Transcript Néonatologie FR

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Le service néonatal
Pour guider votre passage
dans notre service
Chers parents,
Toute l’équipe de néonatologie du site Etterbeek-Ixelles tient à
vous féliciter pour la naissance de votre bébé.
Si votre enfant a été admis dans notre unité, c’est qu’il a besoin
de soins spécifiques ou qu’il a vécu une naissance mouvementée
ou prématurée. Nous vous expliquons ici le fonctionnement de
l’unité et la prise en charge de votre enfant. Nous espérons instaurer avec vous une étroite collaboration, un climat de confiance
et d’échanges: nous vous impliquerons rapidement et progressivement dans les soins et favoriserons les moments d’intimité avec
votre bébé.
Toute notre équipe se tient à votre entière disposition
pour répondre à toutes vos questions, vous accompagner, guider vos premiers pas avec votre enfant.
N’hésitez pas à venir vers nous, à nous demander
des explications ou à nous faire des suggestions.
La philosophie de notre unité
Notre unité N* est un lieu où l’on prodigue des soins aux bébés
prématurés nés après 33 semaines de gestation et pesant au moins
1500 g. Nous accueillons également les bébés à terme qui nécessitent des soins particuliers.
Chaque bébé est différent et nous voulons repérer ses besoins spécifiques: nous l’observons minutieusement afin de décoder son
comportement, notamment les signes de stress et de bien-être
qu’il nous adresse.
L’observation détaillée du comportement fait partie du programme de soins de développement précoce appelé NIDCAP,
que nous appliquons dans l’unité. NIDCAP (Neonatal Individual Developmental Care and Assessment Program) est un programme individualisé d’évaluation et de soins favorisant le développement.
Ce programme nous encourage également à offrir à nos petits
patients un environnement aussi calme que possible, notamment
en diminuant au maximum les sollicitations sonores et visuelles,
facteurs de stress pour le bébé prématuré. Voilà pourquoi nous
travaillons dans une ambiance peu lumineuse et vous recommandons de ne pas utiliser de flashes. Nous vous demandons
d’éteindre votre gsm lorsque vous êtes dans l’unité, et de respecter
les règles et horaires de visite (voir p. 8)
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Qui travaille dans notre unité?
Les pédiatres attachés au service: les docteurs Phu-Quoc Lê (chef
du service pédiatrie), Joëlle Goedseels (responsable de l’unité N*),
Elsa Chevalier, Nisrine Del-Lero, Anouk Neuman, et Alexandra
Nobre Machado. Des pédiatres de garde assurent une permanence
24h/24 en dehors des heures de présence des pédiatres attitrés.
Une équipe soignante: infirmières, infirmières pédiatriques et
puéricultrices. La plupart ont travaillé de nombreuses années
en secteur néonatal intensif. Elles sont supervisées par une sagefemme en chef, Céline Ghekiere.
Les kinésithérapeutes: Mme Manouella Georlette et Mr Vincent
Degueldre (pour le suivi orthopédique), suivent pas à pas le développement psycho-moteur de votre bébé. Ils peuvent vous donner des conseils concernant son positionnement, les manipulations, etc.
Les psychologues, Mmes Pascale Degives et Annabel Piron
(également présente au centre néonatal intensif du CHU SaintPierre), vous proposent un temps d’écoute et de soutien car un
séjour au centre néonatal peut provoquer chez les parents des
craintes et émotions très vives.
Des sages-femmes conseillères en lactation, Mmes Isabelle Pirson et Sophie Goubau sont disponibles sur demande.
Les travailleuses médicaux-sociales: Mmes Frédérique Mierop
(ONE) et Géraldine Declerck (Kind & Gezin) peuvent vous aider dans vos démarches sociales et, si vous le désirez, assurer le
lien avec la consultation pour enfants qui prendra le relais après
la sortie.
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Comment se présente notre unité?
D quatre lits semi-intensifs qui accueillent les bébés dans leurs
premiers moments de vie ou nécessitant une surveillance
accrue.
D cinq petites chambres à 1 ou 2 lits, dans lesquelles bébés
et parents peuvent jouir d’une intimité plus grande. Votre
bébé sera installé dans une de ces chambres individuelles dès
que son état de santé et le taux d’occupation du service le
permettront.
D deux chambres de maternage qui accueillent la maman et
son bébé en général 48 heures avant la sortie, afin de préparer au mieux le retour à la maison,
D un espace famille où vous pouvez passer du temps avec votre
famille proche,
D un local d’allaitement où les mamans peuvent tirer leur lait
en toute tranquillité.
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Pourquoi mon bébé est-il hospitalisé dans le
service néonatal?
Votre bébé, prématuré ou non, a besoin de soins spécifiques ou
d’une surveillance accrue par monitoring cardio-respiratoire. Ces
soins spécifiques nécessitent des appareils spécifiques:
• Pour contrôler le rythme cardiaque : trois électrodes collées sur
la poitrine, ainsi qu’un capteur avec une lumière rouge au pied ou
à la main. Les fils sont reliés à un appareil qui mesure le rythme
du cœur, la respiration et l’oxygénation. Des alarmes sonnent à
la moindre anomalie pour prévenir les soignants. Il arrive qu’elles
sonnent simplement parce que le bébé s’agite beaucoup.
• Si un supplément d’oxygène est nécessaire, on place la tête du
bébé sous une cloche en plastique transparente où arrive en permanence de l’oxygène via un tuyau.
• Si votre bébé a besoin d’aide pour respirer, on utilise un appareil
appelé CPAP ou BiPAP, qui insuffle de l’air enrichi en oxygène
dans le nez de l’enfant via des petites lunettes (deux canules qui
se glissent dans les narines). Pour fixer ces lunettes, on met un
bonnet spécial au bébé.
• Si votre bébé a besoin d’aide pour se nourrir, on peut utiliser
une sonde gastrique (un fin tuyau qui passe par le nez et arrive
dans l’estomac). Cette sonde est fixée par un sparadrap collé sur
le nez et/ou la joue.
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• Si une perfusion est nécessaire, elle peut être périphérique (un
petit tuyau est placé dans une veine du bébé, au niveau du bras,
de la main, du pied ou de la tête) ou centrale (un cathéter est
introduit via le cordon ombilical, le bras, la main ou le pied, et
va jusque dans les grosses veines).
• En cas de jaunisse (ou ictère), votre bébé a besoin de photothérapie : il est placé sous une lumière bleue très vive, et parfois
pendant plusieurs heures. Cette lumière est inoffensive mais nous
protégeons ses yeux avec des lunettes blanches prévues à cet effet
pour son confort.
La durée de son séjour dans notre centre peut varier de quelques
heures à plusieurs jours, voire plusieurs semaines, en fonction de
son évolution personnelle et des raisons de son hospitalisation.
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Comment s’organisent les visites?
Il va de soi que vous pouvez passer autant de temps que vous les
souhaitez auprès de votre bébé. Nous vous encourageons à vous
rendre tous les jours auprès de votre enfant, à passer du temps
avec lui, et à prévenir l’équipe quand il vous est impossible de
venir.
Votre famille et vos amis peuvent venir voir votre bébé
de 14 h à 19h45, moyennant quelques restrictions à respecter
pour assurer le bien-être des nouveaux-nés:
-un seul visiteur à la fois, en présence d’un des parents.
-en dehors des frères et soeurs des petits patients, les
enfants de moins de 15 ans ne sont pas admis dans le
service pour éviter la propagation de microbes et virus.
-toute personne malade, même légèrement (grippe,
rhume, éruption cutanée, diarrhée, température....) doit
d’abord prendre contact avec l’équipe médicale du service qui décidera de l’autorisation de visite et des mesures
préventives éventuelles à prendre.
-le bruit est un facteur important de stress pour les prématurés: éteignez votre gsm et faites patienter les visiteurs
dans l’espace famille pour préserver le calme du service.
-respectez les règles d’hygiène: vestiaire obligatoire (sacs,
manteaux,...dans les casiers sécurisés du hall d’entrée) et
lavage des mains.
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Durant les visites, nous vous demandons de respecter le sommeil
de votre bébé, d’amener les visiteurs uniquement auprès de votre
bébé, de les informer vous-mêmes de son état de santé et de ne
pas les laisser seuls à côté de lui/elle.
N’hésitez pas à nous téléphoner de jour comme
de nuit pour avoir de ses nouvelles si vous en
ressentez le besoin: 02/641 46 47 (uniquement les quatre derniers chiffres si vous téléphonez de votre chambre de maternité).
Comment travaillons-nous?
Nous privilégions une approche individualisée, c’est à dire qu’une
ou deux infirmières de référence suivent principalement votre
bébé durant son séjour.
Le nom de la personne qui s’occupe de votre enfant ainsi que le
poids du jour figurent sur un petit panneau placé au pied du lit
ou près de la porte de la chambre.
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De même, nous encourageons la maman (dès que son état le permet) et le papa (s’il est disponible) à prendre part aux soins en les
guidant selon le rythme de chacun.
Dès que possible, nous proposons à papa ou maman de prendre
le bébé, muni seulement d’un lange sous une couverture, tout
contre lui/elle, en peau à peau (en ‘kangourou’). Ces moments
apaisants et rassurants vous offrent un contact optimal avec votre
enfant, et lui permettent de découvrir votre odeur, votre toucher,
le son de votre voix, le bruit des battements de votre cœur. Votre
bébé trouve ainsi ses premiers repères dans ce monde si nouveau
pour lui.
Pouvons-nous amener un jouet, un objet personnel ou un doudou à notre bébé?
Nous vous conseillons de déposer dans son berceau un doudou
ou un linge imprégné de votre odeur.
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Afin de rassurer et de bien positionner bébé, nous lui confectionnons un petit nid avec un ‘boudin’ ou un essuie enroulé, et nous
le couvrons à l’aide d’un drap ou de votre T-shirt.
Quand sont pratiqués les soins?
Nous nous imposons une seule règle: respecter le rythme sommeil/veille de bébé. Les soins s’organisent lors de ses moments
d’éveil. Votre participation est alors la bienvenue en fonction de
l’état de santé de votre enfant.
Laisser dormir l’enfant est important, car c’est pendant son sommeil que son système nerveux se développe et que l’hormone de
croissance travaille pour le faire grandir. Rappelons qu’un nouveau-né dort énormément, jusqu’à 22h/jour !
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Quand pouvons-nous contacter les pédiatres?
Vous pouvez prendre contact avec les pédiatres, soit par téléphone (02.641.46.47), soit en les rencontrant personnellement,
du lundi au vendredi entre 9h30 et 12h ou sur rendez-vous. Le
week-end les pédiatres de garde prennent le relais.
Mon bébé a-t-il mal?
Nous sommes très attentifs au bien-être de votre bébé et à la
prise en charge de la douleur lors de certains soins ou traitements.
Lors d’une prise de sang, par exemple, nous donnons au bébé
une solution de glucose, ce qui lui procure des sensations
agréables liées à la succion et diminue ou bloque la douleur.
Comment mon bébé va-t-il se nourrir?
Le lait maternel est le plus adapté aux nourrissons et plus encore aux prématurés ou aux bébés ayant eu un démarrage un
peu difficile dans la vie. Nous favorisons donc l’allaitement
maternel, en accord avec la philosophie de notre label «Hôpital
Ami des Bébés».
Cependant nous respectons le choix de chaque maman dans ce
domaine. S’il vous est difficile de prendre un décision, si vous
vous découragez, si vous avez des inquiétudes particulières à
ce sujet, n’hésitez pas à en parler dès les premiers jours avec
l’équipe soignante, la conseillère en lactation, la psychologue....
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Souvent le bébé reçoit une aide pour assurer sa nutrition soit par
perfusion, soit par sonde de nutrition.
Si vous avez choisi d’allaiter, nous essayons de mettre votre bébé
au sein dès que possible avec l’aide du personnel soignant, ce qui
stimule votre production de lait et les mécanismes de succion
chez votre enfant. Si nécessaire, et le plus vite possible après la
naissance, vous tirez votre lait avec un tire-lait, disponible à la
maternité et au centre néonatal. Le lait que vous récoltez lui sera
donné selon différentes méthodes que nous vous expliquerons en
temps utile (paille, gobelet,….)
Si vous optez pour un lait artificiel, nous vous expliquons, individuellement comment préparer un biberon de lait artificiel et
comment le proposer à votre enfant. Nos collègues sages-femmes
vous indiquent comment stopper votre lactation et prendre soin
de vos seins.
Préparer un biberon requiert de la rigueur et des conditions d’hygiène strictes. Demandez la brochure explicative de l’ONE.
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Quand mon bébé pourra-t-il sortir?
Votre bébé rentrera à la maison lorsqu’il aura acquis assez d’autonomie pour conserver sa température corporelle (sans lit chauffant), et qu’il s’alimentera correctement au sein ou au biberon en
conservant une courbe de poids harmonieuse.
Théoriquement, nous préférons attendre qu’un bébé ait atteint
un âge gestationnel de 36 à 38 semaines et qu’il pèse environ
2kg200. Il nous est très difficile de fixer précisément une date de
sortie, chaque bébé évoluant à son propre rythme. Nous en discuterons avec vous, afin que vous ayez le temps de régler les derniers
détails logistiques avant l’arrivée de votre bébé à la maison.
Devrons-nous revenir à l’hôpital après sa sortie?
Nous essayons dans la mesure du possible de terminer tous les
examens de mise au point avant la sortie, afin de vous éviter
des allers et retours. Toutefois, nous vous proposerons de venir 2
jours après la sortie pour peser votre enfant.
Comment pouvons-nous nous préparer à la sortie de notre bébé?
Suite à un séjour prolongé dans notre unité, nous vous proposons
de passer une ou deux nuits avec lui dans une chambre intégrée
au centre néonatal. Ainsi, vous prendrez vos marques avant le
grand départ… Nous appelons cela le « maternage ».
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Le jour J, vous recevrez tous les papiers nécessaires au suivi de votre
enfant. Nous reverrons ensemble son régime, son traitement, et
les éventuels rendez-vous de contrôle ou de suivi nécessaires pour
assurer la bonne évolution de son développement.
Surtout n’oubliez pas que vous pouvez toujours nous joindre par
téléphone (02.641.46.47) si vous avez des questions ou inquiétudes durant les premiers jours à la maison.
Une garde pédiatrique située au 3ème étage de notre site peut
également prendre notre relais. Elle est accessible 24h/24
(02.641.41.12).
Pour nous aider à évaluer la qualité de notre travail, nous vous
proposons de répondre à une enquête de satisfaction (à nous remettre ou à déposer dans une urne).
N’hésitez pas à venir nous rendre visite avec votre bébé quand
vous serez de passage à l’hôpital. Rien ne nous fait plus plaisir que
d’apprécier les progrès d’un de nos anciens petits patients… et de
pouvoir accrocher sa photo sur nos murs! Vous pouvez également
nous l’envoyer par mail: [email protected].
Nous tenons à remercier chaleureusement les parents, bébés et toute l’équipe pluridisciplinaire du secteur néonatal d’Etterbeek-Ixelles pour la réalisation de cette brochure.
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