Transcript GI-tractus - radiolog.no
RADIOLOGISKE UNDERSØKELSER AV GI-TRACTUS
Sven Weum Radiologisk avdeling Universitetssykehuset Nord-Norge HF
Wilhelm Röntgen (1845-1923)
Spektrum av elektromagnetisk stråling
Oversikt abdomen
Oversikt abdomen • • • • Fra diafragma til symfysen Ryggleie Stående eller innskutt sidebilde Kompletteres med røntgen thorax
Oversikt abdomen • • • • • Luftfordeling Tarmdiameter Bløtdelsoppfylninger Normale bløtdelskonturer Forkalkninger og konkrementer
Oversikt abdomen I praksis bare to problemstillinger: • • Passasjehinder (ileus) Fri luft (perforert hulorgan)
Ileus
Ileus
Ileus
Kontrast
Røntgen tarmpassasje
Røntgen tarmpassasje
Røntgen tarmpassasje
Sigmoideumvolvolus
Fri luft
Fri luft
Gallestein
Obstipasjon
Røntgen gjennomlysning
Røntgen gjennomlysning
Husk blyfrakk
Stå bak blyglasset om mulig
Videofluoroskopi av pharynx
Røntgen oesophagus
Røntgen ventrikkel og duodenum
Røntgen tynntarm
Røntgen tynntarm
Røntgen tynntarm
Røntgen tynntarm
Mb Crohn Striktur i terminae ileum
Røntgen colon Enkel kontrast Dobbel kontrast
Divertikler
Polypper Eksempel fra lærebok
Polypper Eksempel fra lab 14
Polypper
Polypper Polypper fjernet endoskopisk
Cancer coli
Cancer coli
Cancer coli Striktur på grunn av tumor
Ulcerøs colitt
Ulcerøs colitt ”Sykkelslangetarm”
konvensjonell defekografi og MR-defekografi Descens av bekkenbunn Kilde: Overlege Steinar Aasen, Rikshospitalet
1 ob 3 ob
ARA ca 90 ARA ca 120
2 4 ob
ARA øker, analkanal åpner V-formet Retinerer ikke kontrast ”Normal” tømning Kilde: Overlege Steinar Aasen, Rikshospitalet
ob
Ca 20-30 sek
Kilde: Overlege Steinar Aasen, Rikshospitalet
Gradering av prolaps anvendt i normalmaterialer (studentpopulasjoner) 1) Shorvon & al, Ontario 1989 observervert til og med grad 6 2) Ikenberry & al, Indiana 1996 observert til og med grad 3 Kilde: Overlege Steinar Aasen, Rikshospitalet
Ultralyd Ultralydundersøkelse av halsen 1954
Radiologisk avdeling UNN har 7 ultralydmaskiner
Lyd og ultralyd 20 – 20.000 Hz Vibrasjoner i luften 1 - 15 MHz Vibrasjoner i vevet
Ekko • • Overgang mellom ulike materialer Ulike fysiske egenskaper gir ekko
Refleksjon av ultralydbølger Ekkoets styrke avhenger av ulik akustisk impedans (Z = ρ x c)
Ultralyd
Ultralyd Transduceren omdanner elektriske signaler til mekaniske vibrasjoner Bølgelengden λ er den fysiske avstanden mellom to bølger Frekvensen f er antall svingninger per sekund Lydhastighet = f x λ Lydhastighet i vev er ca 1540 m/s
Ultralyd
Dannelse av bølger • • Som ringer i vannet λ = avstand mellom ringene
Dannelse av bølger • • • • Huygens prinsipp Mange bølgekilder Mange krystaller i en transducer Danner bølgefront
Dannelse av bølger • • Fast tidsintervall mellom de ulike bølgekildene Bølgefronten forandrer vinkel
Ultralyd
Ultralyd
Galle- blære
Lever Høyre nyre
Ductus hepaticus communis V portae
Urinblære Vagina
Jet fra høyre ureterostium
Appendicitt Appendicitt kan ofte bekreftes med ultralyd men ikke utelukkes.
Terminal ileitt Mistanke om Mb Crohn henvises til gastro enterolog som kan rekvirere MR tynntarm
Levermetastase Ved mistanke om levermetastaser gjøres nå ultralyd med intravenøs kontrast
Flis i finger FDS FDP
Cytologi av thyroideaknute Thyroidea skal være biokjemisk kartlagt og henvises via kirurgisk poliklinikk
3D ultralyd
3D opptak subkutant venekateter
3D ultralyd av neonatal hjerne
Coronale snitt
Doppler og 3D rekonstruksjon av neonatal hjerne
Finn nåla i høystakken
Spesifikk problemstilling
Ascitestapping
CT Computed Tomography
CT
Am Jour Roent 2007; 188:785-791
Am Jour Roent 2007; 188:785-791
Morbus Crohn i tynntarm RadioGraphics Sep 2002, vol 22, no 5, 1098-1107
Ulcerøs colitt i sigmoideum
Multiplanar rekonstruksjon Aksialt Coronalt Sagittalt
Galleblære og colon aksialt
Galleblære og colon coronalt
Galleblære og colon sagittalt
Arteria mesenterica superior
3D rekonstruksjon
Virtuell colonoskopi
Colon: http://www.youtube.com/watch?v=FeieQQy7BHA&feature=related Stentgraft: http://www.youtube.com/watch?v=K_kOwtEYFBs http://www.osirix-viewer.com
/
MR Magnetic Resonance Imaging
MR lever
MRCP
MR tynntarm
MR tynntarm
MR tynntarm
http://www.crohns-directory.com/what-is-crohns-disease.htm
Colonoskopi
Colonoskopi
Colonoskopi