Transcript søknadsskjema for ansatte utenfor sone - Q-Park

SØKNAD OM PARKERINGSKORT VED SUS 2015 FOR SØKERE
MED ADRESSE UTENFOR 2,5 KM I LUFTLINJE FRA SUS
Etternavn:
Fornavn:
Bostedsadresse:
Postnummer:
Fødselsdato:
Sted:
Tlf.jobb:
Tlf.privat:
e-postadresse:
Ansettelsesforhold:
□
□
Fast
Arbeidstid:
Midlertidig
□ Dag
□ Kv/natt
□ Dag/kveld
□ Natt
Arbeidssted:
Avdeling/post:
Vurderer du å kjøpe:
Parkeringskortnummer:
□ Elbil
□ MC
□ Sykkel
Tildelt:
Opplysninger som gis i søknad om parkeringskort skal være riktige og kunne dokumenteres.
Uriktige opplysninger kan medføre avslag og personalsak.
Parkeringskortet er personlig,og kan ikke på noen måte overføres,overlates eller lånes ut til andre.
Det er strengt forbudt å kopiere parkeringskortet og ved misbruk vil parkeringskortet bli inndratt.
Endringer i forhold (som for eksempel bostedsadresse) skal meddeles parkeringsutvalget som kan gjøre en
ny behovsprøving.
Grunnet periodevis stort belegg på områder skiltet ansatte, gis det ingen garanti for at det er ledige
parkeringsplasser.
Parkeringskortet plasseres i frontruten synlig og lesbart for kontrollører.
Jeg bekrefter herved å ha lest og akseptert betingelsene
Dato og signatur:……………………………...………………………………………………………………..
Spørsmål kan rettes til 51513611, eller e-post til [email protected]