Transcript FER protokoller og resultater Hvilken protokoll ? NEI, men

FER protokoller og resultater
Hvilken protokoll ?
• Naturlig syklus
• Substituert syklus
Jon Hausken
Er der reelle forskjeller vedrørende resultater ?
NOFAB 21 oktober 2011
NEI, men
Ikke mange gode RCT ( Cochrane data syst rev 2008 )
Viktig å sammenligne likt med likt !
Stimulert syklus gir flere aborter
• Stemmer dette ?
• Norsk sannhet ?
GnRHa Ø + P FER > Ø + P FER
• Hva kan det evt skyldes ?
Normal syklus
Normal syklus
Normal implantasjon
Klinikk Hausken
Resultater per ER
Riksen jan 2009 mars 2011
Reduksjon fra pos HCG til ongoing på 28,8 %
Hva kan dette skyldes ?
• Riksen har et bedre FER program
lab performance
monitorering av syklus
• Pasient populasjon
• Hvis flesteparten av pas har substituert syklus blir det bedre fordi andel PCOS blir mindre
Faktorer som påvirker resultatet
•
•
•
•
•
Alder
Endometriet
Diagnose
Resultatet i den ferske syklusen
Varighet av Østrogen stim
Alder
Infertilitetsårsak
Endometriet
Født barn i klinikken
Does prior fresh blastocyst transfer cycle success
predict the outcome of frozen blastocyst transfer cycle, Cornell Med College NY (358 FBT)
Hvordan øker man % av ongoing
The impact of the duration of Estrogen suppl on the
outcome of medicated FET cycles (1900 FET)
Guys & St Thomas Hospital London
Ta FER syklusene på alvor !
• Naturlig syklus ?
Nøyere oppfølging av aktuell syklus !
• Substituert syklus ?
GnRHa
• min. dose Prog
PCOS !
The embryo can wait for the endometrium but
the endometrium can not wait for the embryo
SLUTT