Transcript SØKNADSSKJEMA For tildeling av bolig i Østre Toten boligstiftelse

SØKNADSSKJEMA
For tildeling av bolig i Østre Toten boligstiftelse
Søkers navn:________________________
Fødselsnummer:______________
Søkers navn:________________________
Fødselsnummer:______________
Adresse: ___________________________
Telefonnr:___________________
Sivilstand:
Arbeidsforhold:
Gift
Jeg/vi er i arbeid
Separert
Jeg/vi mottar trygd
Samboende
Jeg/vi er uten arbeid
Enslig
Boforhold i dag: (sett kryss)
Leier privat
Leier kommunal bolig
Bor hjemme hos foreldre
Sagt opp bolig
Oppsigelsestid utgår:_______________
Oppsagt av bolig
Oppsigelsestid utgår:_______________
Dersom du er oppsagt, hva var begrunnelsen for at du ble oppsagt:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
NAV Østre Toten //
Postadresse: Postboks 23 // 2851 LENA
Telefon 61 41 82 00
Andre opplysninger av betydning for vurdering av søknaden:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Jeg er kjent med at det må innbetales et depositum, og at husleiekontrakt inngås
med Østre Toten boligstiftelse.
Lena, den_________
Underskrift: _______________________________
Søknaden sendes: NAV Østre Toten, Pb 23, 2851 Lena.
Søknaden gjelder i 6 måneder fra søknadsdato. Dersom du etter dette ikke er tildelt
bolig og fortsatt ønsker å stå på venteliste, må du søke på nytt.