Transcript Post CHICAGO 2014 Cancer du sein

Post CHICAGO 2014 Cancer du sein Dr DIFI.Pr OUKKAL CLINIQUE ZIROUT AMINE METASTATIQUE LOCALISE ETUDE AROBSE VINFLUMINE+CAPECITABINE ADJUVANT ETUDE ALTTO ETUDE TEXT et SOFT NEOADJUVANT AVATAXAHER métasta6que Associa6on paclitaxel +bevacizumab augmente la PFS dans le cancer du sein métasta6que . Efficacités associée a des effets secondaires. Étude AROBASE : intérêt de l’hormonothérapie en maintenance ? métasta6que métasta6que •  OBJECTIVE PRIMAIRE : Survie sans progression OBJECTIVES SECONDAIRE: survie globale toxicités métasta6que métasta6que métasta6que En conclusion, La ques6on de la stratégie thérapeu6que après une réponse (ou une stabilisa6on) avec une chimiothérapie ini6ale par taxane + bévacizumab n’est donc toujours pas tranchée. Ce[e étude montre qu'une hormonothérapie d’entre6en est une op6on de traitement en relais de la chimiothérapie, op6on qui, en outre, permet de diminuer les toxicités cumula6ves des taxanes à long terme. métasta6que Associa6on vinflumine+capecitabine en 2em ligne métasta6que. métasta6que métasta6que métasta6que Toxicité VFL+CAPE CAPE NEUTROPENIE FEBRILE 12% 1,2 Syndrome main-­‐pied 4% 18% métasta6que En conclusion, l’améliora6on de la SSP est sta6s6quement significa6ve avec l’associa6on capécitabine + vinflunine. profil de tolérance de ce traitement apparaît correct. ADJUVANT •  ETUDE ALTTO •  Etudes TEXT et SOFT ADJUVANT •  ETUDE ALTTO : c’est le premier grand essai adjuvant qui évalue l’apport d’un double blocage HER2 dans les cancers du sein HER2+. •  Etudes TEXT et SOFT ALTTO RECRUTEMENT conclusion Ce[e étude néga6ve ne doit pas reme[re en ques6on le concept de double blocage, mais plutôt amener à poursuivre l’étude des biomarqueurs prédic6fs de la sensibilité et/ou de la résistance, pour une meilleure sélec6on des pa6entes. ADJUVANT •  ETUDE ALTTO •  Études SOFT et TEXT combinées : ques^on du bénéfice des inhibiteurs de l’aromatase par rapport au tamoxifène chez les pa^entes non ménopausées traitées par blocage ovarien. Les critères d’inclusion étaient un cancer du sein localisé opéré RH+ ayant été traité ou non par chimiothérapie adjuvante, Un traitement par trastuzumab en cas de tumeur HER2+ . OBJECTIVE PRIMAIRE : Survie sans rechute. OBJECTIVES SECONDAIRE: survie sans récidive locale ou a distance. survie globale. toxicités. En conclusion, •  L’exémestane + suppression ovarienne améliore significa6vement la SSR chez les femmes non ménopausées RH
+. •  Pas de différence de survie globale •  Profil de tolérance similaire à celui des inhibiteurs d'aromatase chez les femmes ménopausées •  Le bras tamoxifène seul de l’essai SOFT sera rapporté ultérieurement (intérêt de la castra6on ovarienne) neoadjuvant Etude AVATAXAHER: Bénéfice de l’ajout de bevacizumab en neoadjuvant. METHODES Etude de phase II 142 pa6entes. âgées de plus de 18 ans. T2/T3 N0/N1 HER + •  Objec6ves primaire : Augmenter la pCR (selon critères de Chevallier)chez les pa6entes SUV <70% ,randomisé dans le bras docetaxel +trastuzumab+bevacizumab. Critères secondaires: chirurgie conservatrice. toxicités DFS,SO Ajout de Bevacizumab a Docetaxel
+Trastuzumab en néoadjuvante, dans les tumeurs à faible probabilité de la PCR (prédit par PET DSUV), a augmenté le taux de PCR à par6r de 24,0% à 42,5%. Méta-­‐analyse de l’EBCTCG sur l’impact de l’obésité •  À par6r de 70 essais cliniques, l’EBCTCG a réalisé une méta-­‐analyse sur des données individuelles, regroupant près de 80 000 pa6entes. L’indice de masse corporelle (IMC), le statut des récepteurs aux estrogènes (RE), le statut ménopausique et la survie ont été colligés. •  chez les femmes non ménopausées ayant des tumeurs RE posi6ves (20 000 femmes), un IMC supérieur à 30 kg/m2 augmente le risque de mortalité par cancer du sein par rapport aux femmes ayant un IMC entre 20 et 25 kg/m2 (RR = 1,34 ; 2p < 0,00001 ; IC95 : 1,22-­‐1,47). •  À 10 ans, la différence absolue en termes de survie est de 5 % (16,6 % de mortalité par cancer du sein chez les femmes ayant un IMC entre 20 et 25 kg/m2, contre 21,5 % chez celles ayant un IMC ≥ 30 kg/m2). •  chez les femmes ménopausées ayant des tumeurs RE posi6ves (40 000 femmes), un IMC supérieur à 30 kg/
m2 n’augmente pas significa^vement le risque de mortalité par cancer du sein compara6vement aux femmes ayant un IMC entre 20 et 25 kg/m2 (risque rela6f [RR] = 1,06). •  De même, que les femmes soient ou non ménopausées, en cas de tumeur RE néga6ve (20 000 femmes), le poids n’a aucune influence sur le risque de mortalité par cancer du sein (RR = 1,00). MERCI