Mikrobiologiske analyser

Vi har i mange år utført analyser innen områdene infeksjonsserologi og molekylærbiologisk påvisning av virus og bakterier. Fra 03.01.2011 har vi også kunnet ta i mot prøver til bakteriologisk dyrkning fra rekvirenter i Helse Sør-Øst RHF.

Infeksjonsserologi

Analysenavn: Rubella IgG

genererer: S-Anti Rubella IgG

Toxoplasma

genererer analysene: S-Anti-Toxo IgG og S-Anti-Toxo IgM

CMV

genererer analysene: S-Anti-CMV IgG og S-Anti-CMV IgM

Varicella zoster IgG

genererer: S-Anti-VZV IgG

Indikasjon:

Rubella er en mild infeksjonssykdom med feber og utslett. Rubella under svangerskapet gir dog alvorlig sykdom hos foster, og i Norge inngår derfor Rubella i vaksinasjons-programmet. For fertile kvinner uten beskyttelse mot Rubella (Rubelle IgG negative) anbefales vaksinasjon. Vaksinasjonen må ikke gjennomføres under graviditet.

Toxoplasma gondii er en vevsparasitt som smitter til mennesker gjennom 1) inntak av rått eller ufullstendig stekt kjøtt som inneholder cyster eller 2) kontakt med avføring fra katt som inneholder eggcyster fra parasitten. Sykdommen er vanligvis mild og ikke behandlingskrevende, men infeksjon under graviditet kan føre til alvorlig fosterskade.

Majoriteten av voksne har gjennomgått CMV, de fleste i førskolealder. CMV-infeksjon kjennetegnes av langtrukken feber, tretthet, sår hals og økte leverenzymer. CMV-infeksjoner behandles vanligvis ikke. Ved CMV-infeksjon hos gravide kan infeksjonen overføres til foster (kongenitt CMV-infeksjon) med høy fosterdødelighet. Som andre herpesvirus infeksjoner kan CMV-infeksjoner reaktiveres ved svekket immunforsvar (som ved HIV-infeksjon, cellegiftbehandling eller transplantasjon). VZV gir ved førstegangssykdom vannkopper hos voksne og barn. Sykdommen kan reaktiveres og gir da helvetesild (herpes zoster). Hos individer med nedsatt immunforsvar (ved HIV, cellegiftbehandling eller hos transplanterte) kan VZV gi meget aggressiv sykdom. Vannkopper er hyppig i Norge, men er sjeldnere i andre land. Voksne innvandrere kan derfor mangle beskyttelse mot VZV og vaksinasjon kan overveies. Mange land har obligatorisk vaksinasjon mot VZV, blant annet USA. Infeksjonsserologi er ikke indisert ved Herpes zoster, det anbefales blærevæske til PCR undersøkelse.

Materiale: 0,5 mL serum

merkes med etikett med sluttsiffer

4 0,5 mL serum

merkes med etikett med sluttsiffer

4 0,5 mL serum

merkes med etikett med sluttsiffer

4 0,5 mL serum

merkes med etikett med sluttsiffer

4

Molekylærbiologi

Analysenavn: Neisseria gonorrhoeae Trichomonas Indikasjon:

Gonoréinfeksjon kan forløpe uten symptomer eller med lokalsymptomer som svie/smerte ved urinering og utflod fra skjede eller penis. Symptomer fra anus eller svelg kan også forekomme. Uansett lokalsymptomer eller ikke er oppadstigende infeksjoner vanlige. Kvinner kan få endometritt/salpingitt. Symptomene er gjerne diffuse med lavgradig feber, utflod, blødninger og ømhet/smerte over uterus og i buken. Menn kan få epididymitt. Mer sjeldent kan gonoréinfeksjon gi andre symptomer, som keratitt, artritt, pneumoni og septikemi. Trichomonas gir lettere uretritt, cervicitt. Trichomonas infeksjon kan øke risikoen for andre seksuelt overførbare sykdommer.

Treponema pallidum

(syfilis)

Herpes simplex 1 Herpes simplex 2 Influensa A Influensa B Materiale:

Pensel

(Amies transportmedium) eller

Urin

uten tilsetning Genitale sår, sår rundt anus, rundt munnen og i munnhulen er vanlig ved seksuelt overførbare infeksjoner. Syfilis i tidlig fase gir et slikt sår, som i typiske tilfeller skal være lite smertefullt. Herpes Simplex 1 (HSV-1) er et virus i herpesvirusfamilien og likner Herpes Simplex 2 (HSV-2), slik at gjennomgått sykdom med HSV-1 fører til mildere sykdom med HSV-2 og omvendt. Primærinfeksjonen kjennetegnes av multiple blærer, ofte rundt munn eller kjønnsorganer. Etter primærinfeksjonen kan virus reaktiveres og gi nye sår rundt munn og kjønnsorganer. HSV-2 kan sjeldent gi alvorlige infeksjoner, særlig encefalitt og keratitt (send prøve til spesiallaboratorium). Alvorlige infeksjoner er vanligere hos personer med nedsatt immunforsvar (nyfødte etter smitte fra mor til barn, pasienter som får cellegift behandling og transplanterte). Herpes Simplex 2 (HSV-2) er et virus i herpesvirusfamilien og likner Herpes Simplex 1 (HSV-1). Influensa A opptrer epidemisk/pandemisk, oftest i vinterhalvåret. Symptomer er høy feber, hodepine, muskelsmerter, halsvondt og hoste. Hos eldre og personer med kroniske sykdommer anbefales årlig vaksinering. Sykdommen kan være følsom for antivirale midler i tidlig fase. Diagnostikk er ikke indisert ved typiske tilfeller under høysesong. Influensa B opptrer epidemisk, men ikke i pandemier, oftest i vinterhalvåret. Symptomer er høy feber, hodepine, muskelsmerter, halsvondt og hoste. Sykdommen kan være følsom for antivirale midler i tidlig fase. Enkelte midler som virker mot influensa A, mangler dog effekt mot influensa B. Diagnostikk er ikke indisert ved typiske tilfeller i høysesong.

Pensel

fra uretra, cervix eller vagina (Amies transportmedium) eller

Urin

uten tilsetning

Pensel

fra sår (Amies transportmedium)

Pensel

fra sår (Amies transportmedium) eller

blærevæske Nasopharynx pensel

(Amies transportmedium)

Nasopharynx pensel

(Amies transportmedium)

Luftveisprofil

genererer analysene: Mycoplasma pneumonia Chlamydophila pneumonia Bordetella pertussis

Mycoplasma pneumonia Chlamydophila pneumonia

Klassisk pneumoni gir høy feber, høy CRP og akutte symptomer og vanlig agens er pneumokokker . Ved atypisk pneumoni er symptomene mer diffuse med langvarig hoste, feber, muskelsmerter, hodepine og tretthet. Ved atypisk pneumoni er det vanlig at flere i samme familie blir syke. Luftveisprofil er relevant ved utredning av langvarig hoste og innbefatter testing for Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae og Bordetella pertussis Mycoplasma pneumoniae gir langvarig hoste, feber, muskelsmerter, hodepine og tretthet. Utslett kan forekomme. Ofte kan flere i samme familie ha sykdommen. Ved mykoplasmainfeksjon kan det i blodprøve av og til ses kuldeagglutininer. Chlamydophila pneumoniae gir hoste, feber og pusteproblemer. Lokal inflammasjon som faryngitt, laryngitt eller sinusitt kan forekomme.

Bordetella pertussis

Bordetella pertussis gir luftveisinfeksjoner. Bakterien produserer pertussis toksin. Bordetellainfeksjoner innledes med et forkjølelsesliknende stadium, deretter kommer hoste i attakker, som ofte blir avsluttet med en høy pipende lyd (kiking). Bordetellainfeksjoner hos spedbarn er ofte alvorlige. Etter vaksinasjon mot kikhoste avtar etterhvert vaksineeffekten, slik at kikhoste også forekommer hos vaksinerte.

Bakteriologi m.m.

Analysenavn: Vanlig bakteriologisk u.s. med evt resistens bestemmelse Anaerob dyrkning Tarmpatogene bakterier Indikasjon:

Ved mistanke om bakteriell infeksjon kan det rekvireres dyrkning. Gode kliniske opplysninger er viktig for at laboratoriet skal kunne velge riktige dyrkningsmedier og undersøkelser. Langsomtvoksende mikrober, som f.eks mykobakterier og enkelte sopper vil normalt ikke vokse. Ved mistanke om spesielt smittefarlige bakterier (f.eks. mykobakterier, harepest og miltbrann) bes prøven sendt til sikkerhetslaboratorium. Ved mistanke om anaerob bakteriell infeksjon kan det rekvireres anaerob dyrkning. Anaerob dyrkning utføres alltid sammen med aerob dyrkning. Gode kliniske opplysninger er viktig for at laboratoriet skal kunne velge riktige dyrkningsmedier og undersøkelser. Ved anaerob dyrkning er det viktig at transporttiden til laboratoriet er kort og at transporten skjer på egnet dyrkningsmedium. Vanlige årsaker til diaré i Norge er bakterier (Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia og enkelte stammer av E. coli), virus (Noro-, Rota- og Adenoivirus) eller parasitter (Giardia, Cryptosporidium og Amoeba). Noe forenklet spres bakterier med mat, virus fra menneske til menneske og parasitter med drikkevann. Dyrkning av feces med henblikk på diaréfremkallende bakterier er indisert etter diaré mer enn et par dager, pasienten arbeider med næringsmidler eller etter opphold i

Nasopharynx pensel

(Amies transportmedium)

Nasopharynx pensel

(Amies transportmedium)

Nasopharynx pensel

(Amies transportmedium)

Nasopharynx pensel

(Amies transportmedium)

Materiale:

Ulike typer materiale;

urin

eller diverse

penselprøver Materiale fra abcess eller lukket hulrom

(Amies transportmedium)

Feces.

(Cary Blair transportmedium)

Parasitter Diaré-virus Gjærsopp Gonokokker MRSA Dermatofytter

utlandet. Dyrkning har lav sensitivitet, dvs. at mange tilfeller av bakterieforårsaket diaré er det ikke oppvekst på skålene. Dersom det er mistanke om antibiotikaassosiert diaré skal det rekvireres spesialundersøkelse. Parasittundersøkelse er indisert ved diaré etter opphold i utlandet, ved mistanke om vannbåret utbrudd i Norge og ved langvarig diaré og negativ fecesdyrkning.

Feces.

Obs: Eget transportmedium som inneholder fikseringsvæske. Noro-, Rota- og Adenovirus gir ofte feber, vanntynn diaré og oppkast. Infeksjonen går ofte fort over. Virusundersøkelse er indisert ved større utbrudd, for eksempel på sykehusinstitusjoner. Det finnes normalt sparsom til moderat forekomst av gjærsopp i munn/svelg, i gastro intestinaltraktus, i underlivet og i perineum. Ved ugunstige forhold (f.eks. diabetes, etter antibiotikabehandling eller ved opphold i varme strøk) kan gjærsopp utkonkurrere den bakterielle normalfloraen. Gonoréinfeksjon kan forløpe uten symptomer eller med lokalsymptomer som svie/smerte ved urinering og utflod fra skjede eller penis. Symptomer fra anus eller svelg kan også forekomme. Uansett lokalsymptomer eller ikke er oppadstigende infeksjoner vanlige. Kvinner kan få endometritt/salpingitt. Symptomene er gjerne diffuse med lavgradig feber, utflod, blødninger og ømhet/smerte over uterus og i buken. Menn kan få epididymitt. Mer sjeldent kan gonoréinfeksjon gi andre symptomer, som keratitt, artritt, pneumoni og septikemi. Gonoré diagnostiseres ved urinprøve og/eller pensel fra urethra/cervix/anus/munnhule til PCR undersøkelse samtidig som det sendes prøve til dyrkning og resistensbestemmelse. Siden mange gule stafylokokker danner penicillinase, brukes vanligvis penicillinasestabile penicilliner (f.eks. methicillin) eller cefalosporiner ved infeksjoner med gule stafylokokker. Så kalt methicillinresistente gule stafylokokker (MRSA) har gener som gjør at ingen penicilliner eller cefalosporiner virker. MRSA er ikke farligere enn andre gule stafylokokker, men de er vanskeligere å behandle. MRSA er også ofte resistente mot andre typer antibiotika. Pasienter som er bærere av MRSA skal derfor ved sykehusinnleggelse behandles i isolat. Sykehusansatte som er bærere av MRSA må ikke ha pasientkontakt. Dermatofytter er sopper som lever på proteinet keratin i hud, hår eller negler. Dermatofytter smitter fra menneske til menneske eller fra dyr (katt, hund, hest) til menneske. Vanlige sopper er Trichophyton rubrum (fot og negl), Trichophyton mentagrophytes (fot og negl), Microsporon canis (hår og skjegg), Trichophyton violaceum (hårbunn) og Malassezia furfur (hud).

Feces

(i sterilt rør uten tilsetning)

Diverse materiale Pensel

(Amies transportmedium) NB! Holdbar kun 24 timer etter prøvetaking.

Pensel

(Amies transportmedium)

Hår, negl eller hudavskrap sendes til dyrkning.

Materialet pakkes mellom 2 sammentapede objektsglass. Fürst Medisinsk Laboratorium – Søren Bulls vei 25 – 1051 Oslo – 22 90 95 00 www.furst.no