Transcript Statens Vegvesen MELDING OM TAP AV VOGNKORT

Statens Vegvesen
MELDING OM TAP AV VOGNKORT
Undertegnede melder herved om tap av: (sett kryss)
Vognkort
del 1 
del 2
(Ved tap av del 1, må del 2 innleveres )
Kjennemerke ………………………………
Fullmakt/ legitimasjon:
Den som melder tapet må vise legitimasjon. Hvis tapsmeldingen underskrives av andre enn
registrert eier, skal også fullmakt fra eieren, samt kopi av eiers legitimasjon vedlegges.
Leietakere må ha fullmakt fra leasingselskapet. Legitimasjonen blir makulert på
trafikkstasjonen og det blir ikke registrert fødselsnummer.
Forklar tydelig hvordan tapet er oppstått og årsaken til tapet:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Dato/ eventuelt tidsrom for tapet: ……………………………………………………………..
Navn på registrert eier av kjøretøyet: ………………………………………………………
Adresse: ……………………………………………………………………………………….
Tlf.:……………………
Navn på den som melder tapet: ……………………………………………………………..
Adresse:………………………………………………………………………………………..
Tlf.:……………………
Jeg erklærer herved at opplysningene er riktige. Jeg er inneforstått med at det å avgi falsk
forklaring er straffbart i henhold til straffelovens bestemmelser og kan medføre straffeansvar.
Kommer vognkortet til rette skal det returneres trafikkstasjonen omgående.
Sted/dato:
Melders underskrift:
………………………………………………………………………………………………
Fylles kun ut av forhandler: Skal kjøretøyet omregistreres via Autoreg? Ja
Nei