Transcript Biochimie Clinique_Pr.Chabraoui

PLAN DE COURS
MODULE : BIOCHIMIE CLINIQUE
1. Identification du cours
UPR
Titre du module
Enseignant coordinateur
Enseignants responsables
Population cible
Session
Volume horaire
Lieu
Site Web :
Contact
Biochimie (BCBioBM)
Biochimie Clinique
Pr. Layachi Chabraoui
Pr Youssef Bamou, Pr Lhoussain Balouch
Etudiants de 2ème année de Médecine
1er semestre
Cours magistral : 32 heures (+12 heures de TP)
(jeudi de 10h à 12h et vendredi de 08h à 10h)
Amphi Faraj – FMPR
http://medramo.ma/
[email protected]; [email protected];
2. Introduction
Place du cours dans le cursus de formation :
La majorité des modules enseignés en 2ème année de médecine (Anatomie, Histoembryologie, Physiologie) sont des matières fondamentales qui complètent la
formation de base du premier cycle des études médicales.
Le module de Biochimie Clinique fait suite à la formation de base donnée par le
module de Biochimie métabolique dispensé en première année. La Biochimie
Clinique est un module charnière qui prépare les étudiants pour mieux comprendre
l’intérêt des explorations biochimiques et leur intégration en tant qu’outils utiles
surtout dans la démarche diagnostique.
A côté de l’enseignement théorique, les séances de TP permettent à l’étudiant de se
familiariser avec les examens biochimiques, leur interprétation (valeurs usuelles et
variations physiopathologiques) et leur apport en tant qu’éléments para-cliniques
que le futur médecin utilisera pour une prise en charge adéquate de ses patients.
But du cours :
Le but de l’enseignement de Biochimie Clinique est de permettre au futur médecin,
de maitriser les principaux tests biochimiques, identifier leurs indications et les
intégrer dans sa démarche diagnostique des principales pathologies.
Description générale :
Le cours de Biochimie Clinique comporte 9 sous-modules (matières) :
1. Importance de la phase pré-analytique
2. Exploration du métabolisme hydrominéral
3. Etude des protéines dans les différents milieux biologiques
4. Etude des composés azotés non protéiques
5. Etude des enzymes sériques
6. Exploration du métabolisme glucidique
7. Exploration du métabolisme lipidique
8. Exploration biochimique des glandes endocrines
9. Exploration biochimique de l’unité fœto-placentaire
3. Les objectifs d’apprentissage
Objectifs généraux
1. Expliquer le fonctionnement biochimique de divers organes (foie, reins,
pancréas, glandes endocrines...).
2. Décrire les principales voies métaboliques en identifiant les métabolites et
les enzymes d’intérêt clinique.
3. Se familiariser avec les techniques utilisées pour évaluer ces molécules et les
conditions de validité des résultats (étalonnage, contrôle de qualité ...).
4. Utiliser les tubes adéquats et respecter les conditions de prélèvement pour
chaque type d’examen biochimique.
5. Analyser les résultats des examens biochimiques en distinguant les valeurs
usuelles (normales) et les variations pathologiques.
6. Discuter l’étiopathogénie et la physiopathologie des désordres biochimiques
rencontrés en pathologie.
7. Evoquer les tests biochimiques nécessaires devant un contexte clinique
précis.
8. Intégrer les résultats d’examens biochimiques dans leur contexte clinique.
Programme et objectifs spécifiques
Matière n°1 : Importance de la phase pré-analytique
Durée : 1 heure
Objectifs
Contenu
- Les exigences de la phase préanalytique en rapport avec le
- Définir les conditions particulières de
patient.
prélèvement pour les explorations qui le
- Les prélèvements en Biochimie
nécessite.
Clinique : nature, conditions à
- Reconnaitre le type de tube à utiliser pour
respecter lors de leur réalisation,
chaque type d’examen
matériel exigé, conditions de
- Énumérer les risques d’erreurs dues au non
transport, anomalies qui peuvent
respect de la phase pré-analytique
affecter les résultats (hémolyse,
Ictère, lipémie…)
Matière n°2 : Exploration du métabolisme hydrominéral
Durée : 4 heures
Objectifs
Contenu
- Décrire les principes de dosage des
- Etude des ions sodium, potassium
électrolytes (Na+, K+, Cl-)
et chlorure dans le sang, les
urines, le L.C.R et la sueur.
- Reconnaitre les valeurs physiologiques et
les variations pathologiques
- Etude des bicarbonates sanguins :
- Décrire les états de déshydratation et
réserve alcaline, troubles acidod’hyperhydratation.
basiques.
- Décrire les états d’acidoses et d’alcaloses
- Exploration du métabolisme
- Décrire les formes circulantes du
phosphocalcique.
Phosphore et du Calcium, la régulation de
- Etude du magnésium plasmatique
leur métabolisme et les pathologies qui y
et érythrocytaire.
sont liées.
- Exploration biochimique du
- Décrire les profils biochimiques des
métabolisme du fer.
pathologies liées à une perturbation du
métabolisme du fer
Matière n°3 : Etude des protéines dans les différents milieux biologiques
Pré-requis : caractères généraux des protéines
Durée : 2 heures
Objectifs
- Décrire les principes de dosage des protéines
dans les milieux biologiques
- Reconnaitre les valeurs physiologiques et les
Contenus essentiels
- Etude des protéines dans le L.C.R
et dans les urines.
- Dosage des protéines sériques ou
variations pathologiques
plasmatiques.
- Identifier les profils normaux et
- Etude fractionnée des protéines
pathologiques de l’étude qualitative des
sériques.
protéines
Matière n°4 : Etude des composés azotés non protéiques
Durée : 6 heures
Objectifs
- Décrire les principes de dosage de
l’ammonium, l’urée et la créatinine
- Reconnaitre les valeurs physiologiques et les
variations pathologiques des composés
azotés non protéiques
- Identifier les différents types
d’hyperammoniémies
- Identifier les profils biochimiques des
insuffisances rénales
- Différencier les types d’hyperuricémies.
- Expliquer le métabolisme de la bilirubine
- Distinguer les différents types d’ictères
Matière n°5 : Etude des enzymes sériques
Contenu
- Exploration du métabolisme de
l’urée
- Etude de l’ammonium
- Etude de la créatine et de la
créatinine : intérêt en néphrologie
- Etude de l’acide urique Classification des hyperuricémies
- Etude des bilirubines plasmatiques
- classification des ictères.
Durée : 3 heures
Objectifs
- Décrire les principes de dosage des enzymes
sériques
- Reconnaitre les valeurs physiologiques et les
variations pathologiques des activités
enzymatiques sériques
- Identifier les profils enzymatiques qui
caractérisent les atteintes hépatiques
- Identifier les profils enzymatiques et
biochimiques caractéristiques de l’infarctus
du myocarde
- Identifier les paramètres biochimiques de
diagnostic des pancréatites
- Expliquer l’apport des paramètres
biochimiques dans la prise en charge des
pathologies prostatiques.
Contenu
- Les transaminases (ASAT et ALAT)
- La lactate déshydrogénase (LDH) et
ses iso-enzymes
- La créatine phosphokinase (CPK) et
ses iso-enzymes
- La gamma-glutamyl-transpeptidase
(GGT)
- Les phosphatases alcalines (PAL, 5’
Nucléotidase)
- L’ornithine carbamyl transférase
(OCT)
- Amylase et lipase
- Les phosphatases acides et le P.S.A
Matière n°6 : Exploration du métabolisme glucidique
Durée : 3 heures
Objectifs
- Synthétiser les voies métaboliques du
glucose et leur régulation
- Décrire les méthodes de dosage du glucose
- Reconnaitre les valeurs physiologiques et les
variations pathologiques de la glycémie, la
glycorachie et la glycosurie
- Définir le diabète sucré et distinguer ses
différents types
- Différencier les moyens biochimiques de
diagnostic du diabète sucré
- Hiérarchiser les moyens biochimiques de
surveillance du diabète sucré
- Identifier les différents tableaux
biochimiques des comas diabétiques
Contenu
-
Synthèse du métabolisme des
glucides et sa régulation
Détermination du glucose dans les
milieux biologiques
Diagnostic biologique des diabètes
sucrés
Surveillance biologique du diabète
Tests particuliers dans
l’exploration des hypoglycémies
Complications métaboliques des
diabètes sucrés : comas
acidocétosiques, comas lactiques
et comas hyperosmolaires.
Matière n°7 : Exploration du métabolisme lipidique
Pré-requis : métabolisme des lipides et des lipoprotéines
Durée : 3 heures
Objectifs
Contenu
- Décrire le métabolisme des lipoprotéines et
- Moyens d’étude
- Classification des
sa régulation
- Décrire les méthodes d’étude des lipides et
hyperlipoprotéinémies et notion
des lipoprotéines
d’athérosclérose
- Reconnaitre les valeurs physiologiques et les - Anomalies du métabolisme des
variations pathologiques des différents
sphingolipides : sphingolipidoses
lipides plasmatiques
- Comprendre le rôle des lipoprotéines dans la
pathogénie de l’athérosclérose
- Distinguer les différentes
hyperlipoprotéinémies
- Etablir la liste des sphingolipidoses
Matière n°8 : Exploration biochimique des glandes endocrines
Durée : 8 heures
Objectifs
Contenu
- Décrire le catabolisme des catécholamines et Exploration biochimique du
les formes d’élimination
métabolisme des catécholamines :
- Décrire les méthodes d’étude des
- Rappel du métabolisme des
catécholamines sanguines et urinaires
catécholamines
- Reconnaitre les valeurs physiologiques et les - Particularités des prélèvements
variations pathologiques des catécholamines
destinés au dosage des
et leurs catabolites
catécholamines et leurs
catabolites
- Décrire les pathologies liées à une
hypersécrétion des catécholamines et
- Dosage de catécholamines
sanguines et urinaires
reconnaitre leur profil biochimique.
- Dosage des catabolites urinaires :
VMA, HVA,...
- Valeurs usuelles
- Décrire la sécrétion des hormones
- Intérêt dans le Neuroblastome et
thyroïdiennes et sa régulation
dans le Phéochromocytome
- Citer les paramètres biochimiques des
Exploration biochimique des
glandes thyroïdes :
explorations statique et dynamique des
glandes thyroïdes.
- Rappel de la biosynthèse des
- Distinguer les différents types de pathologies
hormones thyroïdiennes
- Exploration statique et dynamique
thyroïdiennes en précisant les profils
biochimiques de chaque type.
des glandes thyroïdes
- Pathologies thyroïdiennes
(hypothyroïdies, hyperthyroïdies)
- Décrire les voies de biosynthèse des
Exploration biochimique des
stéroïdes corticosurrénaliens et leur
corticosurrénales :
régulation.
- Sécrétion hormonale
- Décrire les différentes explorations
corticosurrénalienne et sa
biochimiques des corticosurrénales.
régulation
- Distinguer les différentes pathologies
- Exploration statique et dynamique
corticosurrénaliennes
de la sécrétion glucocorticoïde
- Exploration de la sécrétion
minéralocorticoïdes
- Exploration des hyperandrogénies
d’origine corticosurrénalienne
- Décrire la voie de biosynthèse des stéroïdes - Pathologies corticosurrénalinnes
testiculaires et sa régulation
Exploration biochimique du
- Développer les moyens biochimiques
testicule endocrine :
d’exploration du testicule endocrine
- Biosynthèse des androgènes et sa
- Classer les pathologies testiculaires
régulation
- Tests statiques et dynamiques
d’exploration
- Décrire la sécrétion hormonale ovarienne et - Pathologies du testicule endocrine
sa régulation
Exploration biochimique des
- Expliquer le fonctionnement cyclique des
ovaires :
ovaires et l’évolution de la sécrétion
- Biosynthèse des stéroïdes
ovariens et sa régulation
hormonale
- Comparer les tests dynamiques utilisés dans - Tests statiques et dynamiques
l’exploration des ovaires et expliquer leur
d’exploration
intérêt
- Pathologies endocriniennes de
- Distinguer les différentes pathologies
l’ovaire.
ovariennes par les perturbations hormonales
qui les caractérisent
Matière n°9 : Exploration biochimique de l’unité fœto-placentaire
Durée : 2 heures
Objectifs
- Décrire la stéroïdogénèse ovarienne au
cours de la grossesse
- Décrire la sécrétion hormonale de l’unité
fœto-placentaire
- Expliquer le diagnostic biologique de la
grossesse et de ses pathologies
Contenu
- Hormonologie de la grossesse
- Pathologies de la grossesse
4. Les méthodes d’enseignement et les activités d’apprentissage
Méthodes d’enseignement de la Biochimie Clinique
Cours magistral illustré
Travaux pratiques
Méthodes d’apprentissage :
- Lecture préalable du cours: polycopié disponible au service de reprographie
de la FMPR
- Cours magistral illustré « interactif »: la présence est souhaitée, le polycopié
sert de base de travail. Différentes notions sont expliquées et placées dans
leur contexte pendant les séances de cours.
- Travail personnel: mise en forme des notes personnelles le soir même.
Discussions avec les enseignants. Utilisation d’ouvrages conseillés par les
enseignants. Consultation des Sites Web fiables (autres facultés de
médecine…)
5. Modalités d’évaluation
1. Examen final écrit : sur l’ensemble des cours magistraux
En fin de semestre à la date fixée par la faculté
Durée : 1h15
Modalités: 10 à 12 questions rédactionnelles
2. Examen de TP:
Moyenne des notes obtenues aux différentes séances de TP
Examen écrit à l’amphi portant sur l’interprétation de résultats
d’examens biochimiques et sur les principales techniques
utilisées en TP. Durée de l’examen: 60 min
6. Autres informations
Personnes ressources : désignées en début de chaque année
universitaire
Polycopié à retirer avant le début des cours (service de
reprographie).