Transcript Les enjeux et ambitions 2015-2017 - ARS Franche

Comité régional des Achats hospitaliers
ARS Franche Comté
27 novembre 2014
Ordre du jour du comité des achats du 27 novembre 2014
09h45
Accueil des participants
10h00
Lancement du comité
Jean-Marc Tourancheau, Directeur général adjoint de
l’ARS Franche Comté
10h10
Les enjeux et ambitions 2015 – 2017
Patrice Dinaire, animateur achat ARS
10h20
Le calcul des gains achats
Lorraine François, chargée de mission PHARE (DGOS)
11h45
Témoignage sur la réorganisation d’un service achat
Sophie Lepape, Responsable achat CHT Jura sud
12h00
Aide à la construction d’un PAA
Michel Madar CROP and CO
12h30
Clôture du comité
Comité des achats
27 NOVEMBRE 2014
ARS FRANCHE COMTE
Achats hospitaliers – ambition 2015-2017 / Vision nationale
Comité des achats
27 NOVEMBRE 2014
ARS FRANCHE COMTE
Où en sommes-nous au niveau national ?
Le déploiement du programme est en ligne avec les objectifs initiaux
Trajectoire de gains sur 2012 - 2014
Millions d’euros
2012
172 M€ de gains achat réalisés
48 établissements en PAA
2013
290 M€ de gains achat réalisés
87 établissements en PAA
2014
Total 2012-2014
Objectif de 350 à 400 M€ de
gains achat
• développement de la fonction achat en hôpital (responsable achat unique, plan d’action achat, dialogue prescripteur-acheteur…)
• reconnaissance du caractère stratégique de la fonction achat et adhésion de la communauté hospitalière aux enjeux
• décloisonnement et mise en réseau des acheteurs hospitaliers
• diffusion d’une culture commune de calcul des gains achat et d’outils d’accompagnement à la transformation
• meilleure lisibilité de la couverture des marchés par les différents opérateurs
• positionnement des ARS en tant que facilitatrices, tout en respectant l’autonomie des établissements
Comité des achats
27 NOVEMBRE 2014
ARS FRANCHE COMTE
Objectif 2015-2017: 1,4 Mds € de gains achat et une plus grande contribution
des acheteurs hospitaliers à la stratégie nationale de santé
83 M
36 M
38 M
45 M
55 M
311 M
Proposition de trajectoire de gains sur 2015-2017
32 M
71 M
45 M
42 M
54 M
39 M
2017
2016
2015
66 M
Total 2015-2017
29 M
23 M
29 M
133 M
Millions d’euros
64 M
55 M
49 M
93 M
Objectifs :
6M
* Réaliser sur 3 ans 1,4 Mds € de gains achat, en maintenant au moins le même niveau de qualité,
* Terminer la transformation des organisations achat, systématiser le dialogue prescripteur acheteur
et ancrer la mise en réseau des acheteurs,
* Etre relais des politiques publiques et de la stratégie nationale de santé.
Enjeux :
• Maintenir l’adhésion et la mobilisation de l’ensemble des acteurs
• Consolider l’existant et inscrire les achats hospitaliers dans une recherche continue de progrès
• Conduire de nouveaux chantiers de transformation à fort impact en capitalisant sur la dynamique créée
• Etre en appui des transformations nationales et locales
Comité des achats
27 NOVEMBRE 2014
ARS FRANCHE COMTE
Détail du potentiel de gains à 3 ans par segment
Part / total
achats
Poids
estimé (€)
• 20%
• 4,8 Mds
Hypothèse
de gains
Gain (€)
Principaux
leviers
• Mise en œuvre
systématique d'une clause de résiliation de fin de monopole
Médicaments
• 6%
• 288
millions
•
•
•
Médicaux
Dispositifs
médicaux (dont
biologie et DMI)
• 14,8 %
• 3,5 Mds
• 6%
Equipements
biomédicaux
• 5,6%
• 1,4 Mds
• 11%
• 213
millions
•
•
•
Nonmédicaux
• 149
millions
Immobilier (investissement/
maintenance)
• 21%
• 5 Mds
• 5%
• 256
millions
Informatique
• 5%
• 1,2 Mds
• 8%
• 96
millions
Energie
Hôtellerie
Restauration
Achats généraux
(assurances, PI,
déchets, intérim)
• 4,5%
• 1,1 Md
• 10%
• 110
millions
• 9,5%
• 2,3 Mds
• 6%
• 136
millions
• 14,2%
• 3,4 Mds
• 6%
• 204
millions
•
•
•
•
Acheteur projet systématique sur les opérations > 20M€
Généralisation de la négociation pour les marchés <5M€
Mutualisation des contrats de maintenance (multitechnique, contrôle
réglementaire)
•
•
•
Intégration d'un acheteur / prise en compte de la dimension achat dans les structures
mutualisées
Accélération de la virtualisation/serveurs bundle/optimisation de l’administration des PC
Généralisation des achats groupés au niveau national ou régional
•
•
•
Généralisation de l’achat de gaz sur le marché libre (20% gains)
Préparation à l’ouverture à la concurrence du marché de l’électricité
Systématisation des revues de contrat/maîtrise des consommations
•
•
Optimisation de l’offre alimentaire et des commandes de repas
Généralisation des achats groupés territoriaux (linge, denrées alimentaires)
•
•
Recours à une AMO pour l’achat d’assurance
Optimisation du tri des déchets, mutualisation de l’intérim au niveau
territorial, rationalisation du parc d’impression et généralisation des
consommables compatibles
Forfaitisation des PI et négociation systématique en MAPA
•
TOTAL DES GAINS
1,5 Md€
1,45
Md€soit
soit6,5
6%
%de
degains
gains sur
sur33ans
ans
Mise en concurrence avec les biosimilaires, recours aux IGIV
prêtes à l'emploi et mise en concurrence des médicaments dérivés du sang
Généralisation des achats groupés territoriaux et allotissement par fournisseur
pour les médicaments en monopole
Raisonnement en coûts complets, recours aux consommables génériques,
remise en cause des quasi-monopoles, mutualisation des examens de
biologie,
Pour les DMI: standardisation des références, et optimisation de
l’allotissement, passage à la gestion en stock pour les produits à forte rotation
et faible volume, systématisation d’une clause d’indexation sur le tarif LPPR
Généralisation des achats groupés territoriaux
Elimination de la surqualité et raisonnement en coûts complets, recours à de
la tierce maintenance et regroupements des contrats de même marque (en
local ou territorial)/valorisation de la reprise des matériels
Généralisation des achats groupés nationaux ou territoriaux
Objectif calculé sur le périmètre de dépenses des EPS (CHR, CHU, CH, HL, SIH),
soit 24 Mds,
Ambition 2015-2017 : les 7 messages clés
1.
Consolider les chantiers en-cours, notamment la transformation interne des organisations achat et la
systématisation du dialogue prescripteur-acheteur
2.
Passer du mode projet au mode institutionnel dans chaque établissement*
3.
Conserver et dépasser la distinction gains achat / économies budgétaires
4.
Positionner les achats en soutien aux politiques publiques / « donner du sens » au-delà des gains
5.
Maintenir une impulsion de la DGOS, tout en respectant l’autonomie des établissements, et avec le
relais d’ARS facilitatrices
6.
Potentiel à activer sur l’optimisation du processus achat et la logistique
7.
Conserver une logique territoriale
* Responsable achat unique, contrôle de gestion achat, comité des achats
Comité des achats
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ARS FRANCHE COMTE
Achats hospitaliers – ambition 2015-2017 / Vision Franc Comtoise
Comité des achats
27 NOVEMBRE 2014
ARS FRANCHE COMTE
Où en sommes-nous en Franche Comté ?
Le développement de la fonction achat en hôpital (responsable achat unique, plan d’action achat, dialogue prescripteuracheteur…) se met progressivement en place,
La reconnaissance du caractère stratégique de la fonction achat et l’adhésion de la communauté hospitalière aux enjeux se
généralisent de plus en plus,
Les premiers plans d’action achat (PAA) sont mis en place ,
Le décloisonnement et la mise en réseau des acheteurs hospitaliers est aujourd’hui effective (resah FC),
Une meilleure lisibilité de la couverture des marchés par les différents opérateurs est avéré grâce notamment aux 28 groupements
de commandes régionaux et aux 61 établissements (sanitaires, médico-sociaux ou autres) adhérents à ces groupements,
Le suivi des gains achats est mesuré par les cellules achat des établissements mais reste confidentiel (pas d’agrégation au niveau
régional )
La diffusion d’une culture commune de calcul des gains achat fait aujourd’hui défaut en Franche Comté et nuit à la
lisibilité quantifiée des efforts produits au quotidien par tous les acteurs de l’achat dans la région.
Comité des achats
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ARS FRANCHE COMTE
Feuille de route 2015 / 2017 en Franche Comté
Organisation des achats en établissement de santé (ES) ou en groupement hospitalier de territoire (GHT) :
PAA systématiques dans tous les ES ou GHT et sur toutes les catégories de dépenses (dont investissements).
Performance de 3% de gains achat annuels (dont gains des groupements)
Responsable achat unique et gouvernance achat en place dans chaque ES ou GHT.
Dialogue prescripteur-acheteur systématique
Calcul et remontée des gains achats au niveau régional pour tous les établissements (dont gains 2014)
Processus achat et logistique :
Mise en place d’un chantier de simplification du processus achat et logistique dans chaque ES ou GHT afin d’atteindre un niveau
de performance optimale
Groupements :
Performance des groupements : 1,5 à 2% de gains achat sur leur périmètre d’adhérents.
Groupements territoriaux professionnalisés, avec la bonne taille critique (le plus souvent régionale), couvrant l’ensemble des
segments et des établissements de leur territoire
Gains attendus :
Trajectoire de gains en Franche Comté : 29 millions euros
Comité des achats
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Liens utiles
ARS FRANCHE COMTE :
http://www.ars.franche-comte.sante.fr/Achats-hospitaliers-Programm.176589.0.html
DGOS / Programme PHARE :
http://www.sante.gouv.fr/les-achats-hospitaliers-le-programme-phare,9524.html
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