Transcript Chronothérapie

Moment d’administration des médicaments fréquemment utilisés en gériatrie
Moment de prise
Médicament
matin
midi
soir
coucher, à distance
du repas du soir
Moment de prise par rapport au
repas
Remarques
/
Tjs à la même heure. La prise le soir permet d'adapter la dose suite au
résultat INR du matin
AINS
En mangeant
IPP si FR - Prise avec le repas. Meilleure tolérance digestive midi ou soir
Allopurinol
Après repas
Après le repas. Adapter à la fonction rénale, importance d'une bonne
hydratation
Acenocoumarol
x
Amitriptyline
(x)
(x)
/
Effets anticholinergiques! Pas d'arrêt brutal. Si en plusieurs prises, la +
grosse dose le soir
Anti-histaminiques
(x)
(x)
/
Effets anticholinergiques pour certains
Aspirine
x
Après le repas
Meilleure tolérance digestive, diminution de la tension
B-Bloquants
En mangeant
x
Benzodiazépines
Biphosphonates
Bisacodyl
A jeun
x (sauf si protelos)
Ciprofloxacine
x
Furosemide
Galantamine
IPP
Bien se rincer la bouche
x?
Adapter à la fct rénale
x
x
x
x
x
A jeun
Selles noires - à jeun de préférence - matin pas obligatoirement
Si intolérance digestive  prendre au repas
A jeun
Meilleure absorption (bloque rcpt 6h, donc inutile un 2ème à midi (2 matins
OK)
En mangeant
A jeun
En mangeant (si mauvaise
tolérance gastrique)
Levodopa
Levothyroxine
x
x
Donépézil
Fer
Max 500mg/prise, de préférence
/
Digoxine
Diurétiques
Grd verre d'eau + rester assis/debout 30 min !
Pas utilisation prolongée
x
Calcium
Corticoïdes inhales
! Sevrage - préférer demi vie intermédiaire
x
x
Le repas diminue l’effet de premier passage dans le foie  taux
plasmatiques plus élevés
x
A jeun
Diminution de l’absorption lorsque le régime est riche en protéines.
Metformine
Méthylprednisolone
Pendant ou après le repas
x
Mirtazapine
Molsidomine
Movicol
x
x
En mangeant
Eviter les boissons trop chaudes pour dissoudre la poudre
x
Nitrofurantoine
En mangeant
Pramipexole (RLS)
(x)
Ranitidine
x
(x)
Statines
/
Adapter à fct rénale
150mg/j
Repaglinide
Rivastigmine
Ne pas croquer ni sucer les comprimés.
Avant le repas
x
x
x
Strontium ranélate
x
Sulfamidés
hypoglycémiants
En dehors des repas
Pas si Cl<30 et si atcd TE
Avant le repas (20-30 min)
Tamsulosine
x
/
30 min après repas - ! Hypotension ortho
Theophylline
x
/
Toujours à la même heure. Mieux le soir (morning dips). monitoring - géria :
doses initiales + faibles
/
Hypotension
Trazodone
x
Sources :
1. A. Reinberg, chronobiologie médicale, chronothérapeutique
2. Compendium
3. Drug Information Handbook
4. Rythmes biologiques et administration des médicaments, Pr Verbeeck
5. www.prescrire.org