MR i gynekologisk brachyterapy

Linda Holth Djupvik og Taran Paulsen Hellebust Avdeling for Medisinsk Fysikk Radiumhospitalet

Oslo Universitetssykehus - Radiumhospitalet

Brachyterapi

Stålkabel Rustfritt stål Iridium-kilde

<1mm 2-3 mm

Oslo Universitetssykehus - Radiumhospitalet

Oslo Universitetssykehus - Radiumhospitalet

3D-basert doseplanlegging

Oslo Universitetssykehus - Radiumhospitalet

Radiotherapy and Oncology 74 (2005) 235-245

Radiotherapy and Oncology 78 (2006) 67-77

Oslo Universitetssykehus - Radiumhospitalet

Ring og sonde

Oslo Universitetssykehus - Radiumhospitalet

Etter optimalisering

Oslo Universitetssykehus - Radiumhospitalet

Ring og sonde med nåler i ringen

Oslo Universitetssykehus - Radiumhospitalet

CT vs MR

T2-weighted

Oslo Universitetssykehus - Radiumhospitalet

2 mm 11 mm 11 mm Oslo Universitetssykehus - Radiumhospitalet

T1-weighted, oil T2-weighted, oil T2-weighted, CuSO4 Haack et al R&O 2009

Oslo Universitetssykehus - Radiumhospitalet

3D (SPACE) T2 vektet MR imaging Para-coronal Beekley Para-sagittal Para-transversal Gynecologic Radiation Therapy: Novel Aproaches to Image-Guidance and

Fusjon

CT MR

Rekonstruksjon Inntegning

Oslo Universitetssykehus - Radiumhospitalet

Målvoluminntegning

Oslo Universitetssykehus - Radiumhospitalet

para transversal Plastikk nål “Landmark image registration”: To tomme hull og tuppen av sonden brukes som “landmarks” para coronal Plastikk nål ?

CT informasjon

Oslo Universitetssykehus - Radiumhospitalet

Metall – problemer: artefakter i bildene Plastikk/karbon – MRI/CT- kompatible

Oslo Universitetssykehus - Radiumhospitalet

Artefakter fra proteser

Oslo Universitetssykehus - Radiumhospitalet

Artefakter fra proteser

Oslo Universitetssykehus - Radiumhospitalet

Konklusjon

• MR basert doseplanlegging anses som ”gullstandard” ved gynekologisk brachyterapi. • Applikator rekonstruksjon er lettere ved bruk av CT, men mulig med MR tilpassende kildemarkører.

• Ved bruk av nåler anbefales fusjonering av MR og CT.

• Ved CT artefakter på grunn av proteser gir MR fine bilder.

Oslo Universitetssykehus - Radiumhospitalet