Transcript BRIST PÅ D-VITAMIN KAN GÖRA ATT ÄLDRE

STARKA
sidor
ETT NYHETSBREV OM BENSKÖRHET #3 2014
RECEPT:
Makalöst goda
makrillmackor
EXPERTER INTE
ENIGA OM OPTIMALA
D-VITAMINNIVÅER
NU ÄR HÖSTEN HÄR:
Håll reda på
R-månaderna!
N!
CH VIN
RE
A
TÄVLAIDO
M
R
O
F
E ÄGG
SUNNY S
D
M VITAMIN
OCH BOK O
MARTIN CARLSSON, ÖVERLÄKARE OCH DOCENT:
”BRIST PÅ D-VITAMIN KAN
GÖRA ATT ÄLDRE RAMLAR
OCH BRYTER SIG”
3–2014 STARKA SIDOR
TEST: VILKA DRYCKER INNEHÅLLER MEST KALCIUM OCH D-VITAMIN?
223442_Bording_Instore_Starka_Sidor_3-2014.indd 1
1
2014-08-25 08:13
ISTOCKPHOTO
AKTUELLT
COLOURBOX
Internationella osteoporosdagen
den 20 oktober
Det är nog många som önskade att de hade
vetat mer om benskörhet innan de fick sin
första benskörhetsfraktur.
I samband med den internationella osteoporosdagen den 20 oktober arrangeras en
rad olika aktiviteter runt om i hela världen för
att på olika sätt uppmärksamma och sprida
kunskap om benskörhet.
I London kommer det exempelvis att bli en
löpartävling till förmån för The National Osteoporosis Society.
I Sudan kommer de att hålla workshops samt dela ut träningsprogram för att hålla skelettet i form. Ett antal länder har valt att
arbeta med ett kampanjtema som handlar om manlig benskörhet
detta år, då många inte vet att även män drabbas av benskörhet i
stor omfattning. Var femte man över 50 år får en fraktur på grund av
benskörhet. Det är exempelvis större risk att en man får en benskörhetsfraktur än utvecklar prostatacancer. Under den internationella
osteoporosdagen kommer människor att uppmanas att klä sig i
vita kläder för att uppmärksamma benhälsa – hos såväl män som
kvinnor!
Missa inte...
I Sverige kommer Riksföreningen Osteoporotiker, ROP att anordna
olika aktiviteter och träffar i anslutning till osteoporosdagen. För att
se vad som händer på just din ort kan du titta under ”länsföreningar”
på deras hemsida. Men allra bäst är
förstås att du blir medlem i ROP.
Läs mer
www.osteoporos.org
Benskörhet är trots allt en folkFacebook: www.facebook.
sjukdom som behöver uppmärkcom/ROP.Osteoporotiker
samhet alla dagar på året!
Läs mer på webben
Om du vill veta mer om benskörhet kan du hitta mycket information på vår hemsida starktskelett.nu.
Kanske vill du även läsa Starka Sidor på webben? I så fall rekommenderar vi att du plockar fram läsplattan och registrerar dig på
starktskelett.nu för att få våra utskick digitalt. Vill du hellre fortsätta
läsa papperstidningen behöver du inte göra någonting.
Tipsa oss gärna om det är något särskilt som du vill att vi skriver
om i Starka Sidor. Välkommen att höra av dig till oss!:
[email protected]
Därför bleknade våra förfäder
En gång i tiden hade våra förfäder mörk hud, som skyddade
mot den starka solen i Afrika. När de utvandrade från Afrika
till nordligare breddgrader fick våra förfäder mindre sol på
sig och i och med det bildades mindre D-vitamin i huden. För
att kunna bilda mer D-vitamin tror forskarna att våra förfäder
så smångingom utvecklade blekare hud. Ljushyade behöver
mindre tid i solen för att kunna bilda D-vitamin. Numera är det
största problemet vår livsstil, där vi vistas inomhus alltmer.
Kanske inte så konstigt att D-vitamin har blivit ett ”innevitamin” – i dubbel bemärkelse!
Långvarig D-vitaminbrist hade
samband med frakturer
En långtidsuppföljning från Lunds universitet visade ett
samband mellan långvarig D-vitaminbrist och frakturer bland
äldre kvinnor. Deltagarna, som var 75 år vid studiens början,
mättes vid två tillfällen med fem års mellanrum. Det visade sig
att de kvinnor som hade kronisk
D-vitaminbrist i högre utsträckLäs mer
ning fick frakturer än andra
http://korta.nu/m4
jämnåriga med normala värden.
Fram med reptilhjärnan!
Har du tänkt på att ödlor gärna ligger stilla ute
på soliga klippor och latar sig. Deras reptilhjärnor har för länge sedan insett
vikten av att vara en stund i solen
varje dag för att få tillräckligt med
D-vitamin. Och de som bor i
terrarium här i Sverige, deras
ägare är väl medvetna om att
ödlornas skelett inte klarar
sig utan tillskott av D-vitamin.
Tänk om vi var lika måna om våra
gamla och sjuka som inte kommer
ut i solen om sommaren?
Solskygga riskerar att dö tidigare
Kvinnor som helt undviker solen har dubbelt så stor
risk att dö i förtid i jämförelse med de som solar. Det
visar en ny en studie där man följt nästan 30 000 kvinnor
under en 20-årsperidod. En hypotes är att D-vitaminbrist
är bidragande orsak till den ökade dödligheten.
2
STARKA SIDOR #3–2014
223442_Bording_Instore_Starka_Sidor_3-2014.indd 2
2014-08-25 08:13
Experterna ännu inte eniga:
Vad är optimala D-vitaminnivåer?
ISTOCKPHOTO
I takt med att allt fler har fått
upp ögonen för D-vitaminbrist
görs numera fler analyser av
patienters D-vitaminnivåer.
Mätmetoderna har förbättrats de senaste åren men
experter runt om i världen är
ännu inte eniga kring vad som
är tillräckliga D-vitaminnivåer.
En kartläggning som Dagens
Medicin har gjort visar att
antalalet analyser av vitamin D
har ökat med i snitt 50 procent
på samtliga universitetslaboratorier i landet mellan åren 2012
och 2013. Att mäta D-vitamin är
kostsamt och i England arbetar
man nu med att ta fram nya
rekommendationer kring vilka
patienter som man eventuellt
bara ska ge D-vitamin och vilka
patienter som behöver mäta
sina D-vitaminnivåer. Mörkhyade, äldre, överviktiga och
personer som undviker sol är
några av de patientgrupper
som kanske i framtiden per
automatik kommer att få Dvitamin utskrivet av sin doktor.
Olika syn på gränsvärden
Experter är idag inte eniga kring
vad som är tillräckliga nivåer
av D-vitamin. Provet som tas
för att mäta D-vitaminnivån
heter 25-OH-D och det är
mängden kalcidol som mäts i
blodet. I Sverige anses värden
över 50 nmol/l vara tillräckliga
nivåer men under 25 nmol/l
så menar man att patienten
har D-vitaminbrist. American
Endocrine Society i USA och
flera andra experter anser att
gränsen för tillräckliga mängder
av D-vitamin går vid 75 nmol/l.
Man får också tänka på att Dvitaminhalten i kroppen varierar
med årstiden – många lider
brist under vinterhalvåret här i
Sverige men fyller på förråden
naturligt i sommarsolen.
D-vitamin som en masai?
I en studie som publicerades
2012 mättes D-vitaminnivåerna
hos traditionellt levande folk i
Östafrika. Deras genomsnittliga
D-vitaminnivå låg på 115, det
högsta värdet på 171 och det
lägsta värdet låg på 58 nmol/l.
Det är alltså långt över de värden som anses tillräckliga här i
Sverige!
D-vitaminstatus:
Vad är optimala D-vitaminnivåer? Traditionellt levande
folk i Afrika hade i en studie ett genomsnitt på
115 nmol/l. I Sverige har många svårt att komma upp
i 50 nmol/l under vintern.
< 25 nmol/L
D-vitaminbrist
25-50 nmol/L
Otillräckliga nivåer
> 50 nmol/L
Tillräckliga nivåer
75 nmol/L
Optimal nivå
> 125 nmol/L
Potentiellt farlig nivå
> 250 nmol/L
Potentiellt toxisk nivå
Källa: internetmedicin.se
HOLGER EDSTRÖM
MAKALÖST GOD MAKRILLMACKA!
Nu när höstmörkret kommer gäller
det att äta fisk i alla de former och så
ofta som möjligt för att fylla på med
D-vitamin. Ibland är det enkla det
godaste: Rökt fisk med söta och friska
frukter som papaya, melon och lime
kan få det att vattnas i munnen på vem
som helst.
Makrillmacka (4 pers)
2 st makrillar, rökta (eller 4 st böcklingar) samt 4 skivor grillat eller rostat
bröd.
Tropisk fruktsalsa (4 pers)
2 st salladslökar i små bitar
1 st äpple, tärnat
1 tsk lime, rivet skal
1 st papaya, tärnad
1 st vattenmelon, klyfta, i tärningar
Rensa fisken till benfria filéer. Blanda
samman salsan. Grilla eller rosta brödet. Lägg salladsblad på bröden och
fördela fisken ovanpå. Toppa burgaren
med salsa. Servera med limeklyftor
och sallad till.
Receptet kommer
från Alltommat.se:
http://alltommat.
se/recept/makrillmed-tropiskfruktsalsa/
3–2014 STARKA SIDOR
223442_Bording_Instore_Starka_Sidor_3-2014.indd 3
3
2014-08-25 08:13
Martin Carlsson, överläkare och docent:
Brist på D-vitamin
kan göra att äldre
ramlar och bryter sig
TEXT:
Susanna Carlhem
FOTO:
Elis Hoffman
Över 1000 studier pågår för närvarande runt om i världen där
man studerar D-vitaminets effekter på olika sjukdomar.
– Låga D-vitaminnivåer ger inte bara benskörhet utan förekommer också ofta vid cancer, hjärt-kärlsjukdomar och autoimmuna
sjukdomar, berättar Martin Carlsson, överläkare och docent,
som just nu forskar om D-vitamin.
M
artin Carlsson är chef på Klinisk kemi i Kalmar län och han
har i många år intresserat sig
för D-vitaminets betydelse för
hälsan. Förra året skrev han också en bok om
D-vitamin.
– Solen är den viktigaste källan till Dvitamin – men här i Sverige är det bara under
sommarhalvåret som solstrålarna räcker till för
att kunna bilda D-vitamin i huden. Solen måste
stå högt på himlen för att något ska hända.
223442_Bording_Instore_Starka_Sidor_3-2014.indd 4
En bra tumregel är att om skuggan är längre
än dig själv så bildas inget D-vitamin i huden,
berättar Martin.
Svaga muskler och benskörhet
De senaste åren har man upptäckt att låga Dvitaminnivåer påverkar mer än bara skelettet.
– Musklerna blir exempelvis svagare hos
äldre som har D-vitaminbrist – och D-vitaminbrist i sig ger benskörhet. Därför riskerar äldre
att ramla och bryta sig lättare om de har brist u
2014-08-25 08:13
– Solen är den
viktigaste källan till
D-vitamin, säger överläkaren och docenten
Martin Carlsson.
223442_Bording_Instore_Starka_Sidor_3-2014.indd 5
2014-08-25 08:13
”Ungefär hälften av alla svenskar har
för låga D-vitaminnivåer vintertid
och nivåerna är som lägst i mars.”
Martin Carlsson
Att mäta D-vitamin
kan vara kostsamt.
Experter diskuterar nu om man
kanske ska mäta
mindre och i stället
ordinera D-vitamin
direkt till personer
som tillhör en riskgrupp, exempelvis
äldre eller mörkhyade personer.
R
på D-vitamin, berättar Martin. Det här var
ett av skälen till att man förra året höjde det
rekommenderade dagliga intaget av D-vitamin
till äldre från 10 till 20 mikrogram, man dubblade alltså dosen. Många dietister menar dock
att det är svårt att äta sig till de här mängderna
med D-vitamin, även om man äter fet fisk och
dricker D-vitaminberikad mjölk. Man måste
kanske se till att våra äldre kommer ut mycket
mer i solen och sannolikt måste de få tillskott
av D-vitamin, menar Martin.
Några av anledningarna till att just äldre får
D-vitaminbrist är att huden blir tunnare med
åldern och då försämras förmågan att bilda
tillräckligt med D-vitamin. Man vet också att
äldre generellt undviker att vistas i direkt sol
och att de äter mindre mjölkprodukter.
Varannan har lågt D-vitamin i mars
Det är inte bara äldre som får D-vitaminbrist.
Andra riskgrupper är de som av olika skäl
undviker solen, till exempel genom att använda
täckande klädsel. Mörkhyade riskerar också
att få brist eftersom melaninet i huden ger ett
naturligt solskydd. Överviktiga är en annan
riskgrupp, då D-vitamin binds till fettväven.
– Ungefär hälften av alla svenskar har för
låga D-vitaminnivåer vintertid och nivåerna är
som lägst i mars. Det är då som vinterdepressionerna och influensorna kommer. Frågan är
då om man ska medicinera en halv befolkning
eller om man ska ändra livsstil? Vad skulle det
kosta att förbättra hälsan för de olika riskgrupperna och hur ska man göra rent praktiskt?
Det är några av de frågor som vi tittar på nu i
forskningen och där vi ska göra en hälsoekonomisk analys, berättar Martin.
Osteomalaci vid D-vitaminbrist
Själv intresserade han sig för D-vitamin redan
på 1990-talet, när han utbildade sig till endokrinolog i Malmö.
– Då kom det in kvinnor som hade ont i skelettet och de var trötta och deprimerade. Gemensamt för de här kvinnorna var att de hade
heltäckande klädsel. När vi utredde dem hade
de lågt med kalk i blodet och många av dem
hade svår D-vitaminbrist. De hade alltså fått
engelska sjukan, det som vi kallar osteomalaci,
där skelettet blir mjukt. När de här kvinnorna
fick kalk och D-vitamin blev de pigga igen och
de fick inte ont längre, berättar Martin.
Själv tar han ungefär 25 mikrogram Dvitamin per dag och tycker sig må bra av det.
Och givetvis försöker han att vistas utomhus så
mycket det går.
– Häromdagen fick jag hem en karta över
Cornwall i England, dit jag ska åka och
vandra. Kartan var i regntåligt material, så jag
misstänker att det inte blir så mycket sol. Jag
lär nog fortsätta ta mina D-vitaminer, avslutar
Martin.
•
Håll reda på R-månaderna!
I USA tar numera varannan
amerikan D-vitamin i förebyggande syfte. I soliga arabvärlden är D-vitaminbrist ett
stort problem då många helt
undviker solen och bär täckande klädsel.
I Norge och på Island och
Grönland har de i flera hundra
år haft en gammal regel som
6
säger att alla månader som
innehåller bokstaven ”r” ska
man dricka tran, alltså ta
fiskleverolja, som innehåller
D-vitamin. Kanske ger det
en fingervisning om när man
behöver tänka lite extra på att
få i sig D-vitamin?
Den som fick fiskleverolja
som barn, kanske tycker att
ett vanligt D-vitamintillskott
från apoteket smakar bättre?
Boktips
Vitamin D: en medicinsk överblick av Martin Carlsson.
Den här boken vänder sig till
läkare och sjukvårdspersonal men också till dig som är
intresserad av hälsa, närings-
lära och
framförallt
D-vitamin.
Boken
finns att
beställa på
bland annat Adlibris.
com för
344 kr.
STARKA SIDOR #3–2014
223442_Bording_Instore_Starka_Sidor_3-2014.indd 6
2014-08-25 08:13
Martin Carlsson
forskar bland annat
om D-vitaminets
betydelse för äldres
hälsa.
Riskerar du D-vitaminbrist?
Att vistas ute i solen sommartid ger gott om
D-vitamin men var uppmärksam så att du inte
bränner dig. Att sola armar och ben ungefär
15–30 minuter några gånger i veckan räcker
långt.
D-vitaminet behövs för att kunna ta upp
kalcium från maten vi äter. Saknas D-vitamin
använder kroppen kalcium från något annat
ställe, oftast skelettet, och då blir vi bensköra.
Håll extra koll på ditt D-vitaminintag och rådfråga gärna din doktor ifall du:
Är över 75 år.
Använder täckande kläder, undviker solen.
Är mörkhyad, då melaninet i huden ger
automatiskt solskydd.
Är överviktig, då D-vitamin binds till fett.
•
•
•
•
Sist men inte minst, kom ihåg att skelettet behöver mer än bara näring, det behöver
tränas också, helst någon form av belastande
motion varje dag!
3–2014 STARKA SIDOR
223442_Bording_Instore_Starka_Sidor_3-2014.indd 7
7
2014-08-25 08:13
Returadress:
Meda AB
Att. Jennie Råstrand
Box 906
170 09 Solna
Hitta din favoritdryck med
kalcium och D-vitamin
D-vitaminberikad mjölk rekommenderas traditionellt då den
innehåller både kalcium och
D-vitamin, som ger välbehövlig
näring till skelettet. De senaste
åren har det kommit en mängd
nya drycker i butikshyllan som
alternativ till den vanliga mjölken.
Oatly är gjord på ren havre och
innehåller gott om kalcium och
D-vitamin. Det finns många olika
smaker att välja mellan, exempelvis chai, apelsin/mango och
äpple/päron. Alpro mandelmjölk
finns i tre varianter; osötad,
sötad samt med smak av mörk
choklad. Sojamjölk är ännu ett
gott alternativ som passar bra
att göra en god latte av. Rismjölk
finns också i flera smaker som
till exempel choklad, kokos eller
nötsmak. Varför inte variera dig
och prova något nytt?
TÄVLING
STARKA SIDOR TESTAR OLIKA DRYCKER
Per dl 100 g
st in
Metam
vi
D
d i te
Goe lat
ff
ka
d
öta
Os
Oatly
Havredryck
Alpro
osötad
Mandelmjölk
Arla
mjölk
Standard
(ej ber)
Arla lättmjölk
(ber)
Carlshamn
Sojadryck
naturell
Rice
Dream
Rismjölk
Original +
kalcium
Kcal
45
13
60
40
40
47
Fett
1,5 g
1,1 g
3,0 g
0,5 g
2g
1g
Protein
1g
0,4 g
3,4 g
3,5 g
3,0 g
0,1 g
Kalcium
120 mg
120 mg
120 mg
120 mg
120 mg
120 mg
D-vitamin
mikrogram
1,5
0,75
0,02
0,45
0,8
0,75
Källa: Respektive tillverkare/produkt.
Hur mycket kalcium och D-vitamin behöver du?
Livsmedelsverket
rekommenderar ett
dagligt intag av:
Kalcium
800 mg kalcium till
vuxna.
900 mg kalcium per
dag till barn i ”tillväxtspurten” i åldern
10–17 år, samt till
gravida och ammande
kvinnor.
500–1000 mg
Tycker du att fler borde
veta mer om benskörhet?
En bra början är att läsa det här nyhetsbrevet.
Vi bjuder på inspiration, nyheter och matnyttiga tips för att få ett starkare skelett. Att
prenumerera är gratis. Beställ på telefon
08–630 19 39 eller anmäl ditt intresse
på www.starktskelett.nu
www.starktskelett.nu
kalcium från 61 års
ålder vilket möjligen
kan försena ålders­
relaterad minskning
av benmassan.
D-vitamin
10 mikrogram
D-vitamin till barn,
vuxna ammande och
gravida.
20 mikrogram
D-vitamin från 75 års
ålder.
Välkommen till ROP –
Riksföreningen Osteoporotiker
ROP är en rikstäckande
organisation för personer
med osteoporos (benskörhet) och för deras anhöriga
och andra som har anknytning till eller arbetar med
osteoporospatienter.
Föreningen bygger
på ideella krafter och är
politiskt och ideologiskt
obunden. Som medlem får
du bland annat möjlighet att
delta i regionala och lokala
aktiviteter. Vill du komma i
kontakt med ROP, gå in på
www.osteoporos.org eller
kontakta deras kansli på
telefon 08–505 805 74.
Vinn Sunny
Side äggformare och bok om
D-vitamin
Den 20 oktober är det
internationella osteoporosdagen och vad sägs om
att överraska
någon med
solig äggfrukost
och en bok om
D-vitamin så
här på höstkanten? Var
med i vår tävling så har du
chansen att vinna Sunny
Side äggformare (värde
99 kr) och boken Vitamin
D: en medicinsk överblick
av Martin Carlsson (värde
336 kr).
Börja med att svara på
frågan hur många svenskar
som har för låga D-vitaminnivåer på vintern (se svaret
i intervjun i denna tidning).
Skicka ditt svar på ett
vykort eller i brev till Meda,
Att: Jennie Råstrand,
Box 906, 170 09 Solna eller
via www.starktskelett.nu
senast den 15 november
2014. Glöm inte att skriva
avsändare.
Vinnarna publiceras på
www.starktskelett.nu.
Nyhetsbrevet Starka Sidor ges ut av Meda fyra gånger per år och går även att ladda ner på www.starktskelett.nu.
Kundservice: 020-35 05 05, [email protected] Webbadress: www.starktskelett.nu Postadress: Meda, Pipers väg 2A, Box 906, 170 09 Solna.
Redaktion: Utgivare: Jennie Råstrand, [email protected], Medicinsk faktagranskning: Joakim Svahn
Redaktör: Susanna Carlhem Art Director: Carola Pilarz, JG Communication Tryck: Halmstad Tryckeri
PRENUMERERA KOSTNADSFRITT PÅ STARKA SIDOR: Ring 020-35 05 05 eller använd formuläret på www.starktskelett.nu
223442_Bording_Instore_Starka_Sidor_3-2014.indd 8
2014-08-25 08:13