NOTRE CULTURE, NOTRE PATRIMOINE ARISTOPHIL « CPARTI »

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NOTRE CULTURE, NOTRE PATRIMOINE ARISTOPHIL
« CPARTI »
QUI ? OU ? QUOI ? COMMENT ? POURQUOI ? AUTANT DE QUESTIONS QUI MERITENT REPONSES ! C’est
parti !
FORMULAIRE D'ADHESION A L'ASSOCIATION
« NOTRE CULTURE, NOTRE PATRIMOINE ARISTOPHIL »
ADHERENT
NOM
PRENOM
ADRESSE
EMAIL
TELEPHONE
Je déclare souhaiter devenir membre de l'association « NOTRE CULTURE, NOTRE PATRIMOINE
ARISTOPHIL » pour l'année calendaire en cours. A ce titre, je reconnais avoir pris connaissance des statuts et
verse une cotisation de 50€.
Je règle par :
Chèque (à l'ordre de « CPARTI »)
Espèces
Paypal (paiement en ligne, envoyer la cotisation à [email protected])
N° TRANSACTION PAYPAL (preuve de paiement) : …………………………………………
Je souhaite faire également un don à l'association « NOTRE CULTURE, NOTRE PATRIMOINE ARISTOPHIL »
d'un montant de …............... €.
Fait à …..............................................., le …...../......../................
Signature
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
RECU D'ADHESION A L'ASSOCIATION «
NOTRE CULTURE, NOTRE PATRIMOINE
ARISTOPHIL » (réservé au Président de l’association)
L'association « NOTRE CULTURE, NOTRE PATRIMOINE ARISTOPHIL » atteste avoir reçu la somme de
…................................. € pour l'adhésion de …................................................................................
Le règlement a été effectué :
par chèque n° …..............................................
en espèces
Paypal (paiement en ligne, envoyer la cotisation à [email protected])
N° TRANSACTION PAYPAL (preuve de paiement) : …………………………………………
Numéro d'adhérent : …............................................................
Cette somme correspond à la cotisation de l'année ….........................................
Président de l'association : Rudy BLAISON
Tampon et Signature
Conformément à la loi « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification aux données personnelles
vous concernant.
Si vous souhaitez exercer ce droit, contacter l'association à l'adresse [email protected]
A renvoyer à :
NOTRE CULTURE, NOTRE PATRIMOINE ARISTOPHIL
34 rue de la République - BP 06
54140 JARVILLE LA MALGRANGE
« NOTRE CULTURE, NOTRE PATRIMOINE ARISTOPHIL », association déclarée à la préfecture de
NANCY dans le département Meurthe-et-Moselle
SIRET : 809 648 124 00018