Ortopedisk medicin Joakim Harring Specialist I allmänmedicin Carlandergruppen 2012-11-29

Ortopedisk medicin  Vad är ortopedisk medicin?

 Frusen Axel (Frozen shoulder)  Trochanter bursit (Trochanterit)

Vad är ortopedisk medicin?

Ett systematiskt sätt att: -Undersöka -Diagnosticera -Behandla ….patienter med muskeloskeletala besvär

Vad är ortopedisk medicin?

 Neurokirurg – Neurolog  Hjärtkirurg – Kardiolog  Kirurg – Gastroenterolog  Ortoped – Allmänläkare med ortopedmedicinsk kompetens

OMI – Orthopedic Medicine International  Utbildningar inom Ortopedisk medicin  Standardiserade undersökningar gemensamt för sjukgymnaster och läkare  Stort fokus på diagnostik, hitta strukturen som gör ont  Kan minska behovet av röntgenundersökningar

Bakgrund  Dr James Cyriax, 1904-1985  Standardiserat diagnostiskt system  Utveckling av behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder sjukgymnast  Kapsulär stretching  Manipulationer  Tvära friktioner  Traktioner

Behandlingsmetoder läkare  Injektioner   Lokalbedövning, diagnostiska blockader Kortison

Ortopedisk medicin (OMI) Carlandergruppen  Specialister i allmänmedicin     Medicinsk bedömning av patientens besvär Ortopedmedicinsk bedömning och diagnostik Ev injektionsbehandling Remitterar vid behov för röntgenundersökning eller till ortoped/reumatolog  Samarbete med OMI-sjukgymnaster i Göteborgsområdet

Ortopedmedicinska patienter  Muskeloskeletala besvär med debut inom 6 månader  Svullna leder  Steget innan ortoped / reumatologbesöket

Ortopedmedicinska patienter  Symtom från:        Axel Armbåge Handled Knä Höft Fot Kotpelaren(ffa sjukgymnastik)

Frusen axel (frozen shoulder)  Smärttillstånd av oklar orsak som leder till kontraktur av ledkapseln och därmed rörelseinskränkning  Kapsulit

Frusen axel  Prevalens 2-5%  40-65 års ålder  Kan drabba båda axlarna

Orsaker  Traumatisk  Icke traumatisk

Symtom  Spontan debut med smärta och progressiv stelhet  Läker vanligen ut på 18-30 månader

Behandling  Information om naturalförlopp  Sjukgymnastik  Flera behandlingsalternativ finns beskrivna bla:   Kirurgi - Olika typer av ingrepp under narkos Ortopedisk medicin - Injektionsbehandling med kortison  Lindring mot i första hand värk  Så tidigt i förloppet som möjligt

Trochanterbursit (Trochanterit)  Smärta på utsidan eller bakom höften, kan gå ner i benet  Förvärras när man går, framförallt uppför  Smärta när man ligger på höften  Vanligare hos kvinnor  40-60 års ålder

Vad gör ont?

 Bursor (slemsäckar)  Muskelfästen

Orsaker  Överbelastning  Trauma  Sekundärt till ryggproblem, snedbelastning mm

Behandling  Smärstillande typ NSAID  Smärtstillande behandlingar, stretching och träning hos sjukgymnast  Injektionsbehandling

Allt är inte slemsäckar !  Kirurgi  Akuta bukåkommor, ljumskbråck mm  Urologi  njursten, prostatit mm  Gynekologi  Kärlkirurgi  Fönstertittarsjuka mm  Reumatologi  Ortopedi  ryggproblem, höftartros mm