Transcript Läs mer i en sammanfattad version av sjustegprogrammet (PDF)

www.lvn.se
Tjänsteställe, handläggare
Datum
2013-12-03
Regional utveckling
Dnr
Sida
1(5)
Sammanfattad
version, utdrag ur
sjustegsprogrammet
Sjustegsprogrammet för mer miljövänliga,
trafiksäkra och kostnadseffektiva sjukresor
1. Utveckla erbjudanden om sjukresor med buss eller tåg
För att fler patienter ska få möjligheten att utföra sina sjukresor på ett mer
miljövänligt, trafiksäkert och kostnadseffektivt sätt, med buss eller tåg, måste
landstinget förtydliga regelverket och informationen som gäller för sjukresor.
Förändringarna måste även, på ett tydligt och enkelt sätt, göras tillgängliga för
sjukresenärerna.
Sedan 2012, och nya Ådalsbanans invigning, har en stor del av länets innevånare
fler och bättre möjligheter att åka tåg till och från länets sjukhus.
Cirka 97 procent av alla sjukresor utförs med egen bil eller med taxi varje år.
Sjukresorna i egen bil och i enskilda taxibilar utgör en betydande miljöbelastning
och är negativt ur trafiksäkerhetssynpunkt. Det stora antalet taxiresor (cirka
162 000 år 2012) är också mycket kostsamt, både för patienterna och för
landstinget.
Endast c:a tre procent av sjukresorna i länet utförs med buss eller tåg. I andra
jämförbara län utförs cirka 20 procent av alla sjukresor med kollektivtrafik och i
Dalarna utförs ungefär 40 procent av alla sjukresor med buss eller tåg.
2. Göra det enklare för patienten att resa med buss eller tåg
I dag är det krångligt för de sjukresenärer som vill resa med tåg eller buss.
Sjukresenären måste själv lägga ut pengar för resan, vilket i vissa fall kan röra sig
om hundratals kronor. Sjukresenären måste sedan fylla i ett formulär och skicka
det tillsammans med kvitton till sjukresekontoret. Utbetalning sker sedan till
sjukresenärens konto.
Det skulle vara mer attraktivt, enklare och billigare, både för sjukresenären och
för landstinget, om sjukresan kunde utföras med kallelsen, remissen eller
vårdkvittot som färdbevis. Enligt förslaget skulle landstingets samtliga kallelser,
remisser och vårdkvitton utformas på ett sådant sätt att alla innevånare som
uppsöker vården skulle resa gratis med buss och tåg. Det vore önskvärt att så
många kallelser, remisser och vårdkvitton som möjligt förses med en streckkod
alternativt en QR-kod som skannas då resan genomförs
Postadress
Besöksadress
Storgatan 1
Telefon
Telefax
E-post
www.lvn.se
Datum
2013-12-03
Dnr
Sida
2(5)
Sammanfattad version,
utdrag ur
sjustegsprogrammet
3. Fler sjukreselinjer
För de patienter, som av medicinska skäl måste och ska åka taxi, bör fler
sjukreselinjer inrättas. Det finns i dag en sjukreselinje som går mellan Ånge och
sjukhuset i Sundsvall. Linjen utgörs av två så kallade specialfordon. Det är med
andra ord större taxibilar med åtta sittplatser, lägre golv och högre tak.
Specialfordonen kan enkelt möbleras om för att ta ombord resenärer med
särskilda behov, exempelvis rullstolsburna eller, till och med, bårliggande
resenärer. Sjukreselinjen har, på alla väsentliga punkter, samma funktion och
utformning som sjukresor i andra taxibilar.
Fördelarna med den nu befintliga och linjelagda sjukreselinjen är flera. För det
första får fler passagerare plats i ett och samma fordon vilket är positivt ur ett
miljömässigt perspektiv. Resorna i en sjukreselinje kan också bli bättre ur
patientperspektivet, då man kan umgås med och även få hjälp av sina medpassagerare. Resor i sjukreselinjen har visat sig vara flera gånger billigare för
landstinget, än de som utförs i enskilda taxifordon.
En ytterligare fördel med sjukreselinjer är att det går att erbjuda tomma platser till
allmänheten. Det är praktiskt genomförbart och förutsägbart då sjukreselinjerna
har fasta avgångstider precis som för buss- och tågtrafiken.
Försöket med att öppna upp sjukreselinje 190 för allmänheten slog väl ut och från
hösten 2011 övergick försöket till ett permanent inslag i verksamheten. Ungefär
100 allmänna passagerare använder sjukreselinje 190 mellan Ånge och Sundsvall
varje månad.
Bild – Specialfordon som trafikerar
sjukreselinje 190 mellan Ånge och
Sundsvall
Postadress
Landstinget
Västernorrland
Besöksadress
Storgatan 1
Telefon
0611-80 000
Telefax
E-post
[email protected]
www.lvn.se
Datum
2013-12-03
Dnr
Sida
3(5)
Sammanfattad version,
utdrag ur
sjustegsprogrammet
4. Tydligare incitament för att välja bort egen bil vid sjukresa
Användning av egen bil vid sjukresa är, i de allra flesta fallen, ett sämre alternativ
för miljön, för trafiksäkerheten och för ekonomin, jämfört med andra tillgängliga
färdmedel. Det utförs cirka 75 000 sjukresor i egen bil varje år (2010 – 2012). En
stor del av sjukresorna i egen bil utförs på sträckor där det redan finns bra
alternativ. Exempelvis utfördes cirka 10 000 sjukresor i egen bil mellan Ånge och
Sundsvall 2010. På sträckan, mellan Ånge och Sundsvall, finns det nio och en
halv dubbelturer med tåg, tre dubbelturer med buss och fem dubbelturer med
sjukreselinjen varje vardag, vilka samtliga finansieras av landstinget.
Med anledning av detta föreslås det, regelmässigt, att det inte längre bör betalas ut
ersättning för användande av egen bil. Ett sådant regelverk kan kompletteras med
ett mindre antal undantag särskilt ömmande fall efter det att ett intyg om sjukresa
har utfärdats.
5. A Effektivare administration och mer enhetlig behovsbedömning
Sjukreseutredningen föreslog att regionala utvecklingsenhetens trafikenhet och
landstingsservices sjukresekontor slås samman till en gemensam funktion. Genom
att ha en funktion för all trafik (allmän- och särskild kollektivtrafik) kan
samordning och samplanering ske i högre utsträckning än vad som görs idag.
5. B Införande av gemensam bedömningsfunktion vid ansökan om
sjukreseintyg
I Västernorrland krävs ett, i förväg utfärdat, sjukreseintyg för att patienten ska få
genomföra sin sjukresa med taxi. För att utföra en sjukresa med buss, tåg eller
egen bil krävs ingen medicinsk bedömning eller något sjukreseintyg.
Sjukreseintyg kan beviljas på två olika sätt. Det ena sättet innebär att personer
som redan har ett kommunalt färdtjänsttillstånd, per automatik, beviljas ett
sjukreseintyg, tills vidare. 1 Ansökningsförfarandet har på så sätt automatiserats
och besparar personalen (som utfärdar sjukreseintyg) cirka 85 000 ansökningar
om sjukreseintyg per år. Det andra sättet, att ansöka om ett enstaka sjukreseintyg,
sker genom att patienten kontaktar den remitterande- eller mottagande
avdelningen, som gör en medicinsk bedömning. Det beviljades drygt 65 000
1
Skulle det kommunala färdtjänstintyget upphöra så upphör också rätten till ett automatiskt
sjukreseintyg
Postadress
Landstinget
Västernorrland
Besöksadress
Storgatan 1
Telefon
0611-80 000
Telefax
E-post
[email protected]
www.lvn.se
Datum
2013-12-03
Dnr
Sida
4(5)
Sammanfattad version,
utdrag ur
sjustegsprogrammet
sjukresor med taxi 2010. Hur många ansökningar som avslogs finns inte samlat i
någon statistik.
Den enskilda bedömningen kan vara tidskrävande och upplevas som svår. När väl
ett sjukreseintyg har utfärdats ska det skickas till landstingets sjukresekontor i
Härnösand, exempelvis via fax eller e-post. Sjukresekontorets personal för in
uppgifterna i en databas och blir därmed synlig för personalen på
kollektivtrafikmyndighetens beställningscentral i Ånge.
Det finns framförallt två aspekter av dagens förfarande som kan upplevas negativt
av personalen (som utfärdar sjukreseintyg). Det kan ta lång tid att administrera en
ansökan om sjukreseintyg och det kan vara svårt att göra rättvisa och korrekta
bedömningar för den enskilde medarbetaren.
Ett förslag, med förlaga i Dalarna, är att upprätta en gemensam
bedömningsfunktion för utfärdandet av enstaka sjukreseintyg. En sådan
bedömningsfunktion skulle i så fall kunna bemannas av sjukvårdsutbildad
personal. I fallet Dalarna omfattas bedömningsfunktionen endast av sjukreseintyg
som utfärdas i samband med sjukresor som ska utföras med egen bil.
6. Justerade egenavgifter för sjukresor
Landstingets egenavgift för sjukresor med taxi uppgår i dag till maximalt 80
kronor per enkelresa oavsett resans längd eller resans faktiska kostnad.
Avgiftsnivåerna infördes 2008 och har varit oförändrade sedan dess. Landstingets
kostnader för sjukresor i taxi har under samma period (2008 – 2012) ökat med
cirka 11,5 procent, i enlighet med den årlig indexuppräkning som regleras i
avtalen med taxiföretagen. Bara mellan 2010 och 2012 har landstingets kostnader
för sjukresor stigit med cirka 7,5 miljoner kronor.
De angränsande länen (Gävleborg, Jämtland och Västerbotten) har under det
senaste året höjt egenavgifterna för sjukresor. I alla de tre angränsande länen har
egenavgiften för sjukresor med taxi höjts till 100 kronor. I Jämtland och i
Västerbotten har egenavgiften för egen bil också höjts till 100 kronor. I Gävleborg
har man lämnat egenavgiften för egen bil oförändrad (60 kronor) men istället
infört ett krav på inreseintyg. Kravet om inreseintyg innebär att vårdpersonal
måste godkänna en sjukresa med egen bil i förväg., vilket endast sker i
undantagsfall.
Postadress
Landstinget
Västernorrland
Besöksadress
Storgatan 1
Telefon
0611-80 000
Telefax
E-post
[email protected]
www.lvn.se
Datum
2013-12-03
Dnr
Sida
5(5)
Sammanfattad version,
utdrag ur
sjustegsprogrammet
Tabell 1 – Nuvarande och föreslagna egenavgifter för sjukresor i Västernorrland fördelat
per fordonsslag
Fordon
Nuvarande egenavgift
Föreslagen avgift
Taxi, bårbil ∗
80 kronor
100 kronor
Specialfordon*
60 kronor
100 kronor
0 kronor
0 kronor
Flyg
80 kronor
100 kronor
Egen bil, skoter, båt
60 kronor
100 kronor
Buss, tåg
7. Justerat högkostnadsskydd för sjukresor
Det finns ett separat högkostnadsskydd för sjukresor, precis som för exempelvis
vårdbesök, mediciner och hjälpmedel. Förlaget till justerat högkostnadsskydd
följer samma logik och förhållande som det avseende justerade egenavgifter för
sjukresor. I själva verket handlar det om en eventuell prisjustering i förhållande
till faktiska kostnadsökningar.
Högkostnadsskyddet föreslås justeras från 1 200 till 1 600 kronor per
tolvmånadersperiod. De tre angränsande länen (Gävleborg, Jämtland och
Västerbotten) har höjt högkostnadsskyddet för sjukresor till 1 800 kronor
(Gävleborg) respektive 1 600 kronor (Jämtland och Västerbotten).
Västernorrland och Uppsala län har de lägsta egenavgifterna för sjukresor i landet
– 1 200 kronor. En majoritet av landets landsting har ett högkostnadsskydd om
1 800 kronor medan Dalarna (2 000 kronor) och Värmland (2 200 kronor) sticker
ut med de högsta nivåerna för högkostnadsskyddet.
∗
För färdtjänstberättigade gäller färdtjänsttaxan.
Postadress
Landstinget
Västernorrland
Besöksadress
Storgatan 1
Telefon
0611-80 000
Telefax
E-post
[email protected]