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Programme DIU « TUSAR »
2014-2015
Technique Ultrasoniques en
Anesthésie et en Réanimation
DIU Techniques ultrasoniques en Anesthésie et en Réanimation session 2014-2015
1
Sujets
Date
Heure
Durée
Intervenant
Objectifs pédagogiques
Jeudi 4 décembre 2014 visioconférence
ETO bidimensionnelle
normale
4 dec 2014
9-10h
60 min
Dr CUEFF Nantes
Ventricule gauche
(VG) et aorte thoracique (Ao)
4 dec 2014
1011h30
90 min
Dr CUEFF Nantes
Discuter la séquence de l’examen
Détailler les coupes anatomiques normales
Illustrer les variants anatomiques normaux (pièges)
Décrire les coupes ETT et ETO explorant VG et Ao
Préciser les valeurs normales et pathologiques
Evaluer la fonction systolique du VG
Rappeler l’intérêt et les limites de la fraction d’éjection
Discuter les paramètres apparentés
PAUSE 15 minutes
Doppler spectral :
profils normaux
4 dec 2014
11h4512h45
60 min
Dr CUEFF Nantes
Débit cardiaque
Doppler transmitral normal
Doppler aortique & pulmonaire normal
Doppler couleur : courant laminaire & turbulent
Décrire la mesure du débit cardiaque par méthode Doppler
Illustrer le principe et l’apport du Doppler oesophagien
Discuter les études de validation
PAUSE DEJEUNER
Fonction diastolique
VG et pressions de
remplissage
4 déc 2014
14h-15h
60 min
Dr Basquin
(Réa chir Rennes)
Ventricule droit (VD)
et artère pulmonaire
(AP)
4 déc 2014
15h15h45
60 min
Dr Basquin
(réa chir Rennes)
Définir la fonction diastolique
Rappeler les effets physiologiques de l’âge sur la fonction diastolique VG
Illustrer l’intrication fonction diastolique et pressions de remplissage
VG
Evaluer la fonction diastolique VG (Doppler pulsé, couleur et tissulaire)
Discuter les valeurs normales des paramètres Doppler selon l’âge
Décrire les coupes ETT et ETO explorant VD et AP
Préciser les valeurs normales et pathologiques
Evaluer la fonction systolique et diastolique du VD
Illustrer l’intérêt du Doppler pulmonaire
Evaluer la pression artérielle pulmonaire
PAUSE 15 minutes
Endocardite aiguë
(hors fuite valvulaire)
4 dec 2014
16h-17h
60 min
Pr Le Tourneau (Nantes)
Définir les critères diagnostiques échocardiographiques (Dukes
modifiés)
Décrire les lésions valvulaires et annulaires
Préciser les localisations non valvulaires
Discuter quand et comment chercher une endocardite en réanimation
Vendredi 5 décembre 2014 Visioconférence
Indications de
5 dec 2014
l’échocardiographie
transthoracique (ETT)
et transoesophagienne (ETO)
9h-10h
60 min
Dr Prat G
(Réa med CHU Brest)
Décrire les indications chez les patients en état critique
Illustrer les contre-indications de l’ETO et évaluer sa tolérance
Rappeler les règles concernant la désinfection des sondes
Définir l’échographie portable
Préciser les limites et la place de l’échographie portable
PAUSE 15 minutes
Impact thérapeutique
5 dec 2014
11h-12h
60 min
Dr Prat G
(Réa med CHU Brest)
Discuter la courbe d’apprentissage
Privilégier la spécificité : définir les limites de compétence qu’offre
le DIU
Préciser les situations où l’appel d’un cardiologue est indispensable
Illustrer le monitorage du traitement
Discuter l’influence du type de recrutement
PAUSE DEJEUNER
Dysfonction VD
Cœur pulmonaire
(CP)
5 dec 2014
14h 14h45
45 min
Dr Prat G
(Réa med CHU Brest)
Décrire les signes échographiques
Définir les critères diagnostiques de CP
Distinguer CP aigu et chronique
Discuter les limites de l’évaluation de l’HTAP
DIU Techniques ultrasoniques en Anesthésie et en Réanimation session 2014-2015
2
6 et 7 janvier 2015 Formation pratique CESIM Brest
Jeudi 29 janvier 2015 en Visioconférence
Epanchement péricardique / Choc
obstructif (2) : tamponnade
29 jan 2015
9h-9h45
45 min
Dr B Rozec (Nantes)
Dysfonction systolique VG
29 jan 2015
9h4510h30
45 min
Dr Donal E (cardiologie
CHRU Rennes)
Rappeler l’anatomie du péricarde
Distinguer épanchement physiologique et pathologique
Décrire les signes bidimensionnels en ETT et en ETO
Illustrer les diagnostics différentiels (épanchement pleuDéfinir les
critères diagnostiques de tamponnade en péricarde libre
Préciser les particularités du patient ventilé
Discuter les autres formes de tamponnade (péricarde cloisonné,
extrapéricardique)
Illustrer la péricardocentèse échoguidée gauche, ascite, frange
graisseuse épicardique…)
Définir les critères diagnostiques
Décrire les principales cardiopathies causales (dilatée, ischémique,
myocardite)
Illustrer les dysfonctions systoliques VG réversibles en réanimation
PAUSE 15 minutes
Dysfonction diastolique VG
29 jan 2015
10h4511h30
45 min
Dr Donal E (cardiologie
CHRU Rennes)
Douleur thoracique
29 jan 2015
11h3012h
60 min
Dr Donal E (cardiologie
CHRU Rennes)
Définir les critères diagnostiques
Décrire les principales cardiopathies causales (hypertrophique et
HVG)
Rappeler l’histoire naturelle de la cascade ischémique
Décrire la segmentation simplifiée du VG
Illustrer les anomalies de contraction segmentaire
Discuter l’aide de l’ETT dans le diagnostic étiologique d’une douleur
thoracique
PAUSE DEJEUNER
ETT bidimensionnelle
normale
29 jan 2015
14h-15h
60 min
Dr Jobic (CHU Brest
cardiologie)
Insuffisance aortique
(IAo)
29 jan 2015
15h15h30
30 min
Dr Jobic (CHU Brest
cardiologie)
Discuter la séquence de l’examen
Détailler les coupes anatomiques normales
Illustrer les variants anatomiques normaux (pièges)
Enumérer les mécanismes et les principales causes des IAo
Définir les critères d’IAo massive
PAUSE 15 minutes
Rétrécissement mitral
(RM) et rétrécissement aortique (RAo)
Dissection aortique &
autres affections
aortiques aiguës
29 jan 2015
15h4516h15
30 min
Dr Jobic Y
(CHU Brest cardiologie)
Définir les critères de RM & RAo serré
Illustrer leur évolution naturelle
29 jan 2015
16h1517h15
60 min
Dr Jobic Y
(CHU cardiologie Brest)
Rappeler la classification anatomique
Décrire les critères diagnostiques
Illustrer la place de l’échocardiographie par rapport aux autres
techniques d’imagerie
Vendredi 30 janvier 2015 en visioconférence
Choc obstructif (1) :
embolie pulmonaire
massive
Hypoxémie persistante et échecs de
sevrage du respirateur
30 jan 2015
9h-9h45
45 min
Dr Prat G
(Réa med CHU Brest)
30 jan 2015
9h4510h30
45 min
Dr Prat G
(Réa med CHU Brest)
Définir les critères diagnostiques
Illustrer l’apport de l’échocardiographie dans l’aide au traitement et
le suivi
Préciser le rôle de l’échocardiographie dans l’exploration d’un hypoxémie inexpliquée
Définir les critères diagnostiques de foramen ovale perméable et de
shunt anatomique intrapulmonaire
Discuter l’intérêt de l’échocardiographie dans le sevrage du respirateur
PAUSE 15 minutes
Particularités du
patient en fibrillation
auriculaire (FA)
Embolie systémique
30 jan 2015
10h4511h15
30 min
Dr Donal E (cardiologie
CHRU Rennes)
30 jan 2015
11h15-
30 min
Dr Donal E (cardiologie
Préciser les conséquences de la FA
Evaluer la fonction systolique et diastolique VG chez un patient en
FA
Décrire les principales sources emboliques à chercher
DIU Techniques ultrasoniques en Anesthésie et en Réanimation session 2014-2015
3
11h45
11h4512h15
30 min
CHRU Rennes)
P Pès
( CHU Nantes Urgences)
Echocardiographie
préhospitalière
30 jan 2015
Insuffisance mitrale
(IM)
30 jan 2015
14h à
15h
60 min
PAUSE DEJEUNER
Pr Le Tourneau (Nantes)
Cardiopathie de
stress
30 jan 2015
1515h30
30 min
Dr Rozec B (CHU Nantes)
Discuter le type d’examen (ETT vs ETO)
Discuter le champ d’application
Illustrer les limites
Enumérer les mécanismes et les principales causes des IM
Définir les critères d’IM massive
Illustrer les IM intermittentes (ischémie, variations de conditions de
charge)
PAUSE 15 minutes
Dysfonction de prothèse valvulaire
30 jan 2015
1616h30
30 min
Dr CUEFF Nantes
ETO peropératoire de
chirurgie cardiaque
(1) : plastie mitrale
ETO peropératoire de
chirurgie cardiaque
(2) : autre chirurgie
30 jan 2015
16h30 –
17h
30 min
Dr CUEFF Nantes
30 jan 2015
17h17h30
30 min
Dr CUEFF Nantes
Illustrer les dysfonctions de prothèses valvulaires
Distinguer fuite centroprothétique normale et pathologique
Identifier une fuite paraprothétique
Distinguer thrombose obstructive et non obstructive
Décrire le contrôle du geste chirurgical
Illustrer l’aide à la décision chirurgicale
Identifier les complications immédiates
Discuter les principales indications
Illustrer l’aide à la décision chirurgicale
DIU Techniques ultrasoniques en Anesthésie et en Réanimation session 2014-2015
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