Transcript Operation vid instabilitetsproblematik i yttre

Weaver-Dunns operation
AC-leden
Den led som är belägen mellan nyckelbenet och skulderbladet kallas för AC-leden
(förkortning för acromioclavikularleden, kallas även yttre nyckelbensleden). Leden är en så
kallad glidled och har som huvudsaklig funktion att möjliggöra axelledens goda rörlighet.
Normal AC-led
Instabil, luxerad AC-led
Instabil AC-led
Det är ganska vanligt med skador i AC-leden och de orsakas i regel av fall mot axeln, ofta i
samband med idrott. I de flesta fall är skadan lindrig och kan läka av sig själv. Vid kraftigare
våld kan de ledband som håller nyckelbenet på plats gå av, vilket medför att den yttre
nyckelbensänden blir instabil och åker uppåt, ibland t.o.m. tältar under skinnet. Operation
kan då bli nödvändig.
Inför operationen
Trombyl, Plavix och Waran skall sättas ut enligt särskild ordination i samråd med den läkare
som sköter medicineringen. Under denna tid får du inte heller ta några naturläkemedel.
Blodtrycks- och hjärtmediciner skall dock tas som vanligt.
För att förebygga infektioner i samband med operationen skall du duscha och tvätta håret
med Descutan, en bakteriedödande tvål. Denna tvålsvamp köper du på Apoteket. Du skall
tvätta hela kroppen noggrant med Descutan två gånger dagen före operationen. Håret
behöver bara tvättas ena gången. En sista tvätt med Descutan gör du hemma på
operationsdagens morgon. Du får inte använda hårbalsam eller hudlotion efter tvättarna.
Operationen
Du kommer att sövas under operationen. För att minska smärtan efter operationen kommer
du också att få lokalbedövning i axeln.
Under operationen läggs ett ungefär 10 cm långt snitt i huden. Man tar bort cirka 1 cm av den
skadade yttre delen av nyckelbenet. Därefter flyttar man ett ledband från skulderbladet till
nyckelbenet för att stabilisera nyckelbenet. För att ledbandet skall läka fast på ett stabilt sätt
stabiliseras nyckelbenet under den 6 veckor långa läkningstiden med stabila trådar. Huden
sys med vanliga stygn som tas bort efter två veckor eller med stygn som försvinner av sig
självt.
Efter operationen
Efter operationen får du stanna kvar över natten på vår vårdavdelning.
Det är viktigt att du inte lyfter armen under de fyra första veckorna efter operationen. Du får
ett speciellt förband (axellås) som du skall använda dygnet runt under de fyra första
veckorna. Axellåset håller axelleden stilla och främjar läkningen efter operationen. Ofta
känns det skönt att ha en t-shirt närmast kroppen under axellåset. Axellåset får tas av för
dusch och hygien. Under de fyra första veckorna tränar du enligt de träningsprogram som är
beskrivet på de kommande sidorna.
Vecka 5 och 6 efter operationen får du börja föra armen uppåt. Under denna tid får du höja
armen till 90°, det vill säga så att du har armen rakt framåt eller rakt åt sidan. Under dessa
veckor är det lagom att göra sitt första besök hos sjukgymnast. Det är bra om din
sjukgymnast har gått utbildning i Axelina, en välbeprövad vård- och rehabiliteringsplan med
god vetenskaplig grund.
Från vecka 7 efter operationen och framåt får du röra fritt på armen i alla riktningar.
Efter operationen får du med dig remiss till sjukgymnast.
Även efter avslutad sjukgymnastkontakt rekommenderar vi fortsatt regelbunden axelträning i
någon form.
Sjukskrivningens längd beror på vilket arbete du har, arbetar du på kontor är du sjukskriven
endast några veckor.
Vid hemresan får du inte köra bil. Beroende på vart du bor och vilken tid på dagen du blir
opererad, får du eventuellt stanna kvar över natten på vårdavdelningen.
Tidig rehabilitering efter kapselshift enligt Axelina
Utför träningsprogrammet 3-4 gånger dagligen.
1. Ta av axellåset. Luta dig försiktigt
framåt. Låt den opererade armen
hänga ned på ett så avslappnat sätt
som möjligt. Pendla försiktigt med
armen framåt och bakåt. Övningen
ska vara smärtfri.
OBS! Se till att axeln hela tiden är
neutralroterad (håll tummen riktad
framåt som på bilden).
Gör detta under ca 2-3 minuter.
2. Andas in och lyft axlarna
uppåt/bakåt. Andas därefter ut och
låt axlarna sjunka ned, slappna av
i axlarna.
Upprepa 10-12 gånger
3. Ligg, sitt eller stå bekvämt.
Böj och sträck i armbågen
genom att låta underarmen
glida över framsidan av
kroppen.
Upprepa 10-20 gånger.
När man är nyopererad i
axeln och använder
axellås är det lätt att axeln
omedvetet dras upp. Detta
kan leda till värk i nacke
och axlar.
Kontrollera regelbundet i
en spegel att axlarna är
sänkta och avslappnade.