Transcript Un tremblement post-AVC

Pratique Neurologique – FMC 2011 ; 2 : 274-276
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Un tremblement post-AVC
Post-stroke tremor
J.-M. Bugnicourta,*, C. Leclercqb, P. Krystkowiaka
a
Laboratoire de neurosciences fonctionnelles et pathologie EA4559, service de neurologie, centre hospitalier universitaire d’Amiens, place Victor-Pauchet,
80054 Amiens cedex 1, France
b
Service de neurologie, centre hospitalier universitaire d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 1, France
Figure 1. IRM cérébrale. A. Séquence T2. B. Séquence T2*.
Correspondance
J.-M. Bugnicourt
Laboratoire de neurosciences
fonctionnelles et pathologie
EA4559, service de neurologie,
centre hospitalier universitaire
d’Amiens, place Victor-Pauchet,
80054 Amiens cedex 1, France
[email protected]
© 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
doi:10.1016/j.praneu.2011.06.001
Un tremblement post-AVC
U
n homme de 76 ans est admis aux
urgences pour l’apparition soudaine trois
jours auparavant de mouvements anormaux involontaires intéressant la partie
droite de la houppe du menton. Il s’agit
de mouvements rythmiques, réguliers, de
faible amplitude (Matériel complémentaire,
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Vidéo). Ce patient hypertendu de longue
date présente comme antécédent notable la survenue 18 mois auparavant d’une
hémorragie cérébrale intraparenchymateuse cérébelleuse droite, d’évolution rapidement favorable.
Le patient bénéficie d’une IRM cérébrale
qui vous est fournie (Fig. 1).
Questions
Quel est votre diagnostic ?
Quelle structure cérébrale
est lésée dans ce type de
mouvements anormaux ?
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Réponse
Tremblement palatin (autrefois appelé
myoclonies du voile du palais) secondaire
(d’origine vasculaire) selon la classification
de la Movement Disorders Society (Deuschl
et al., 1998).
L’IRM cérébrale en séquence T2 met
en évidence une lésion située au niveau du
noyau dentelé droit, de nature hémorragique
(hyposignal en séquence T2*).
Le tremblement palatin est dans 75 %
des cas d’origine secondaire, résultant la
plupart du temps de lésions vasculaires,
qu’elles soient ischémiques ou hémorragiques (Pearce, 2008). Ce type de tremblement survient classiquement après un
délai pouvant aller de quelques semaines
à plusieurs mois, impliquant des phénomènes de plasticité et de dégénérescence
au sein du triangle dentatro-rubro-olivaire
(ou triangle de Guillain-Mollaret ; Guillain
et Mollaret, 1931). Le patient n’a bénéficié
d’aucune thérapeutique particulière compte
276
J.-M. Bugnicourt et al.
tenu de l’absence de retentissement fonctionnel, en particulier l’absence de troubles
phonatoires ou de déglutition, et l’absence
de clic auditif.
Annexe A. Matériel
complémentaire
Le matériel complémentaire (Vidéo)
accompagnant la version en ligne de
cet article est disponible sur http://www.
sciencedirect.com et doi:10.1016/j.
praneu.2011.09.003.
Références
Deuschl G, Bain P, Brin M. Consensus statement of the
Movement Disorder Society on tremor. Ad Hoc Scientific
Committee. Mov Disord. 1998;13:2–23.
Guillain G, Mollaret P. Deux cas de myoclonies synchrones et rythmées vélo-pharyngolaryngo-oculo-diaphragmatiques: le problème anatomique et physio-pathologique
de ce syndrome. Rev Neurol (Paris) 1931;2:545–66.
Pearce JMS. Palatal myoclonus (syn. Palatal tremor).
Eur Neurol 2008;60:312–5.