Transcript Program for foreldre, barn og ansatte i skoler, sFo og barnehager

© Carolyn Webster-Stratton
Carolyn Webster-Strattons
Program for foreldre, barn og
ansatte i skoler, SFO og barnehager
Forebygging og behandling av atferdsproblemer hos barn
DUÅ
De utrolige årene
Noen barn har mer temperament enn andre,
og kan ha en atferd som er krevende for for­
eldre, og personalet i skole, SFO og barnehage.
Noen av dem er mer ulydige og trassige enn
hva som er vanlig for alderen. Andre av disse
barna kan ha et reaksjonsmønster preget av
vold og destruktivitet. De kan skape uro og
bråk i klassen, gruppen eller i barnehagen.
Voksenpersonene rundt disse barna kan opp­­­
leve det frustrerende når de ikke klarer å møte
barna på en god og hensiktsmessig måte.
Kontakten med barna kan ofte være preget av
negativt samspill, masing og straffe­reaksjoner.
Barna opplever verden som uforut­sigbar og
at de ofte får skylda for alt som er galt. Noen
av dem sliter derfor med angst og depresjon.
Omtrent halvparten av disse barna møter også
kriteriene for ADHD.
Carolyn Webster-Strattons De utrolige årene
(DUÅ) er et tiltak for forebygging og behandling
av atferdsproblemer hos barn i alderen 0–12 år.
I Norge består DUÅ av følgende program:
Foreldreprogram
• BABY/SMÅBARN (kommer)
for foreldre til barn mellom 0–3 år
• FØRSKOLEALDER (kommer)
for foreldre til barn mellom 2–6 år
• SKOLEALDER
for foreldre til barn mellom 6–12 år
• ADVANCED
for foreldre til barn mellom 3–12 år
Barneprogram
• DINOSAURSKOLE
i smågruppe for barn mellom 3–8 år
• DINOSAURSKOLE
for klasserom, SFO og barnehage for barn
mellom 3–8 år
Når atferdsproblemer debuterer i førskole­
alder eller tidlig skolealder er barnet i økt
risiko for vedvarende alvorlige atferds­
Skole- og barnehageprogram
vansker og anti­sosial utvikling.
• SKOLE OG SFO
Ca. 2½ % av barnebefolkningen
for ansatte som arbeider med
i Norge har alvorlige atferds­
elever i 1. – 3. klassetrinn
Program for
ansatte i
vansker. Dette tilsvarer et barn
(med tilpasninger kan
skoler/SFO/
i hver barne­hage­­gruppe eller
4. – 7. klassetrinn inkluderes)
barnehager
skoleklasse. Tar vi med de
med mod­erate atferds­
• BARNEHAGE
problemer blir tallet
for ansatte som
Barn 3 – 8 år
Barn 3 – 8 år
høy­­ere, opp mot 4-5 %.
arbeider med barn
DINOSAUR
DINOSAUR
i alderen 3 – 6 år.
SKOLE
SKOLE
I SMÅGRUPPE
Program for
foreldre til
barn i alderen
0 – 3 år (kommer)
2
Program for
foreldre til
barn i alderen
2 – 6 år
i klasserom/
barnehage
Program for
foreldre til barn i
alderen 2 - 8 år.
Primærforebyggende kurs,
6 uker (kommer)
Program for
foreldre til
barn i alderen
6 – 12 år
Program for
foreldre til barn
i alderen 3 – 12 år
ADVANCED
DUÅ har sterk empirisk støtte. Norsk og
inter­nasjonal forskning viser at ca 2/3 av
barna får betydelig reduserte atferdsvansker
etter behand­ling. Foreldrenes oppdragelses­
metoder blir mer positive etter enn før
behandling, stressnivået i familiene går ned
og relasjonene mellom voksen-personene og
barnet blir mer positive.
60 % av barna møter ikke lenger kriteriene for
atferdsvansker. Dette oppretthoder seg også i
5 - 6 års oppfølging.
Implementeringen av DUÅ i Norge finansi­
eres av Helsedirektoratet. DUÅ er beskrevet
som ønsket tiltak i Stortingsmeldning 16
(2002–2003) Resept for et sunnere Norge og
inngår i Regjeringens Strategiplan for barn og
unges psykiske helse (2004).
DUÅ er ett av tiltakene som nevnes i rapport
2011::1 "Bedre føre var...: Helsefremmende
og forebyggende tiltak og anbefalinger fra
Folkehelseinstituttet.
Norske forskere deltar kontinuerlig i forsk­ning
sammen med forskere fra USA, England, Wales,
Sverige m.fl for å styrke kunnskapen om at­
ferdsvansker og for å kunne dokumentere enda
bedre behandlingsresultater.
Små barn med atferdsproblemer får ofte
ikke tilgang til hjelpeapparatet så tidlig som
ønskelig. Norsk forskning viser at det ofte går
opp til tre år fra foreldrene ble bekymret for
barnets atferd til det blir henvist til behand­
ling. Det er mange grunner til dette: man
DUÅ er presentert og vurdert i den nett­
håper at problemene går over av seg selv. Fag­
baserte kunnskapsdatabasen ungsinn.uit.no
personer kvier seg for å ta problemene opp
som dokumentert virksomt tiltak mot atferds­
med foreldrene til så små barn. Barnehagene
vansker for barn i alderen 3 – 8 år.
har det ”høyt under taket” og ”absorberer”
The Incredible Years (USA) har mottatt flere problemene. Man ønsker ikke å stigmatisere
vitenskapelige priser for høy kvalitet og solid barnet ved å henvise det til barnepsykiatrien.
forskningsgrunnlag og er anbefalt av det Men slike utsettelser kan føre til at man kom­
mer senere enn nødvendig i gang med tiltak
Amerikanske justisdepartementet som
og det kan bli vanskeligere å oppnå resul­
kriminalitetsforebyggende
tater. DUÅ kan bidra med å bygge opp en
program for barn
tiltakskjede fra lavterskeltiltak i kommunen til
(Blueprints for vio­lence
spesialistbehandling i i Barne- og ungdoms­
prevention).
psykiatrisk poliklinikk (BUP) eller i Statens­
barnevern (Bufetat).
Willy and Mari
© Rigadoon puppets
Dinosaur puppet
© Axtell Expressions, Inc.
Tiny Turtle
© Folkmanis, Inc.
3
Hva består DUÅ av?
FORELDREPROGRAMMER
Baby/småbarnsprogrammet (Baby Toddler Program) 0–3 år
Førskolealderprogram (School Readiness Program) 2–4 år
Skolealderprogram (School Age) 6–12 år
ADVANCED Foreldreprogram 3–12 år
Baby/småbarnsprogram 0 – 3 år
Programmet er utviklet for foreldre til barn i
alderen 0–3 år. For foreldre til barn i alderen
0–1 år gjennomføres det 8 ukentlig møter.
På møtene gjennomgås blant annet hvor­
dan foreldre kan observere og tolke babyens
signaler, hvordan de kan sørge for psykisk,
taktil og visuell stimulering og hvilken be­
tydning slik stimulering har for hjernens ut­
vikling. For foreldre til barn i alderen 1–3 år
gjennomføres det 12 ukentlige møter og her
støtter og bygger man opp ulike foreldre­
ferdigheter som for eksempel:
• Hvordan barnestyrt lek styrker relasjonen
mellom barn og foreldre.
• Hvordan forståelse om emosjonell
veiledning kan bygge opp under barnets
emosjonelle register og uttrykk.
• Bygge opp barnets selvfølelse gjennom
ros og oppmuntring.
• Forstå hvordan man kan lage gode rutiner
knyttet til påkleding, beskjeder, måltider,
legge­tider, renslighetstrening og for­hold til kjæledyr.
Foreldre lærer selvkontroll gjennom strate­gier
for å roe seg ned, for eksempel gjennom selv­
instruksjon.
Førskoleprogram 2 – 6 år
Programmet består av 18-20 ukentlige møter
og tar sikte på å styrke foreldreferdigheter, for
derigjennom å øke barns sosiale ferdigheter,
emosjonelle regulering og motivasjon for
læring. Foreldre lærer hvordan bruke ros
for å oppmuntre til samarbeid, og hvordan
bruke positive oppdragelsesstrategier som
regler, rutiner og effektiv grensesetting for
fore­bygging av atferdsproblemer.
Programmene starter med positiv relasjonsbygging mellom foreldre og barn ved å
bruke lek og annen selvmotiverende aktivitet
som øvelsesarena. Det ligger i lekens natur
at barnet skal kunne fantasere, ta initiativ
og å styre leken. Når foreldrene deltar på
barnets arena og på barnets premisser gis
dem mulighet til å komme i positivt samspill
med barnet, og gjennom dette starte en
snuoperasjon fra konflikt til gjensidig positivt
tillitsforhold. Lek etterfølges av hvordan
rose, motivere og belønne barnet – en
videreutvikling av relasjonsbyggingen for
deretter å hjelpe foreldrene til å forebygge
og møte atferdsproblemene gjennom et bredt
utvalg av prinsipper og strategier.
Programmet forventes oversatt til norsk i
2012 og vil deretter kunne implementeres.
4
Tiny Turtle
© Folkmanis, Inc.
Skolealderprogram 6–12 år
Programmet består av 14 - 22 (avhengig av
hvor store problemene er) ukentlige møter
og tar sikte på å styrke foreldreferdigheter
for barn i alderen 6–12 år. Målet er å fremme
barns positive atferd, redusere upass­
ende
at­
ferd og være støttende i utviklingen av
akademiske ferdigheter.
ADVANCED Foreldreprogram 3–12 år
Programmet består av 8-10 ukentlige møter
som tilbys i forlengelsen av Førskolealderprogrammet 3 - 6 år, eller Skolealder­­
prog­
rammet 6–12 år. Programmet øver foreldrene i
eff­ek­­­tiv kommunikasjon med barna, hvordan
løse problemer knyttet til barne­oppdragelse
og daglig­­liv og hvordan foreldrene kan lære
barna problem­løsningsstrategier.
BARNEPROGRAMMER
Dinosaurskole i smågruppe 3–8 år
Målet med Dinosaurskolen er å styrke
barnas emosjonelle og sosiale kompetanse,
samt styrke barnas selvbilde og opplevelser
av mestring. Barna øver på å gjenkjenne og
forstå følelser hos seg selv og andre, ta andres
perspektiv, utvikle bedre ferdigheter i forhold
til problemløsning og konflikthåndtering,
samt sinne­
mestring og selvkontroll. Barna
øver også på sosiale ferdigheter som å lytte
og vente, ta hver sin tur – bli enige – stille
spørsmål – dele – hjelpe – samarbeide og å
gi hverandre komplimenter. Når barna får et
større repertoar av problemløsningsstrategier
og bedre sosiale ferdigheter, ser en gjerne at
den opposisjonelle atferden avtar. En øver på de
ulike temaene ved praktisk orienterte metoder,
som bruk av store hånddukker, samtale omkring
filmvignetter, rollespill og øvelser, samt ulike
aktiviteter knyttet opp til tema.
Dinosaurskole i smågruppe består av 1822 gruppe­møter, der hver samling varer to
timer. Gruppen består av seks barn i alderen
3–8 år. Dinosaurskolen foregår samtidig med
forelder­­gruppe­møtene og følger Forelder­
programmet slik at temaene for foreldre og
barn er tilpasset hverandre.
Dinosaur puppet
© Axtell Expressions, Inc.
Barna har også
hjemme­oppgaver
mellom samlingene som
de skal gjøre sammen
med foreldrene.
Det er utarbeidet eget
tilpasset materiell til bruk i Dinosaurskolen.
Barnas dagtilbud (skole/SFO/barnehage)
invi­t­eres også til samarbeid i løpet av gruppe­
forløpet og får jevnlig informasjon om de ulike
temaene på Dinosaurskolen. Dinosaur­skolen
i smågruppe tilbys vanligvis som behand­
ling i spesialisthelsetjenesten i til­knytning til
Foreldre­programmet, men kan også tilbys i
tilknytning til Skole- og barnehageprogrammet
som tiltak i skole, SFO eller barnehage.
Dinosaurskole for klasserom, SFO og
barnehage 3–8 år
Dinosaurskolen tilbys som forebyggende pro­
gram i klassen, SFO- elle barnehagegruppen.
Serti­fiserte Dinosaurskolegruppeledere tilbyr
programmet sammen med lærer/førskole­
lærer i 2 timer pr. uke over 1 år, eventuelt
1 time pr. uke over 2 år. Målsettingen er at
lærer/førskolelærer viderefører tiltaket i sin
enhet etter endt opplæring.
5
Willy and Mari
© Rigadoon puppets
6
Skole- og
barnehageprogrammet
For barnehager, SFO og grunnskoler (småskoletrinnet)
Skole- og barnehageprogrammet er skole- og
barnehageomfattende. Med dette menes at
alle ansatte i skolen/barnehagen som arbeider
med barna i den aktuelle aldersgruppen skal
delta på workshop (pedagogisk personale, as­
sistenter og SFO-ansatte).
Det arrangeres 6 workshoper
over ca 5 måneder. Det er lagt
planarbeid og praktiske øvelser i
SFO eller barnehagen i periodene
workshopene.
fordelt
opp til
klassen,
mellom
Målet ved programmet er å styrke perso­
nalets kompe­­­tanse i forebygging og
hånd­­tering av atferdsproblemer
i skoler, SFO og barne­hager,
samt å styrke sam­arbeidet
mellom skole/SFO/
barnehage og hjem.
Program­­m et styrker
perso­­­­nalets kompe­­­­­­tanse
i klasse/gruppe­­­ledelse,
inklu­­­­­­sive ulike proaktive
læringstil­­­­nærminger.
Som ved Foreldreprogrammet, innledes Skoleog barnehageprogrammet med relasjons­
­
bygging mellom personalet og elevene/barna,
og mellom skole/SFO/barnehage og hjem.
Dette følges opp av forebyggende strategier
som hvordan man får elevenes/barnas oppmerksomhet, hvordan beholde oppmerksomheten, hvordan bruke personalets oppmerk­
somhet til å regulere elevenes/barnas atferd
og hvordan skape ro i overgangssituasjoner.
Programmet tar også opp tema som motiva­
sjon. Her øves personalet i å anvende ros på
en god og hensiktsmessig måte og man ser
på hvordan personalet kan benytte beløn­
nings systemer, både planlagt og spontant, for
å hjelpe barna til å lære. Personalet hjelpes
til å utvikle atferdsplaner som kompletteres
gjennom hele kurset og til å bygge opp konse­
kvenshierarkier i forhold til alvorlig utagering
og vold.
Kurset er praktisk oppbygget ved hjelp av
filmvignetter, diskusjoner, praktiske øvelser
og gruppeoppgaver.
Skole- og barnehageprogrammet kan kom­
bineres med Dinosaurskolen i klasserom,
SFO og barnehage.
(Se forrige side).
7
Hvordan gå i gang med De utrolige årene?
For å gå i gang må man først søke om eta­
blering av DUÅ. For mer detaljert informa­
sjon og søknadsskjema, se vår hjemmeside
www.deutroligearene.no under Hvordan
etablere De utrolige årene.
Utfylt søknadsskjema, signert ved organisa­
sjonens ledelse, sendes til DUÅ kontoret (se
adresse siste side). Men utgangspunkt i utfylte
søknadsskjema tar DUÅs administrasjon/
ledelse stilling til om organisasjonen imøte­
kommer betingelsene for etablering og drift
av DUÅ. Såfremt DUÅs administrasjon/
ledelse finner at organisasjonen kan innfri
betingelsene, tilbys organisasjonen kontrakt
om samarbeid med DUÅ.
Deretter tilbys organisasjonens ansatte opp­
læring/workshop i ønsket DUÅ program.
Etter gjennomført kvalifisert opplæring
(3 dager/21 timer) er man godkjent gruppe­
leder i DUÅ og kan gå i gang med grupper
under strukturert veiledning.
DUÅ anbefaler umiddelbart oppstart av
grupper etter endt workshop. Etter oppstart
av egne grupper, og så lenge man er aktiv
som gruppeleder i DUÅ, mottar man vei­
ledning fra sertifisert mentor.
8
Dinosaur puppet
© Axtell Expressions, Inc.
Ved etablering og oppstart av programmer
innen DUÅ, mottar organisasjonen en opp­
startspakke. Oppstarts­pakken innholder blant
annet gruppe­
ledermanual og filmvignetter,
bøker, hånddukker, poster og eventuelt annet
tilhørende programmateriell, avhengig av
hvilke program det er snakk om.
Informasjon om nye kurs og workshop
Se vår hjemmeside www.deutroligearene.no
under Kurs og workshop for gruppeledere.
Workshop ledes av sertifiserte mentorer i
DUÅs programmer. Det arrangeres jevnlige
kurs og workshop innenfor de ulike DUÅ
programmene.
De utrolige årene – forebygging eller behandling?
Universaltilbud
DUÅ har prøvd ut en kortversjon (6 uker) av
BASIC Foreldreprogram. Erfaringene med
programmet vil avgjøre om denne versjonen
skal tilbys alle foreldre i de kom­muner som
har etablert DUÅ. Programmet tar sikte på
redusere risikofaktorer for utvikling av atferdsvansker hos små barn, å styrke foreldres oppdragelsesmetoder og å øke for­eldres opp­levelse
av mestring i foreldre­­rollen. På lengre sikt vil
forskning vise om tiltaket vil redusere
forekomst (insidens og prevalens) av atferds­
vansker. Ta kontakt med DUÅ kontoret i
Tromsø for mer informasjon om dette tilbudet.
DUÅ som forebyggende tiltak
DUÅ som forebyggende tiltak kan anvendes
overfor barn i risiko for å utvikle atferds­
vansker (selekterte grupper) eller barn som
viser begynnende tegn på utvikling av
atferdsvansker (indikerte grupper). Ut fra
økt kunnskap omkring risikofaktorer hos
barn, er det en økt sannsynlighet for ut­
vikling av atferdsvansker dersom barnet
har et sterkt temper­
ament, har konsentra­
sjonsvansker og hyperaktivitet i kombinasjon
med dårlige skoleprestasjoner. Risiko­faktorer
hos for­
eldrene kan være uhensiktsmessige
opp­­dragels­es­strategier, som for eksempel
straff­ende og inkonsistent oppdragelse eller
lite oppfølging/tilsyn av/med barnet. Andre
risiko­faktorer kan være psykiske problemer,
(f.eks depresjon eller personlighetsforstyrrelser),
rusmisbruk og andre stressrelaterte belast­
ninger, dårlig økonomi, dårlige boforhold
eller arbeidsløshet.
Forskning viser at
når flere risikofaktorer opptrer
samtidig over tid, øker risikoen
for utvikling av atferdsvansker hos barna.
Hvilke organisasjoner kan tilby
DUÅ som forebyggende tiltak?
I prinsippet kan alle organisasjoner som
arbeider med barn og unges psykiske helse,
og som har kontakt med familier og barn i
den aktuelle aldersgrupper tilby DUÅ som
forebyggende tiltak. Alle relevante kom­
munale tjenester er velkommen til å søke:
f.eks. helsestasjoner, barnevern, familievern,
familie­
sentra, PPT. Forebyggende psykisk
helsearbeid kan også utøves av spesialist­
helsetjenesten (BUP) og Bufetat.
Viderehenvisninger
Før oppstart av foreldregrupper gjennom­
føres en kort screening av barnas atferd
(Eyberg Child Behavior Inventory/ECBI).
Hvis screeningen viser høye skårer på atferds­
problemer, kontaktes foreldrene og gis råd
om eventuelle mer omfattende tiltak.
DUÅ som behandling
DUÅ som behandling tilbys når barnet viser
alvorlige atferdsvansker, viser høy grad av
opposisjonell atferd og store vansker med å
kontrollere egen aggresjon, viser utagerende
atferd i form av vold eller destruktivitet,
og har vansker på flere arenaer. DUÅ som
behandling er også aktuelt når barnet har
tilleggsproblemer som ADHD, angst eller
depresjon.
9
Hvilke organisasjoner kan tilby DUÅ
som behandling?
I prinsippet kan DUÅ som behandling
tilbys både via kommunale organisasjoner
og spesialist­
helsetjenester. Barn som viser
alvorlige atferdsvansker eller sammensatt
atferds­problematikk, bør henvises videre for
behand­
ling i spesialisthelsetjenesten (BUP).
Det er derfor viktig med en tiltakskjede fra
forebyggende tilbud til behandlingstilbud
slik at barn kan henvises videre ved behov.
I spesialisthelsetjenesten kan foreldreprogrammene tilbys i kombinasjon med ADVANCE
Foreldreprogram og/eller Dinosaur­skolen i
smågruppe. Om man innenfor samme om­
råde tilbyr Skole- og barnehage­­programmet
i kombinasjon med Dinosaurskolen i klasse­
rom, SFO eller barnehage, oppnås økt effekt.
Forskning viser at eta­­blering av flere program­­
komponenter innen­­for samme nedslagsfelt gir
bedre resultater.
Hvem kan bli gruppeledere i De utrolige årene?
Ansatte i organisasjoner som har fått godkjent
etablering av DUÅ kan delta på opplæring/
workshop i De utrolige årene. Det anbefales
minimum 3 – 4 årlig helse- og sosialfaglig bak­
grunn/bachelor, mastergrad eller profesjons­
utdanning innenfor psykologi/medisin.
I tillegg må man være i en arbeidssituasjon
hvor man arbeider med barn med atferds­
vansker eller barn som er i risiko for utvikling
av atferdsvansker og deres familier. Ved behov
kan særskilt søknad om fritak fra utdannings­
krav rettes til DUÅs administrasjon/ledelse.
Gruppelederkandidater bør være motiverte
for å arbeide med manualbasert programmer
og utøve DUÅs programmer med den kvalitet
og troskap (fidelity) som programmene krever.
Videre må de kunne mestre metodikk basert
på sosial læringsteori og anvendt atferds­
analyse, samt ha kunnskap om utviklings­
psykologi og gruppe­prosesser. I tillegg bør
kandi­
datene være fleksible og komfortable
med en lærings­stil basert på samarbeid og
service. Kandidatene må gjennom praksis og
holdninger opptre med respekt, være gode
rolle­modeller og ha innlevelsesevne overfor
familier og barn.
Willy and Mari
© Rigadoon puppets
11
Norbye & Konsepta AS 08/2011
Helsedirektoratet finansierer og har gitt RKBU Nord ansvar for implementering og drift av
De utrolige årene (DUÅ) i Norge.
Adresse til De utrolige årenes kontor i Tromsø:
De utrolige årene, regionalt kunnskapssenter for barn og unge - Nord
psykisk helse og barnevern
Det helsevitenskaplige fakultet,
Universitetet i Tromsø, 9037 Tromsø
Henvendelser kan rettes til
DUÅ kontoret på e-post: [email protected],
telefon 77 64 58 72 eller til leder for De utrolige årene i Norge,
professor Willy-Tore Mørch, telefon 77 64 58 54.
For ytterligere informasjon besøk vår hjemmeside
www.deutroligearene.no
Versjon: august 2011