Transcript AVC Derm Newsletter September 2014 FR_V1

Chers vétérinaires, techniciens, techniciennes, lecteurs et lectrices,
Bienvenue à la première édition de notre infolettre, qui sera publiée tous les 3 mois.
Nous avons décidé d'unir nos forces pour vous fournir des informations pertinentes sur la
littérature scientifique en dermatologie vétérinaire actuelle, ainsi que sur les nouveautés en
matière de tests diagnostiques et médications disponibles.
Cette infolettre est rédigée par cinq dermatologues vétérinaires pratiquant dans quatre
provinces:
Dr Andrew Lowe de l`Alta Vista Animal Hospital à Ottawa.
Dre Becky Valentine du C.A.R.E Centre à Calgary.
Volume 1
Dre Kinga Gortel du Mayfield Veterinary Hospital à Edmonton qui pratique également à
plusieurs endroits en Colombie Britannique.
Numéro 1
Dre Sophie Gilbert du Centre Vétérinaire Laval à Laval.
Dr Vincent Defalque du Centre Vétérinaire Rive-Sud à Brossard.
octobre 2014
Nous apprécions sincèrement de voir vos cas référés en Alberta, en Colombie Britannique,
en Ontario et au Québec. Nous vous remercions pour votre soutien sans failles. Vous
trouverez nos coordonnées et nos lieux de pratique respectifs dans la dernière page de cette
infolettre.
Tous commentaires ou suggestions de sujets à venir seraient les bienvenus et appréciés.
Bonne lecture !
Dr Vincent Defalque, Éditeur de l`infolettre
Maléate d’oclacitinib vs autres médicaments antiprurigineux
Un nouveau médicament antiprurigineux appelé
ApoquelTM a été lancé sur le marché de l’Union
européenne et des États-Unis en janvier 2014. Ce
médicament a été approuvé par Santé Canada à la fin du
moins de juillet, mais ne sera probablement pas offert
aux vétérinaires canadiens avant l`année 2015.
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des mécanismes d’action de ce médicament dépasse la
portée de ce bref article. Le lecteur qui est intéressé à en
apprendre davantage peut consulter le site web suivant :
www.itchcycle.com.
Quel est ce nouveau médicament?
Quels sont les principaux avantages de l’oclacitinib,
comparativement à la prednisolone et à la cyclosporine
modifiée?
L’ingrédient actif que renferme l’ApoquelTM est le
maléate d’oclacitinib. Cette molécule est totalement
nouvelle dans l’arsenal de la dermatologie vétérinaire.
On sait aujourd’hui que le prurit (démangeaisons)
résulte d’une interaction complexe entre le système
nerveux et le système immunitaire. L’oclacitinib fait
partie de la famille des inhibiteurs de janus kinase
(JAK). Il est un inhibiteur sélectif des cytokines
dépendant de l’activation des enzymes JAK1. Ces
cytokines pro-inflammatoires ainsi que celles jouant un
rôle dans la réponse allergique et le prurit stimulent les
cellules inflammatoires de même que les neurones. Une
explication détaillée de la neuroimmunologie du prurit et
Le principal avantage de l’oclacitinib est son profil
pharmacocinétique idéal après administration par voie
orale: une absorption extrêmement rapide et une très
haute biodisponibilité. L’état prandial n’a pas de
répercussions significatives sur l’absorption du
médicament; il peut donc être administré aux chiens
avec ou sans nourriture. Le délai moyen d’obtention de
la concentration plasmatique maximale (Tmax) chez les
chiens est de moins d’une heure. Dans un modèle
expérimental chez les chiens, il a été démontré que
l’oclacitinib menait à une plus grande suppression du
prurit et agissait plus rapidement que le prednisolone,
sans les effets secondaires multi-systémiques des
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Maléate d’oclacitinib vs autres médicaments antiprurigineux (suite)
glucocorticoïdes. L’oclacitinib a également un délai d’action plus rapide
que la cyclosporine modifiée. Dans une étude qui comparait l’efficacité
des deux médicaments, l’oclacitinib s’est avérée aussi efficace que la
cyclosporine modifiée dans le contrôle de la dermatite atopique chez les
chiens, lors d’évaluations aux jours 56 et 84. Cependant, on a noté une
réduction statistiquement significative du prurit chez les chiens traités à
l’oclacitinib, comparativement aux chiens traités à la cyclosporine,
pendant les 28 premiers jours de traitement. Dans cette étude, des effets
secondaires ont aussi été signalés. Les vomissements et la diarrhée ont
été moins fréquents dans le groupe traité à l’oclacitinib. Finalement, il
n’y a pas d’interaction connue entre médicaments en ce qui a trait à
l’ocalicitinib, car l’inhibition in vitro des isoenzymes du cytochrome
P450 est minimale avec ce médicament.
L’oclacitinib est par conséquent le médicament sur le marché qui agit le
plus rapidement pour atténuer les symptômes du prurit chez les chiens,
et il semble présenter moins d’effets secondaires que les autres
médicaments sans aucune interaction médicamenteuse pertinente
connue.
Le désavantage principal de l’oclacitinib est qu’il est rapidement
métabolisé et éliminé. Il ne sera donc probablement pas possible de
réduire la fréquence d’administration aux 2 jours comme on peut
souvent le faire avec la cyclosporine modifiée, laquelle a une demi-vie
terminale beaucoup longue. Un autre des désavantages de l’oclacitinib
est le manque d’études évaluant le traitement à long terme (il n’y a
présentement aucune donnée portant sur une période de plus de deux
ans).
Au moment de publier cette infolettre, les prix canadiens de
l’ApoquelTM n’étaient pas disponibles. Aux États-Unis, l’ApoquelTM
coûte moins cher que l’Atopica® et, fait intéressant, les comprimés de
tous les dosages coûtent le même prix.
Les principales différences entre les deux médicaments sont présentées
dans le tableau 1. Les posologies figurent aux tableaux 2 et 3.
Tableau 1. Principales différences entre l’Apoquel TM et l’Atopica®.
Maléate d’oclacitinib
Cyclosporine modifiée
Atopica®
2007 (chiens) 2012 (chats)
Marque
Année d’enregistrement (Canada)
Apoquel TM
2014
Fabriquant
Classe de médicament
Indications1
Zoetis
Inhibiteurs de janus kinase (JAK1)
Dermatite atopique canine
Dermatite allergique canine
Chiens seulement
12 mois (et > 3 kg)
Novartis
Inhibiteurs de la calcineurine
Dermatite atopique canine
Dermatite allergique féline
Chiens et chats
Pour chiens : 6 mois (et > 1,8 kg)
Pour chats : 6 mois (et > 1,4 kg)
Posologie et administration
0,4 à 0,6 mg⁄kg PO q12h pour un maximum de
14 jours, puis q24h pour un traitement
d’entretien
Administration et précautions
Avec ou sans nourriture
Gants non nécessaires
Présentation
Comprimés pelliculés sans saveur sécables
3 dosages (3,6 mg, 5,4 mg et 16 mg)
Flacons de 20 ou 100 comprimés
Tmax
< 1 heure
Pour chiens :
5 mg/kg q24h PO pour 4 semaines, puis
fréquence d’administration réduite en fonction
de la réponse clinique
Pour les chats :
7 mg/kg q24h PO pour 4 semaines, puis
fréquence d’administration réduite en fonction
de la réponse clinique
Idéalement avec nourriture2
Préférable de porter des gants
Pour les chats : une fois ouvert, le flacon de 5
ml dure 7 semaines, alors que le flacon de 17
ml dure 11 semaines3
Pour chiens :
Capsules de gélatine molle
4 dosages (10 mg, 25 mg, 50 mg et 100 mg)
Boîte de 15 capsules
Pour les chats :
100 mg/ml solution orale sans saveur
Flacons de 5 ml et de 17 ml
1,4 heure (chiens)
Biodisponibilité orale
Haute (89 %)
Faible (35 %)
Demi-vie terminale (après
administration orale)
Incidence de vomissements4
4,1 heures
22,6 heures (chiens)
14 %
30,9 % (chiens) 35.1% (cats)
Incidence de diarrhée
3,5 %
17,7 % (chiens) 15,1 % (chats)
Interaction médicamenteuse
Aucune connue
Autre
Absence d’interférence avec tests d’allergies
intradermiques par immunoglobuline
Aucune restriction sur l’usage concomitant de
vaccins pendant le traitement
Certaines sont très pertinentes sur le plan
clinique (p. ex. kétoconazole)
Absence d’interférence avec tests d’allergies
intradermiques par immunoglobuline
Aucune restriction sur l’usage concomitant de
vaccins pendant le traitement.
Espèces carnivores domestiques1
Âge/poids corporel minimum
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Maléate d’oclacitinib vs autres médicaments antiprurigineux (suite)
1. À noter que toute utilisation selon d’autres indications ou avec
d’autres espèces est considérée comme une utilisation non
recommandée par le fabriquant.
d’Atopica® avec de la nourriture diminue considérablement
l’incidence d’effets secondaires gastro-intestinaux.
2. Même si l’ingestion de nourriture à un effet sur la biodisponibilité
orale, une étude à petite échelle n’a trouvé aucune différence
significative dans le résultat clinique (réduction dans le niveau de
prurit) à 24 semaines, que la cyclosporine modifiée soit donnée avec
ou sans nourriture. De plus, l’auteur croit que l’administration
Tableau 2. Posologie de l’ApoquelTM chez les chiens
3. Selon des résultats de tests de stabilité pour chaque format de
flacon. On pense que la différence est attribuable au différent ratio
air/médicament de chaque contenant, ce qui affecterait le taux de
décomposition du produit.
4. Basée sur l’étiquette d’Atopica® au Canada.
Tableau 3. Posologie de l’Atopica® chez les chiens
16 mg
Poids
corporel
(kg)
10 mg
25 mg
50 mg
100 mg
-
-
1,8 – 2,9
1
-
-
-
-
0,5
-
3,0 – 3,9
2
-
-
-
6.0 – 8,9
1
-
-
4,0 – 7,9
-
1
-
-
9 – 13,4
-
1
-
8 –14,9
-
-
1
-
-
-
0,5
15,0 –
-
-
-
1
-
2
-
27,0 – 39,9
-
-
1
-
-
-
40,0 – 54,9
-
-
1,5
3
ou
1
55,0 – 80,0
-
-
2
Poids
corporel
kg)
Nombre de comprimés
3,6 mg
5,4 mg
3 – 4,4
0,5
4,5 – 5,9
13,5 – 19,9
20,0 – 26,9
Nombre de capsules
28,9
29,0 –
35,9
1
Calendrier des événements en dermatologie vétérinaire
Congrès vétérinaire québécois. Secteur des techniciens en santé animale. Dr
Vincent Defalque. Dermatite atopique canine: tests d`allergie et immunothérapie.
www.omvq.qc.ca
31 octobre 2014
Québec
Colloque de dermatologie. Dr Stephen White. Atopic dermatitis and its secondary
infections. Cutaneous manifestations of internal disease. Ectoparasites. A practical
guide to managing otitis externa.
www.amvq.qc.ca
16 novembre 2014
Laval, Quebec
Du 15 au 16
novembre 2014
British Veterinary Dermatology Study Group Autumn Meeting.
“Hormones, Hairs and Hounds.”
Manchester, Angleterre
www.bvdsg.org.uk
Du 15 au18 avril 2015
North American Veterinary Dermatology Forum
www.navdf.org
Nashville, TN
Du 24 au 26
septembre 2015
28ème Congrès Annuel de la Société Européenne de Dermatologie Vétérinaire et du
Collège Européen de Dermatologie Vétérinaire
www.esvd-ecvdcongress.com
Krakow, Pologne
Du 31 mai au 4 juin
2016
Bordeaux, France
www.cvrivesud.com
8ème Congrès Mondial de Dermatologie Vétérinaire
www.vetdermbordeaux.com
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Nos dermatologues et lieux de pratique
Alberta
Ontario
Dre Becky Valentine (DVM, BSc)
Lieu de pratique: Calgary Animal Referral and
Emergency Centre, Calgary
www.carecentre.ca
Courriel: [email protected]
Tel: 403 520 8387 Langue: Anglais
Dr Andrew Lowe (DVM, MSc, Dipl. ACVD)
Lieu de pratique: Alta Vista Animal Hospital, Ottawa
www.avah.on.ca
Courriel: [email protected]
Tel: 613 520 2215 Langue: Anglais
Quebec
Dre Kinga Gortel (DVM, MSc, Dipl. ACVD)
Lieu de pratique: Mayfield Veterinary Hospital,
Edmonton
www.mayfieldvet.ab.ca
Courriel: [email protected]
Tel: 780-451-3465 Langue: Anglais
Dr Sophie Gilbert (DVM, Ph.D., Dipl. ACVD)
Lieu de pratique: Centre Vétérinaire Laval, Laval
www.cvlaval.com
Courriel: [email protected]
Tel: 450 781 1200 Langues: Français et anglais
Veuillez noter que le lieux principal de pratique de la
Dre Gortel se situe en Colombie-Britannique au Lake
Country Veterinary Specialist Hospital.
www.lakecountryvet.ca
Tel: 250 766 6699
Dr Vincent Defalque (DVM, Dipl. ACVD)
Lieu de pratique: Centre Vétérinaire Rive-Sud, Brossard
www.cvrivesud.com
Courriel: [email protected]
Tel: 450 656 3660 (x 2346) Langues: Français et anglais
Pour une liste complète des dermatologues vétérinaires certifiés par le Collège Américain de
Dermatologie Vétérinaire, veuillez visiter le site web suivant: www.acvd.org.
Dr(e) Gortel
Dr(e) Gilbert
Dr(e) Valentine
Dr Defalque
Dr Lowe
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