Når det går galt…

Åpen dag Statens autorisasjonskontor for helsepersonell 7. juni 2013 seniorrådgiver Vivi Opdal Statens helsetilsyn 1

Statens helsetilsyn har overordnet faglig tilsyn med:

• helsetjenesten • sosialtjenesten (kvalifiseringsstønad/program, sosialhjelp) • barnevernet • behandling av klager etter pasientrettighetsloven og sosialtjenesteloven • medisinsk og helsefaglig forskning og forvaltningen av forskningsbiobanker • blodbanker og virksomheter som håndterer humane celler og vev • forsvarets helsetjenester til norsk militært personell under operasjoner i utlandet mandag, 10. juni 2013 2

Formålet med tilsyn

Tilsynet skal påse at helsetjenesten følger lover og forskrifter Tilsynet skal medvirke til at: – befolkningens behov for helsetjenester ivaretas – helsetjenestene drives på en faglig forsvarlig måte – svikt i tjenesteytingen forebygges – helsetjenesteressursene brukes på en forsvarlig og effektiv måte – befolkningen har tillit til helsepersonell og tjenestene mandag, 10. juni 2013 3

Tilsynssaker

Tilsynssaker starter på grunnlag av: • Klage fra pasient/pårørende/pasientombud • Melding fra helsepersonell • Informasjon fra arbeidsgivere, politi, HELFO, NAV, domstol, apotek osv • Mediaoppslag • Varsel til utrykningsgruppen i Statens helsetilsyn om alvorlige hendelser i spesialisthelsetjenesten mandag, 10. juni 2013 4

Saksgang i tilsynssaker

• Fylkesmannen (tidligere Helsetilsynet i fylket) – Tar imot klager/meldinger og utreder alle sakene – Sluttbehandler mindre alvorlige saker (og rene virksomhetssaker) – Sender alvorlige saker til Statens helsetilsyn • Statens helsetilsyn – Opplyser saken mer hvis det er nødvendig, evt. innhenter sakkyndig uttalelse – Varsler reaksjon – Avslutter saken med kritikk, råd, reaksjon – Anmelder og begjærer påtale • Statens helsepersonellnemnd – Behandler klager på Statens helsetilsyns vedtak • Domstolene (tingretten) behandler klage over nemndas vedtak mandag, 10. juni 2013 5

Saksbehandlingsprinsipper

• Forvaltningsloven og helsepersonelloven • Skriftlig saksbehandling som hovedregel • Informasjon om faktum innhentes fra ulike kilder • Helsepersonellet får se sakens dokumenter og uttale seg • Saken vurderes av både jurist og helsefaglig saksbehandler – likemannsprinsippet mandag, 10. juni 2013 6

Statens helsetilsyns virkemidler

• Saken avsluttes uten reaksjon evt. med veiledning • Administrative reaksjoner mot helsepersonell – Advarsel – Tilbakekall av autorisasjon, lisens eller spesialistgodkjenning – Suspensjon av autorisasjon, lisens eller spesialistgodkjenning – Begrensning av autorisasjon – Suspendere, tilbakekalle eller begrense rekvireringsrett • Systemkritikk til virksomheter • Pålegg om å rette forholdene og dagsbøter til virksomheter • Begjære påtale for straffbare forhold (virksomheter og helsepersonell) mandag, 10. juni 2013 7

Hva skal til for å få en reaksjon?

Advarsel

• helsepersonellet har begått alvorlige eller repeterende feil • helsepersonellet har en atferd som er egnet til å svekke tilliten til yrkesgruppen mandag, 10. juni 2013 8

Hva skal til for å få en reaksjon?

Tilbakekall

• rusmiddelmisbruk, rollesammenblanding (for eksempel innlede et seksuelt forhold til en pasient), sykdom, alvorlig mangel på faglig kunnskap eller ferdigheter som gjør helsepersonellet uegnet til å utøve sitt yrke forsvarlig • helsepersonell retter seg ikke etter en advarsel • lovbrudd begått utenfor tjeneste • helsepersonell nekter å gi tilsynsmyndighetene opplysninger og journaler mandag, 10. juni 2013 9

Hva skal til for å få en reaksjon?

Suspensjon

• et midlertidig vedtak som brukes når det er akutt fare for pasienters sikkerhet og det er grunn til å tro at vilkår for tilbakekall er oppfylt mandag, 10. juni 2013 10

Administrative reaksjoner 2012

Lege Tannlege Psykolog Sykepleier Hjelpepleier Vernepleier Jordmor Fysioterapeut Andre Uautoriserte

SUM Advarsel

69 2 1 6 2 - 1 2 5 9 97

Tilbakekall

29 2 1 32 16 8 1 - 6 - 95 mandag, 10. juni 2013

Begrenset aut.

8 - - 1 - - - - - - 9 11

Årsaker til tilbakekall

Rusmiddelbruk Faglig svikt Legemiddeltyveri Atferd i. tjeneste Atferd utenfor tj. Tidl. advarsel Seksuell utnytting Sykdom Rollesammenbl. Mistet godkj. utl. Sum grunnlag Antall tilbakekall mandag, 10. juni 2013

Sykepleier

26 6 16 2 7 - 1 1 1 - 60 32

Hjelpepleier

8 4 2 9 4 - 2 1 1 - 31 16

Lege

14 7 - 3 6 6 1 2 - 2 41 29

Andre

12 6 5 5 3 2 - - 1 - 34 18

SUM

60 23 23 19 20 8 4 4 3 2 166 95 12

Hva må til for å få autorisasjonen tilbake?

• Helsepersonellet må selv godtgjøre at han/hun igjen er skikket til å utøve sitt yrke forsvarlig • Kravene til dokumentasjon av skikkethet vil variere, avhengig av hva som var bakgrunnen for tap av autorisasjonen og situasjonen for øvrig • Eksempler: – rusmiddelmisbruk: rusmiddeltester og behandling – atferd: dokumentasjon på at man har bearbeidet hendelsen og eventuelle bakenforliggende årsaker til denne gjennom veiledning/behandling mandag, 10. juni 2013 13

Begrenset autorisasjon

• Helsepersonell som har mistet autorisasjonen kan søke om begrenset autorisasjon – må vurderes som skikket til å utøve en bestemt virksomhet på bestemte vilkår – begrensningene i autorisasjonen skal sikre at helsepersonellet utfører forsvarlig virksomhet og bidra til tillit til helsepersonell og helsetjenesten – kan begrenses i tid, til visse funksjoner/behandlingsmåter, til en bestemt arbeidsgiver og stilling, og eventuelt på vilkår om rusmiddeltesting og supervisjon og veiledning fra kolleger eller andre mandag, 10. juni 2013 14