Transcript Inscription au iBottin

INSCRIPTION AU iBOTTIN
Affiliations syndicales autres que celle de l’UDA
ACTRA
No de membre de l’Union des artistes
AEA
AFTRA
CAE
SAG
À inscrire par l’UDA
1 Renseignements personnels
M.
Mme
Prénom : __________________________________ Nom : __________________________________________
Nom d’artiste (si différent) ou de l’entreprise : _______________________________________________________________________
Âge réel (à titre informatif seulement; l’âge n’apparaît pas dans le iBottin) : ___________________
Région administrative (voir la liste à la dernière page) :_______________________________________________________________
Adresse :
___________________________________________________________________
Numéro
Rue
Code postal :
Ville
Indiquer deux numéros de téléphone et la catégorie.
(B pour bureau, C pour cellulaire, D pour domicile et T pour téléavertisseur)
1er numéro :
____________________ 2e numéro :
Télécopieur :
Courriel :
__________________________________________________________
________________________________
________________________________________________ Site Web : _______________________________________
2 Profil
Les renseignements de base, demandés ci-dessous, servent aux fins de recherches multicritères effectuées par les producteurs.
Âge apparent (ne cochez qu’une seule case)
14 ans et moins
______________ (précisez)
51 – 60 ans
15 – 20 ans
61 – 70 ans
21 – 30 ans
71 – 80 ans
31 – 40 ans
81 – 90 ans
41 – 50 ans
91 – 100 ans
Taille :
Cheveux (longueur et couleur) :
Poids :
Yeux (couleur) :
Apparence ethnique :
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3 Faire de la figuration vous intéresse ?
Cinéma – théâtre
Oui
Non
Annonces publicitaires

figurant
Oui
Non

figurant principal
Oui
Non
4 Choix de fonctions
Vous pouvez cocher une ou plusieurs fonctions correspondant à vos activités professionnelles.
LISTE DES FONCTIONS
A
: Annonceur
AC : Artiste du cirque
ACT : Acteur – comédien
AN : Animateur
AV : Artiste de variétés
B
: Basse
BN : Baryton
CA : Cascadeur
CC : Chanteur-compositeur
CDC : Chef de chœur
CDG : Chef de groupe
CDT : Chef de troupe
CHA : Chanteur
CHP : Choriste pop
CHR : Chroniqueur
CLN : Clown
COC : Coordonnateur de cascades
COL : Colorature
COM : Commentateur
CP : Chanteur pop
CPHE : Chorégraphe
D
: Danseur
DDA : Directeur d’acteurs
DDP : Directeur de plateau
DE : Démonstrateur
DI
: Diseur
DR : Dessinateur
F
: Folkloriste
HC : Haute-Contre
HUM : Humoriste
ILL : Illustrateur
IM : Imitateur
INT : Interviewer
L
: Lecteur
M
: Mime
MAG : Magicien
MAN
MAR
MC
MN
MSC
NAR
PAN
RAP
REP
S
T
: Manipulateur
: Marionnettiste
: Maître de cérémonie
: Mannequin
: Metteur en scène
: Narrateur
: Panéliste
: Rappeur
: Reporter
: Soprano
: Ténor
5 Déclaration de l’artiste
J’autorise l’Union des artistes à accéder à ma fiche dans le iBottin afin d’y inscrire les renseignements indiqués dans le
présent formulaire.
Signature __________________________________________________________
Date _____________________
jour
mois
Vous pouvez faire parvenir votre formulaire par la poste,
ou le remplir sur place, au siège social de l’Union des artistes,
à Montréal, ou aux bureaux régionaux situés à Québec et à Toronto.
Pour plus d’information : [email protected]
MONTRÉAL
QUÉBEC
TORONTO
1441, boul. René-Lévesque Ouest
Bureau 400
Montréal (Québec) H3G 1T7
580, Grande-Allée Est
Bureau 350
Québec (Québec) G1R 2K2
625 Church Street
Suite 103
Toronto (Ontario) M4Y 2G1
Tél. : 514 288-7150, poste 1000
1 877 288-6682 (sans frais)
Tél. : 418 523-4241
Tél. : 416 485-7670
www.uda.ca
année
RÉGIONS ADMINISTRATIVES
QUÉBEC
HORS QUÉBEC
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
Région d’Ottawa
Région de Toronto
Ailleurs en Ontario
Alberta
Manitoba
Saskatchewan
Région de Vancouver
Ailleurs en Colombie-Britannique
Nouvelle-Écosse
Nouveau-Brunswick
Île-du-Prince-Édouard
Terre-Neuve
États-Unis
Extérieur de l’Amérique du Nord
Bas-Saint-Laurent
Saguenay – Lac-Saint-Jean
Capitale-Nationale
Mauricie
Estrie
Montréal
Outaouais
Abitibi-Témiscamingue
Côte-Nord
Nord-du-Québec
Gaspésie – Îles-de-la-Madeleine
Chaudière-Appalaches
Laval
Lanaudière
Laurentides
Montérégie
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