Transcript INFO-CRSP (été 2014) - Agence de la santé et des services sociaux

SOMMAIRE VOLUME 2, NO 1
 Éditorial ÉTÉ 2014
Comité régional sur les services
pharmaceutiques de Laval
 Prophylaxie secondaire après un épisode de diarrhée à Clostridium difficile au CSSS de Laval, Hôpital de la Cité‐de‐la‐Santé
 Étude sur l’impact d’une forma on en lien avec les an néoplasiques oraux pour les pharmaciens com‐
munautaires  Implica on des pharmaciens au sein des groupes de médecine de famille à Laval  Collabora on des pharmaciens ÉDITORIAL
Bien que les choses avancent plus lentement que nous le voudrions concernant le report de l’entrée en vigueur des nouvelles ac vités pour les pharmaciens, les choses évoluent sur d’autres face es à Laval. Membres du CRSP (de gauche à droite) :
Mme Gilianne Beaudet, M. François P. Turgeon, Mme Mar ne Craig et Mme Nathalie Gadbois Au plan régional, les travaux sur la coordina on de la prise en charge des maladies chroniques cardiométaboliques progressent bien. Un des impacts importants de ce chan er sera de revoir comment les pa ents se déplacent entre la première et la deuxième lignes dans le traitement de leur maladie. Pour les pharmaciens, cela signifie de posi onner le pharmacien communautaire en première ligne pour que son rôle avec les autres professionnels soit bien défini, plutôt que de se situer en périphérie de l’équipe de traitement, comme c’est souvent le cas actuellement. Pour les pharmaciens en milieu hospitalier, nous devrons plutôt nous assurer que leur exper se est bien u lisée dans leurs rôles de deuxième ligne. Nous commençons également à travailler sur un autre projet qui intéressera sûrement tous les pharmaciens de Laval, le bilan compara f des médicaments. Ce projet interpellera d’abord les pharmaciens communautaires et hospitaliers qui devront s’entendre sur l’informa on qu’ils doivent se transme re mutuellement. Nous devrons également travailler avec les autres professionnels intra et extrahospitaliers, puisque les changements à la médica on concernent tous les professionnels. J’espère que cet INFO‐CRSP saura vous intéresser. Le président du CRSP de Laval, François P. Turgeon, B. Pharm., M. Sc. VOLUME 2, NO 1
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Prophylaxie secondaire après un épisode de diarrhée
à Clostridium difficile au CSSS de Laval,
Hôpital de la Cité-de-la-Santé
Les éclosions de diarrhée associée à Clostridium difficile (DACD) cons tuent une probléma que importante dans le milieu hospitalier. Dans le but d’assurer une prise en charge op male des pa ents a eints de diarrhée associée à Clostridium difficile, le Programme d’op misa on de l’an biothérapie (POA) du Centre de santé et de services sociaux (CSSS) de Laval a récemment mis à jour son guide de traitement et de préven on des récidives de la DACD. Ainsi, les pa ents hospitalisés au CSSS de Laval, Hôpital de la Cité‐de‐la‐Santé, reçoivent de la vancomycine par voie orale pour le traitement de la DACD, et ce, peu importe la sévérité de l’infec on. De plus, les pa ents devant amorcer un traitement an bio que dans les trois mois suivant l’infec on à Clostridium difficile doivent recevoir également la vancomycine orale en prophylaxie secondaire de la DACD afin de réduire le risque de récidive. Les pa ents hospitalisés au CSSS de Laval, Hôpital de la Cité‐de‐la‐Santé, et ayant développé une DACD per hospitalisa on se verront donc reme re au congé de l’hôpital une ordonnance externe de vancomycine 125 mg PO BID à
débuter dès l’iniƟaƟon de tout anƟbioƟque prescrit dans les 90 jours suivant la
date du test de Clostridium difficile posiƟf. Si un an bio que était prescrit à la pharmacie communautaire pendant ce e période, le pharmacien communautaire devrait donc servir également la vancomycine per os pendant toute la durée du traitement an bio que et jusqu’à 7 jours après l’arrêt du traitement. Les pharmaciens communautaires recevant une ordonnance de vancomycine en prophylaxie secondaire après un épisode de diarrhée à Clostridium difficile pour l’un de leurs pa ents sont invités à lui reme re une é que e men onnant la date du test de dépistage du Clostridium difficile, les condi ons d’ini a on et les modalités du traitement avec la vancomycine, et d’aviser celui‐ci de la présenter aux professionnels de la santé, le cas échant. De plus, il serait souhaitable de conseiller au pa ent de se procurer toute nouvelle prescrip on à sa pharmacie habituelle, dans la mesure du possible, afin d’éviter qu’un an bio que ne soit prescrit sans que la vancomycine per os ne soit ajoutée. Mme Amélie Garneau, pharmacienne Centre de santé et de services sociaux de Laval Page 2
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Étude sur l’impact d’une formation en lien avec
les antinéoplasiques oraux pour les pharmaciens
Dans le cadre du programme de maîtrise en pharmacothérapie avancée – op on établissement de santé, les résidentes en pharmacie doivent réaliser un projet clinique. À cet effet, les résidentes du Centre de santé et de services sociaux (CSSS) de Laval proposent une étude in tulée « Impact d’une forma on sur des ou ls de recherche d’informa ons web et un processus standardisé de valida on d’ordonnances en oncologie (forma on ORPS) sur les an néoplasiques oraux et d’un formulaire de liaison chez les pharmaciens communautaires. » Les résidentes sont accompagnées dans ce projet par deux directeurs de recherche de la Faculté de Pharmacie de l’Université de Montréal : Mme Louise For er, Ph. D., et Mme Claudine Laurier, B. Pharm., Ph. D., et par quatre directeurs cliniques du CSSS de Laval : Mme Émilie Ber n, B. Pharm., M. Sc.; Mme Nathalie Marceau, B. Pharm., M. Sc.; Mme Josée Mar neau, B. Pharm., M. Sc.; et le Dr Nicolas Raymond, hémato‐oncologue. Il s’agit d’une étude ouverte, randomisée, contrôlée qui a pour objec f principal d’évaluer l’impact d’un programme de forma on sur des ou ls de recherche avec processus standardisé de valida on d’ordonnance en oncologie (forma on ORPS) et d’un formulaire de liaison chez les pharmaciens communautaires de la région de Laval et des environs. Ce projet s’échelonnera sur une période approxima ve de huit mois à par r d’avril 2014 et vise le recrutement d’une soixantaine de pharmaciens, affectés aléatoirement au groupe témoin ou au groupe expérimental. Tous les par cipants auront à remplir cinq vigne es cliniques en pré‐test et cinq autres en post‐
test. De plus, les pharmaciens affectés au groupe expérimental auront à se familiariser avec le programme de forma on ORPS. La période de par cipa on requise des sujets durera environ sept semaines au total. Nous invitons les pharmaciens communautaires de Laval et de la Rive‐Nord à nous aider à mener le projet à terme à travers leur par cipa on à l’étude. Une résidente contactera des pharmacies communautaires de la région par téléphone. Un pharmacien par pharmacie sera sélec onné pour faire par e de l’étude, selon des critères d’inclusion pré‐établis et dans la mesure où il consent, de manière libre et éclairée, à y par ciper. Un formulaire de consentement sera transmis aux pharmaciens ayant donné leur accord. Une descrip on détaillée du processus de recrutement prévu et des critères d’inclusion sera communiquée aux intéressés lors du recrutement. Tous les par cipants, qu’ils soient affectés au groupe expérimental ou au groupe témoin, pourront profiter des ou ls de forma on à la fin de l’étude. La période de recrutement devrait avoir lieu au cours de l’été 2014. Nous comptons sur votre précieuse collabora on pour mener à bien à ce projet. Mme Narimen Bouchaala, Pharm. D. Mme Stéphanie El‐Chakieh, Pharm. D. Mme Stéphanie St‐Pierre‐Vigneault, Pharm. D. Mme Claudine Cardin‐Tremblay, B. Pharm. Mme Judith Pilon, Pharm. D. Résidentes en pharmacie Centre de santé et de services sociaux de Laval Page 3
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Implication des pharmaciens au sein des
groupes de médecine de famille à Laval
Depuis maintenant deux ans, une présence du pharmacien est assurée au sein de trois groupes de médecine de famille (GMF) de la région de Laval à raison de deux jours par semaine. Ces pharmaciens relèvent administra vement du département de pharmacie du Centre de santé et de services sociaux (CSSS) de Laval. Une équipe dédiée de deux pharmaciens se partagent la tâche en alternance de la sorte : GMF Polyclinique médicale Fabreville et GMF Médi‐Centre Chomedey : Mmes Céline Léveillé‐Imbault et Nathalie Cécil GMF Ste‐Dorothée : Mmes Kim Messier et Mar ne Joncas Les rôles spécifiques du pharmacien peuvent se diviser en quatre grandes catégories, soit : 1) des ac vités cliniques; 2) des ac vités de liaison; 3) des ac vités liées à la ges on; 4) des ac vités liées à l’enseignement et à la recherche lorsqu’elles se réalisent dans des unités de médecine familiale (UMF). Il est à noter qu’une présence du pharmacien à temps complet est assurée à l’UMF‐GMF Laval (CSSS de Laval) depuis 2004. Les rôles et les tâches précises dans ces différentes catégories varient selon l’organisa on du milieu, les autres ressources disponibles, la clientèle par culière de la clinique et les priorités établies par l’équipe clinico‐
administra ve de la clinique. Il va de soi que, au cours de ces deux premières années, les ac vités cliniques représentaient l’aspect le plus développé des tâches des pharmaciens en GMF. Ces ac vités cliniques vont du rôle d’agent d’informa on ou de consultant auprès de l’équipe de soins, du pa ent ou de son proche aidant au rôle d’intervenant en ma ère d’ajustement et de suivi de la thérapie médicamenteuse. L’implica on du pharmacien dans les soins directs et le suivi des pa ents de la clinique peuvent se faire sur la base d’une demande de consulta on individuelle pour un pa ent par un autre professionnel, ou dans le cadre d’ordonnances collec ves ou bien de protocoles de soins développés dans la clinique pour des clientèles ciblées (ex. : pa ents diabé ques, démence, pa ents an coagulés). Le pharmacien est aussi sollicité dans le cas de situa ons par culièrement complexes ou nécessitant un suivi très étroit. Il se doit d’assurer le suivi avec le pharmacien communautaire. Le pharmacien assure également le transfert de connaissances au sujet de l’u lisa on des médicaments au reste de l’équipe. Les modes de pra que actuelle de notre profession sont adaptables aux paramètres spécifiques de notre système de santé et à ce e grande réforme qui est entreprise. L’applica on de la loi 41 viendra sûrement influer sur ce modèle et intégrer davantage l’implica on des pharmaciens communautaires en ma ère d’ajustement et de suivi de la thérapie médicamenteuse. Ne soyez pas surpris d’être interpellés par un pharmacien de ces GMF et n’hésitez pas à faire appel à eux pour les suivis par culiers de votre clientèle. Mme Gilliane Beaudet, chef du département de pharmacie Centre de santé et de services sociaux de Laval Page 4
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Collaboration des pharmaciens
Rappelons que les professionnels de la santé partagent un but ul me, soit le bien‐être des pa ents. D’où l’importance de créer un réseau afin de favoriser une collabora on op male. À tre d’exemple, la ges on des maladies chroniques avec révision de la médica on et de l’enseignement quant à divers problèmes de santé, dont l’hypertension, le diabète et les maladies pulmonaires, permet de créer un langage commun dans la coordina on des services, ce au bénéfice des pa ents. À cet effet, les rencontres des tables de pharmaciens contribuent à l’améliora on de notre pra que et nous perme ent de partager nos expériences. Rappelons également que notre rôle social est de soutenir l’organisa on des services pharmaceu ques. Pour en connaître davantage sur le sujet, nous vous recommandons le livre in tulé La
communica on professionnelle en santé*. Un ou l précieux à découvrir! Restons connectés, responsables et humains... Joignez‐vous au CRSP! Mme Mar ne Craig, pharmacienne * Prix Prescrire 2005 du livre médical et pharmaceu que, sous la direc on de M. Claude Richard et de Mme Marie‐
Thérèse Lussier. Le CRSP est une instance du conseil d’administration de chaque agence de la santé et des services sociaux. Son rôle consiste princi‐
palement à œuvrer à l’organisation des services pharmaceutiques au regard de l’accessibilité, de la main‐d’œuvre, de l’utilisation des mé‐
dicaments ou de nouvelles méthodes de travail. L’Info‐CRSP est accessible en ligne @ www.lavalensante.com/acces_rapide/
documentations/bulletins.html Pour joindre le CRSP de Laval
Mme Daniela Lascu, agente de planifica on, de programma on et de recherche et représentante désignée pour siéger au CRSP de Laval Mme Chantal PaqueƩe, a achée de direc on Agence de la santé et des services sociaux de Laval
 450 978‐2121, poste 2059  [email protected] Dépôt légal – Bibliothèque nationale du Québec
Bibliothèque nationale du Canada
ISSN 2292-9533 INFO-CRSP (Imprimé)
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