Transcript F6106_Om ersätt

Om ersättning vid sjukdom
AGS® och Premiebefrielseförsäkring
Maj 2010
1
AFA Försäkring ger trygghet och ekonomiskt stöd vid sjukdom, arbetsskada, arbetsbrist och dödsfall. Våra försäkringar är bestämda i kollektivavtal mellan arbetsmarknadens parter. Vi försäkrar drygt tre miljoner människor i privat näringsliv, kommuner, landsting och regioner och förvaltar cirka 200 miljarder kronor.
En viktig del av vår verksamhet är att stödja forskning och projekt som aktivt syftar till att förbättra arbetsmiljön. AFA Försäkring har ca 500 medarbetare och ägs av Svenskt Näringsliv, LO och PTK.
2
Avtalsgruppsjukförsäkring
(AGS®)
AGS är en försäkring som gäller om du blir sjuk. Den kompletterar
den ersättning du får från Försäkringskassan.
Vilka omfattas?
Alla anställda arbetare som omfattas av
kollektivavtal omfattas normalt av AGS.
Även arbetsgivare som saknar kollektivavtal kan teckna försäkring för arbetare.
För att ha rätt till ersättning ska man
ha varit anställd i 90 dagar, så kallad
kvalifikationstid.
Efterskydd
Efterskydd innebär att försäkringen
fortsätter att gälla i 720 dagar efter att
anställningen upphört. En av förutsättningarna för att efterskydd ska gälla är
att du har en sjukpenninggrundande inkomst fastställd hos Försäkringskassan.
Anmälan
För att du ska kunna få ersättning från
AGS måste du skicka oss:
•
Anmälningsblankett ”Anmälan till
Avtalsgruppsjukförsäkring, AGS och
Premiebefrielseförsäkring”, som ska
vara ifylld och underskriven av både
dig och din arbetsgivare.
• Kopia av dina läkarintyg för hela
sjukskrivningsperioden.
Om du har sjukersättning eller aktivitetsersättning behöver vi en kopia av
Försäkringskassans beslut om sjukersättning/aktivitetsersättning.
AGS omfattar inte ersättning för läkarvård, mediciner med mera.
När du är sjukskriven
Dagsersättning
Du kan få dagsersättning från AGS när
du är sjukskriven och får sjukpenning
eller rehabiliteringspenning från Försäkringskassan.
Dagsersättning kan lämnas under
dagarna 15-360 i sjukperioden, men
för dig som har rätt till sjuklön från
arbetsgivaren de första 90 dagarna
lämnas ersättning under sjukdagarna
91-360.
När Försäkringskassan betalar
sjukpenning med 80 procent lämnas
dagsersättning med 12,5 procent av
utbetald sjukpenning. När Försäkringskassan betalar så kallad förlängd
sjukpenning med 75 procent lämnas
dagsersättning med motsvarande 13,3
procent av utbetald sjukpenning.
Dagsersättning motsvarar cirka 10
procent av den sjukpenninggrundande
inkomsten.
3
När du har sjukersättning eller
aktivitetsersättning
Månadsersättning
Du kan få månadsersättning från AGS
när du har sjukersättning eller aktivitetsersättning från Försäkringskassan.
Ersättningen betalas ut från och
med månaden efter det att Försäkringskassan beslutat om att du ska få
sjukersättning eller aktivitetsersättning.
Månadsersättning lämnas längst till och
med månaden före du fyller 65 år.
Den inkomst i försäkrad anställning som du hade anmält till Försäkringskassan när du insjuknade bestämmer hur stor din månadsersättning blir.
På www.afaforsakring.se finns tabeller som visar de olika beloppen för
månadsersättning.
Värdesäkring
Vid månadsersättning kan du, om du
har varit sjuk 24 månader i följd, få ett
värdesäkringstillägg om prisbasbeloppet har stigit under sjukperioden.
När du har en arbetsskada
Anmäl arbetsskadan till AFA Trygghetsförsäkring på blanketten ”Skadeanmälan TFA/TFA-KL” och till Försäkringskassan. Om du får ersättning
från Försäkringskassan enligt lagen om
arbetsskadeförsäkring (LAF) eller från
Trygghetsförsäkring vid arbetsskada
(TFA) har du inte rätt att få ersättning
från AGS. Om AGS har betalat ersättning till dig och du senare får arbetsskadelivränta från Försäkringskassan
4
för samma tid är du skyldig att betala
tillbaka AGS-ersättningen.
Skatteregler
Ersättning från AGS är skattepliktig. Vi
drar vanligtvis 30 procent i skatt och är
skyldiga att lämna kontrolluppgift till
Skatteverket. Du får kopia av kontrolluppgiften senast den 31 januari året
efter utbetalningen.
Utbetalning
Ersättning från AGS betalas genom
Swedbanks utbetalningssytem (SUS).
Kontoändringar gör du hos Swedbank på din ort.
Om du inte är nöjd
Är du inte nöjd med vår handläggning
eller det beslut vi har fattat ska du i
första hand kontakta den som handlagt
ditt ärende. Missförstånd och oklarheter kan oftast lösas.
Omprövningsavdelningen
Är du fortfarande inte nöjd med beslutet i ditt ärende kan du vända dig
till Omprövningsavdelningen. Den är
fristående från AFA Försäkrings övriga
skadereglering och gör en självständig
prövning av ditt ärende.
Telefon: 020-440 464
Klagomålsansvarig
Kontakta klagomålsansvarig om du har
synpunkter och förslag som kan göra
vår verksamhet bättre för dig som kund.
Telefon: 08-696 47 61
E-post:
[email protected]
Information
Mer information om våra försäkringar.
hittar du på www.afaforsakring.se. Där
finns också villkor, broschyrer och blanketter som du kan skriva ut eller beställa.
Du kan också ringa vårt kundcenter på
0771-88 00 99 och beställa. Kundcenter
svarar även på frågor om våra försäkringar.
Försäkringsgivare för AGS och Premiebefrielseförsäkringen är AFA Sjukförsäkringsaktiebolag.
5
Premiebefrielseförsäkring
När du arbetar eller har sjuklön betalar arbetsgivaren din premie till Avtalspension SAF-LO eller Kooperationens
avtalspension. När du är sjukskriven
längre tid än sjuklöneperioden och har
sjukpenning, sjukersättning, aktivitetsersättning eller arbetsskadelivränta från
Försäkringskassan, sköts premieinbetalningen via Premiebefrielseförsäkringen.
AFA Sjukförsäkring är försäkrings­
givare och administrerar Premiebe­frielseförsäkringen.
För att vi ska kunna betala din pensionspremie är det viktigt att du lämnar oss uppgift om dina sjukperioder.
Skicka därför alltid kopia på dina läkarintyg, även när ersättningen från AGS
eller TFA har upphört. I stället för läkarintyg kan du skicka Försäkringskassans
intyg om utbetald ersättning.
Anmälan till Premiebefrielseförsäkringen görs på samma blankett som anmälan om ersättning från AGS eller TFA.
Efterskydd
Premiebefrielseförsäkringen kan i vissa
fall gälla även när anställningen har
upphört, så kallat efterskydd. Efterskyddet gäller om du blir sjukskriven inom 90
dagar efter att anställningen har upphört och uppfyller kvalifikationskraven
för efterskydd för AGS.
6
Vid föräldraledighet
Även när du är föräldraledig och har föräldrapenning i samband med barns födelse kan försäkringen betala premien.
Om du tar ut föräldraledigheten i flera
perioder måste du vid varje periods
början vara anställd hos arbetsgivare
som har tecknat försäkring om Avtalspension SAF-LO eller Kooperationens
avtalspension. Då betalar försäkringen
premien i högst 390 dagar och längst till
dess barnet fyllt 8 år eller har avslutat
det första skolåret.
Premiebefrielseförsäkringen gäller
inte vid uttag av tillfällig föräldrapenning, till exempel vid vård av sjukt barn
eller för de tio dagarna som pappan
har rätt att ta ut i samband med förlossningen (så kallade pappadagarna).
Anmälan gör du på särskild blankett ”Anmälan, Premiebefrielseförsäkring vid föräldraledighet”.
Om du inte är nöjd
Omprövningsavdelningen
Klagomålsansvarig
Information
Se sid. 4-5.
8
F6106 10.05
POSTADRESS AFA Försäkring 106 27 Stockholm BESÖKSADRESS Klara Södra Kyrkogata 18
KUNDCENTER 0771-88 00 99 VX 08-696 40 00 FAX 08-696 45 45 INTERNET www.afaforsakring.se