Transcript TD 1 - Deficit des fonctions cognitives

Déficit des fonctions
cognitives
TD 1
Fonctions exécutives cognitives et
comportementales
En cas de plainte mnésique…
Examen clinique
En deux temps:
1. Médecin traitant:
Echelles globales (MMS, MIS, B2C)
→ décider ou non de poursuivre les investigations
2. Structure hospitalière:
Tests neuropsychologiques plus élaborés
→ évaluer l’ensemble des fonctions cognitives ainsi
que l’humeur, le comportement, l’autonomie
Evaluations cognitives
globales
MMSE
BREF
B2C
Evaluations cognitives
globales
MMSE
BREF
B2C
Fonctions
exécutives
Evaluations cognitives
globales
MMSE
BREF
B2C
Batterie Cognitive Courte, B2C
Epreuve des 5 mots:
Dessiner une horloge avec la petite et la grande aiguille indiquant
quatre heures moins vingt, à partir d'un cercle pré-dessiné.
Mobilise simultanément différentes fonctions cognitives : praxie visuo-constructive,
attention, compréhension
Des difficultés à ce test mettent en évidence une apraxie visuelle et constructive,
pouvant rentrer dans le cadre d'un syndrome démentiel de type Alzheimer.
Les premières perturbations peuvent être :
· erreur de positionnement des chiffres sur le cadran
· confusion entre la petite et la grande aiguille
· erreur de position de la petite aiguille
Evaluations Cognitives
Spécifiques
MIS (MLT verbale, 4 mn)
Grober et Buschke (MLT verbale)
Cubes de Corsi (MdT visuo-spatiale)
Figure de Rey (MLT visuelle)
MIS
Grober et Buschke
• Version longue du MIS
• 16 mots de 16 catégories sémantiques
• 3 rappels libres (RL) et indicés (RI) puis un
rappel différé (RD)
Grober et Buschke (1988)
MLT verbale
Test des cubes de Corsi
Cubes
collés sur
plaque
Figure complexe de Rey
MLT visuelle
Sollicite une activité perceptive à la fois
organisatrice et analytique, la mémoire,
l’attention.
Le sujet doit copier la figure puis, après un délai
< 3 mn, doit la reproduire de mémoire sans en
avoir été alerté au préalable.
Utilisation successive de crayons de différentes
couleurs → analyse du processus de
reproduction utilisé.
Figure complexe de Rey (1959):
MLT visuelle
Visuo-construction
A: modèle donné à un patient
souffrant de troubles
mnésiques
B: avant traitement antidep
C: après antidep (3 mois,
humeur ↑)
C: reproduction déstructurée
maintenue
→ Présage d’1 MA débutante
Reproduction de A de mémoire après 30 sec d’apprentissage
Visuo-construction
Test des fonctions exécutives
TMT (flexibilité mentale)
Tour de Hanoï (planification, inhibition)
Trail Making Test, TMT
Mesure des capacité de flexibilités mentales
Implique les capacités visuo-motrices
A réaliser le plus vite possible
Partie A: relier 25 nombres par ordre croissant
Parite B: relier 25 nombres et lettres de manière
croissante → Flexibilité cognitive
MLT M procédurale
Tour de Hanoï
• Planification de tâche et inhibition
• http://upload.wikimedia.org/wikipedia/com
mons/6/60/Tower_of_Hanoi_4.gif