telefon
Under hösten 2010 införde vi rutinen att, dagen efter operation,
ringa upp alla patienter som genomgått dagkirurgi. Vid behov
kopplas patienten till ortoped, narkosläkare eller sjukgymnast för
ytterligare information. Under 2011genomfördes totalt 1984 dagkirurgiska operationer på Ortho Center IFK-kliniken, 1609 av dessa
kunde vi få kontakt med när vi ringde dem dagen efter.
Vid dagkirurgisk verksamhet lämnas patienten i ett tidigt skede till
sin egenvård. Det är då vår skyldighet som vårdgivare att ha bra
kunskap i dagkirurgi och förmedla den så att patienten känner sig
så trygg som möjligt och har minimalt med problem vid hemkomsten. Eftersom det är sjuksköterskorna på den dagkirurgiska
enheten som ringer patienten har patienten oftast träffat den som
ringer upp, på så sätt ökar vi möjligheten att uppnå kontinuitet i
vården. Genom jourtelefon och postoperativt telefonsamtal vill vi
att patienterna skall uppleva vår dagkirurgiska vård som trygg och
lättillgänglig.
Mottagning
98%
Op. dagkirurgi
För att kvalitetssäkra våra resultat var vi under 2010 med i SKLs
nationella patientenkät för god vård där även de flesta landstingsenheter var med. Där svarade 100% av slutenvårdspatienterna, 98% av dagkirurgipatienterna och 95% av mottagningspatienterna att dom skulle rekommendera enheten till andra (de
flesta andra svarade ”delvis”). Snittet för landstinget var 91% för
slutenvård och 92% för mottagning. Landstinget genomförde
inte enkäten för dagkirurgi. SKL genomförde inte denna enkätundersökning 2011.
Hur väl stämmer: “Jag blev respektfullt bemött av personalen“
92%
Op. inneliggande
• Nytt skriftligt patientmaterial har tagits fram och fasades in
under första halvåret 2011.
Helt och hållet
96%
Op. inneliggande
99%
Op. dagkirurgi
Ej
90%
Till viss del
Ganska väl
Helt och hållet
Hur väl stämmer:
“Jag fick bästa möjliga behandling så vitt jag kan bedöma“
Op. inneliggande
98%
Op. dagkirurgi
98%
Ej
Till viss del
Ganska väl
Helt och hållet
Uppföljning komplikationer 2011
Höftproteser
106 op.
Knäproteser
115 operationer
Dagkirurgi
1984 operationer
Y:
3
2
32
D:
0
0
1
K:
1
3
13
A:
10
4
13
(Y) Misstänkt eller verifierad ytlig infektion. (D) Djup infektion. (K) Komplikation som går att hänföra till det kirurgiska ingreppet. (A) Komplikation som är av
allmänmedicinsk karaktär. Resultaten från höft– resp. knäproteserna gäller
t.o.m 2011-12-31 p.g.a. att alla patienter ännu ej hunnit svara på enkäten.
Sedan starten i november 2007 t.o.m december 2009 har vi haft 4
djupa infektioner bland totalt 3158 dagkirurgiska operationer och
under 2010 har vi haft 3 djupa infektioner. Totalt under 2011 hade
1 djup infektion inom dagkirurgin på 2086 operationer. Eftersom
vi eftersträvar att minimera antalet djupa infektioner har vi därför
vidtagit följande åtgärder:
• Vi har mätt luftkvaliteten under operation och har anpassat
arbetsmetoderna för att minimera mängden partiklar i luften.
• Vi har uppdaterat patientkallelsen med tydligare information
om hygien inför operation.
• Vi har kontrakterat en infektionskonsult för att säkerställa att vi
kan tillhandahålla absolut bästa vård om olyckan är framme.
Komplikation som går att hänföra till det kirurgiska ingreppet kan
t.ex. vara trombos, långvarig smärta, sårsvullnad eller blödning.
Komplikation som är av allmänmedicinsk karaktär kan t.ex. vara urinvägsinfektion eller allergi mot farmaka. I de flesta fall ger detta
inga långsiktiga besvär men målet är givetvis att minimera även
dessa komplikationer.
Nationella kvalitetsregistren
Sverige är ett föregångsland beträffande nationella
kvalitetsregister. Det är självklart för oss att vara med. Ortho
Center är anlutet till Svenska Korsbandsregistret, Svenska
Knäprotesregistret, Svenska Höftprotesregistret samt Höftdispensärens rikstäckande uppföljning.
Under 2011 tog vi initiativet till att starta ett nationellt höftledsartroskopiregister.
I Svenska Korsbandsregistret är det glädjande att se att vi med
104 ingrepp är den 6e största kliniken/sjukhuset i Sverige när det
gäller korsbandsoperationer (2010 års rapport), hälften av alla
kliniker utförde mindre än 30 ingrepp. I övrigt innehåller års-rapporten inte några data på kliniknivå.
Huvudindikationerna för höftproteskirurgi är subjektivt upplevd
smärta och låg hälsorelaterad livskvalitet. Mätning av dessa båda
variabler, tillsammans med de traditionella variablerna implantatsöverlevnad och komplikationsfrekvens, ger en mer fullständig bild
av nyttan av operationen för patienten. Innan operation fyller alla
patienter i ett frågeformulär med 10 frågor kring hälsorelaterad
livskvalitet (EQ-5D) och smärta (VAS).
Efter 1, 6 resp. 10 år upprepas detta men med en kompletterande
fråga om tillfredsställelse. Därmed mäts även vunnen hälsorelaterad livskvalitet efter kirurgi. Uppgifterna skickas till Höftdispensären för sammanställning. Sedan 2002 finns dessa patientrapporterade variabler i Svenska Höftprotesregistret.
För att få fram hälsorelaterad livskvalitet besvarar patienterna, på
en tregradig skala, frågor kring:
1. Rörlighet 2. Hygien 3. Huvudsakliga aktiviteter
4. Smärtor/ besvär 5. Oro/nedstämdhet.
Vid senaste rapporten i Svenska Höftprotesregistret uppvisar Ortho Center IFK-kliniken störst förbättring efter operation i Sverige.
Resultatet bygger dock på ett lägre antal patienter jämfört med
en del andra större kliniker. Vad beträffar implantatsöverlevnad
på knä- resp. höftproteser kan Ortho Center IFK-kliniken ännu ej
redovisa resultat eftersom verksamheten är yngre än fem år. Hälsorelaterad livskvalitet (EQ-5D) registreras ej i knäprotesregistret.
Vi har under 2011 anslutit oss till PRISS-registret.
Ulf Nordenson, axelspecialist:
Varför har du valt att fokusera på axlar?
För att kunna nå optimala kirurgiska resultat,
så är det viktigt att man inte är för bred och
pysslar med allt möjligt. Man har bäst
möjlighet att uppnå de bästa resultaten om
man väljer att fokusera på att göra mycket
kirurgi av en viss typ.
Vad är utmaningen med axelkirurgi?
Det kommer hela tiden nya utmaningar, skulderkirurgin är spännande för att den är relativt tekniskt krävande. Med den artroskopiska teknik som vi använder oss av, så kan vi göra mycket
avancerade ingrepp utan att lägga in patienten, då det inte
medför särskilt mycket smärta.
ANTAL OPERATIONER PER LÄKARE OCH TYP
Lars C
Ulf N
Crister S
Per W
Höftskopier
324
0
0
3
0
Enkla axlar
1
0
156
3
4
Komplicerade axlar
0
0
209
2
0
Korsband
5
0
0
73
17
Knäskopier
81
18
4
215
60
Knäproteser
0
126
0
0
0
ULF NORDENSON
Specialiserad på axlar
Höftproteser
0
136
0
0
0
Fotkirurgi
3
25
0
27
61
Fotledsartroskopi
7
0
0
4
26
Bedriver sedan 2005 ett forskningsprojekt inriktat
på axlar med instabilitetsproblem.
Överläkare, Sahlgrenska universitetssjukhuset
2002.
Specialist ortopedisk kirurgi 1994.
Leg. läkare 1990.
Mindre/Annan ortopedi*
12
11
3
22
8
Med drygt 2 500 operationer per år och
hög specialisering säkerställer vi högsta kvalitet
Tabellen ovan visar antal operationer och vilka typer som våra mest aktiva läkare har
genomfört på Ortho Center IFK-Kliniken under 2011, det markerade är den enskilda
läkarens subspecialisering. Ortopedin är ett väldigt brett område och det är därför
viktigt att ha höga volymer inom den enskilda subspecialiteten. Man kan tydligt se hur
våra läkare gör mycket stora volymer inom sina subspecialiteter..
I de fall en läkare hos oss har opererat utanför sin subspecialitet beror det främst på
att läkaren sedan tidigare är väl förtrogen med operationstypen. I grund och botten
är våra läkare specialister i ortopedi och har därmed lång erfarenhet av större delen av
ortopedins behandlingspanorama. Det är dock vårt mål att eftersträva fullständig subspecialisering genom aktiv och behandlingsspecifik planering. Vi är stolta över hur långt
vi hittills har kommit.
Att stora volymer är avgörande för kvaliteten visar bland annat en studie från 2004 som
tittade på överviktskirurgi**. Den visade att en kirurg som har genomfört mellan 86 och
220 överviktsoperationer hade halverad mortalitet jämfört med en som endast hade genomfört 20-85 överviktsoperationer, det finns flertalet studier från andra områden inom
kirurgin som visar motsvarande resultat. Lyckligtvis är denna sorts komplikationer mycket
ovanliga när det gäller ortopedi men sambandet mellan kvalitet och volym kvarstår.
** Flum, Dr. Journal of am. Coll. Surg. 2004, vol 1949, p. 543-551
Under 2010 utökade vi vårt erbjudande till idrottsutövare på motions- och elitnivå med en mottagning för ljumskbesvär.
Läkare för Svenska fotbollslandslaget
sedan 2010.
Läkare för Engelska fotbollslandslaget
2002-2010.
Etablerade IFK-kliniken 1997.
Läkare för Svenska fotbollslandslaget
under Olle Nordin och Tommy Svensson.
Lagläkare för IFK Göteborg 1982 - 2004.
Docent i ortopedi 1993.
Med. dr Göteborgs universitet 1990.
Specialist i ortopedisk kirurgi 1983.
Leg. läkare 1979.
Leif S
* T.ex. sen- och muskelrupturer eller injektion i genomlysning
Ljumskmottagning
LEIF SWÄRD
Specialiserad på idrottskador
Besvär/smärta från ljumskregionen är ett utbrett problem hos
idrottsutövare, allt från motions- till elitnivå. Många söker hjälp
hos skadeterapeuter/sjukgymnaster och läkare. Inte sällan är det
svårt att finna den egentliga orsaken, vilket gör att föreslagna
rehabiliterande insatser inte leder till bättring. Detta gör att
många går i månader, ibland år, med sina besvär vilket kanske
omöjliggör fortsatt fysisk aktivitet.
Ortho Center IFK-Kliniken öppnade därför en ljumskmottagning
där docenterna Leif Swärd och Anders Falk gemensamt gör en
värdering av symptom samt undersöker och planerar den
utredning som krävs för att nå en diagnos.
Problemrond
LARS CARLSSON
Specialiserad på proteskirurgi
Professor i Ortopedi Sahlgrenska
universitetssjukhuset 2003.
Ansvarig för sjukgymnastutbildning i ortopedi
Sahlgrenska universitets sjukhuset 2003.
Med. dr. Göteborgs universitet 1989.
Specialist ortopedisk kirurgi 1984.
Leg. läkare 1980.
•
Nedre delen av buken mot blygdbensfogen (symfysen), ut mot
sidorna ovan det s.k ljumskbandet.
•
Nedom ljumskbandet, motsvarande
övre delen av låret, fr allt högt på
insida lår.
CRISTER SWENSON
Specialiserad på idrottskador
Lagläkare för GAIS sedan 1995.
Överläkare på Varbergs sjukhus 2008-2010.
Specialist i ortopedisk kirurgi 2002.
Leg. läkare 1995.
Per Wiger
Specialiserad på idrottskador & fotkirurgi
Studierektor ortopedin i Göteborg 2001-2005.
Med. dr Göteborgs universitet 1999.
Specialist i ortopedisk kirurgi 1992.
Leg läk 1988.
Nicklas Olsson
Specialiserad på idrottskador och artoskopisk
kirurgi med inriktning på axlar
Mikael Sansone
Specialiserad på idrottsskador och artroskopisk kirurgi
med inriktning på höftledsartroskopieri
Specialistläkare SU/Mölndal Artroteamet 2008.
Leg läkare 2003.
Lennart Sugiardjo
Specialierad på idrottsskador, artroskpisk kirurgi och idrottsmedicin
Lagläkare IFK Göteborg.
Lagläkare svenska damlandslaget U23.
Specialistläkare SU/Mölndal Artroteamet 2005-2011.
Specialistläkare i ortopedi Varbergssjukhus 2005-2010.
Specialist i ortopedisk kirurgi 2005.
Specialistläkare i ortopedi 2005.
Leg läkare 1998.
Leg läkare 2000.
En del patienter kan vara väldigt svårdiagnostiserade även för de
bästa läkarna. Det är då viktigt att ha tillgång till en bra bredd av
specialister. För att på bästa sätt kunna ta hand om dessa
patienter har vi avsatt ett antal tider varannan vecka till vilka våra
läkare kan kalla svårdiagnostiserade patienter. Vid dessa problemronder har inga läkare några egna patienter utan man träffar
gemensamt dessa patienter. Vanligtvis deltar 4-5 specialister i varje
enskilt patientmöte för att på detta sätt kunna få bästa diskussion.
LARS CARLSSON, PROTESspecialist:
Vad är de avgörande faktorerna för att en
protesoperation skall bli lyckad?
Avgörande för ett bra resultat efter protesoperation är att man har rätt indikation,
information, teknik, erfarenhet, kunskap och
omhänder-tagande av patienten före under
och efter operation. För att hålla spetskompetens måste man avgränsa sitt verksamhetsområde så att man är ständigt uppdaterad på litteratur
och teknisk utveckling. Ett absolut krav är också att det finns en
noggrann kvalitetsuppföljning för att ständigt utvärdera verksamheten och resultat.
ORTHO CENTER
SKÅNE - EN SUCCÉ
stapel för knä-, höft och axeloperationer. Dessutom har vi ett rum
för operationer i lokalbedövning och 6 uppvakningssängar.
Kombinationen av erfarna specialister och fullt utrustad operationsavdelning gör att vi alltid kan slutbehandla patienten utan
att patienten behöver skickas runt mellan olika kliniker. De flesta
patienter går sedan vidare till en sjukgymnast hos Idrottshälsan
eller Kulan där ett program utformas i nära samarbete med våra
specialister. Idrottshälsan har nu flyttat in i lokaler i huset bredvid
vår mottagning.
PÄR HERBERTSSON
Specialiserad på idrottskador
Medicinskt ansvarig läkare Ortho Center Skåne 2010.
Överläkare på Skånes Universitets Sjukhus inom ortopedi.
Medicine doktor vid Lunds Universitet 2004.
Lagläkare för MalmöFF sedan 2002.
Ordförande i Svensk Idrottsmedicinsk Förening 2001-2003.
Styrelseledamot i Svensk Idrottsmedicinsk Förening 1989-2005.
Specialist i ortopedisk kirurgi 1991.
Förbundsläkare i fotboll och orientering.
Leg. läkare1987.
PHILIPPE KOPYLOV
Specialist inom handkirurgi
Medicine doktor vid Lunds Universitet 2001.
Överläkare på Skånes Universitets Sjukhus inom handkirurgi.
Specialinriktning i handledstraumatologi & inflammatoriska
och egenerativa sjukdomar.
Specialist i handkirurgi 1988.
Specialist i ortopedisk kirurgi 1988.
Svensk Leg. läkare 1984.
.
Fransk Leg. läkare 1978.
CHRISTIAN OLSSON
Specialiserad på axelkirurgi
Överläkare vid Skånes Universitets Sjukhus inom ortopedi med
specialkompetens Axelkirurgi.
Hösten 2010 öppnade Ortho Center Skåne i Lund, och under 2011
besöktes mottagningen av över 1000 patienter. Totalt opererades
199 patienter i Lund under det gångna året. Vi har valt ut ett antal
läkare med olika specialisering och betydande erfarenhet så att
vi alltid kan erbjuda en specialist på just den enskilda patientens
problem, samtidigt har vi begränsat antalet läkare så att vi alltid
kan hålla en hög kontinuitet. Kliniken har en fullt utrustad operationssal med C-båge, intravenös narkos och artroskopi-
Specialist i ortopedisk kirurgi.
Disputerat i Axelkirurgi 2005.
Ordinarie medlem i SECEC European Society for Surgery of the
Shoulder and the Elbow.
IOANNIS KOSTOGIANNIS
Specialiserad på idrottskador
Läkare på Skånes Universitets Sjukhus med specialkompetens
inom Knäkirurgi.
Specialist i ortopedisk kirurgi 2009.
Lagläkare för Helsingborgs IF sedan 2007.
Lagläkare för Rögle Ishockey sedan 2005.
Leg. läkare 2003.
• Specialiserat center – Vi gör bara det som vi
är riktigt bra på
• Hög tillgänglighet – Vi fokuserar på att
tillhandahålla högsta möjliga service
• Noggrann eftervård – Vi har ett nära
samarbete med Idrottshälsan i Lund och
Kulan i Malmö för bästa möjliga rehabilitering
• Omsorgsfullt utvalda läkare – Vi har valt
ut några av de ledande specialisterna i
regionen
DAVID ROBERTS
Specialiserad på idrottskador
Bitr Överläkare på Skånes Universitets Sjukhus inom ortopedi med
specialkompetens Knäkirurgi.
Medicine doktor vid Lunds Universitet 2003.
Specialist i ortopedisk kirurgi 2003.
Leg. läkare 1998.
Crister Swenson,
knäspecialist:
Du har sedan 2010 arbetat
heltid på Ortho Center IFKKliniken, varför tog du detta
steg?
En möjlighet att arbeta i en
kreativ miljö med mycket
kunniga kollegor. Det ger
mig en chans att utvecklas som läkare och kirurg.
Du är nu ansvarig för dagkirurgiska knän,
varför är knän så intressanta?
Det ger en möjlighet att hjälpa många människor
till bättre hälsa genom att kunna öka deras
fysiska aktivitet.
Ortho Center IFK Kliniken, Arvid Wallgrens Backe 4a, 413 46 Göteborg
Telefon: 031 - 81 82 50
E-post: [email protected]
Hemsida: ifk-kliniken.orthocenter.se
Fax: 031 - 81 82 51