Transcript 長時間透析体験者として― 橋村 大成

長時間透析の素晴らしさと普及の考
察
―長時間透析体験者として―
橋村 大成
（かもめ日立クリニック）
＜人工透析との出会い＞
No
１
区
分
内
容
会社生活時代 H社の安全衛生係長（従業員の健康
（Ｓ５０～５５ 管理の指導担当）
※透析者は５年以内に死亡
年）
隣りのご主人、下側の奥さんが透析
団地生活時代
２
（Ｓ５３～現
在）
者
※親交があり透析の大変さを毎日見て
いた
私自身が透析 腎不全から人工透析導入
３
（Ｈ２０.２月
～）
日立総合病院⇒かもめ日立ｸﾘﾆｯｸ
＜かもめクリニックの紹介＞
No
ｸﾘﾆｯｸ名
住所
設立
透析人員
1
かもめ・ｸﾘﾆｯｸ
福島県いわき市
平成８年１２月
１４１名
2
かもめ・大津港ｸﾘﾆｯｸ
茨城県北茨城市
平成１０年12月
１２５名
3
かもめ・日立ｸﾘﾆｯｸ
茨城県日立市
平成１４年９月
１１７名
4
かもめ・みなとみらいｸﾘﾆｯｸ
横浜市西区みなとみらい
平成２０年８月
９５名
※透析時間 7～8時間
＜短時間透析と長時間透析の体験比較＞
短時間透析＝二度と受けたくない
①透析不均衡症候群が発生、苦しい
（４時間 ： 血流量２３０）かゆみ･吐き気･頭
痛･低血圧
②食事や水分に厳しい制限、
人間らしく
生きられない
塩分６ｇ/日、水分、食べ物に強い制限！
③医師や看護師に叱られてばかり
（水分の摂りすぎ、食べ過ぎ、君死にたい
か）
＜短時間透析と長時間透析の体験比較＞
長時間透析＝素晴らしい！－普通に生活－
①不快な症状が発生せず、透析を自然に受けられ
る
長時間透析（現在）
短時間透析（体験時）
項☆透析条件が緩やかで、体がほんとに楽だよ☆
目
４時間（一部３.５時
８時間（６⇒７⇒
透析時間
８）
間）
１６０ｍL（１２０
血流量
平均２３０ｍL/miｎ
から）
除 水 量 ３.５ｋｇ(１日平均) ２.０ｋｇ(１日平均)
注：血流量はほとんどの人は１２０～１３０ｍ
L/miｎ
：除水量は個人差が大きい
②家族と一緒に普通に食事、楽しい生活がで
きる
区
分
☆可愛い孫と回転寿司、ラーメンもOK☆
長時間透析（現在）
短時間透析（体験時）
塩
分
特に制限なし
水
分
特に制限なし
６ｇ/日以下（味噌･醤油は少量だ
け）
・みそ汁、ラーメン、なま寿司・
カレー
ライス等はダメ！ 刺身は２切れ
ペットボトル（５００CC）１本ま
で
・コーヒー１杯･お茶も少量に
５.９mEq/ℓ以下程度 ５.０mEq/ℓ以下に
カリウ
※高カリウム品は注 ・バナナ・果物・果汁・生野菜等
ム
意
はダメ
リ
ン
６.０mg/dℓ以下程度
※普通であればOK
５.７mg/dℓ以下に
・乳製品・レバー･卵・干し魚は
かもめ・日立クリニックでの食事①
かもめ・日立クリニックでの食事②
③透析効果が高く、体調が非常に良くなる
☆毎日、散歩もできるし、ゴルフもＯＫ☆
項
目
クレアチニン
尿素窒素
無機リン
８時間透析（現在）
透析前 透析後
１０.
８
５６.
７
４.５
３.３
７
１２.
０
２.１
効 率
６８.９%
７８.８%
５３.３%
基準値
短時間透析
０.６１～１.０
４mg
測定データが知
８.０～２０.０ らされないので
mg
不明
２.５～４.５
mg
透析効率：Kt/V ２.０（４時間透析１.２）
注：測定データは２４／１２月（ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰⅣ型・血流
量１６０）
＜私の運動量＞毎日かかさず散歩
透析日：朝４０分 透析日以外：朝夕１.５時
間
④服用（投与）していた薬がいらなくなる！
☆あれっ？
薬
区
分
ｴﾘｽﾛﾎﾟｴﾁﾝ製剤
鉄剤
降圧剤
高カリウム血症
剤
高リン血症剤
あの症状どこへいったの！☆
短時間透析（８時間当初）
使用量
単位
頻
度
現在（２５/４
月）
３,００
０
IU
３回／週
不要
４０
mg
１回／週
不要
１
錠 １８０以上時 不要
１
錠
透析ない日
不要
２
錠
毎食時
１錠
・
毎食時
①うまい食事をたくさん食べて⇒栄養たくさん摂取
②運動を毎日行ない
⇒骨や筋肉を強く
して
③ストレスも解消され
⇒心にいつもゆ
とりを持つ
＜そば打ち
・
ピザ作り体験＞
＜温泉・リンゴ狩り＞
＜クリニックでの勉強会＞
＜長時間透析の課題＞
Ⅰ.医師で長時間透析の長所を理解している人が少な
い
・塩分を摂取すると必ず高血圧に （ウソ⇒降圧剤は不要になっ
た）
・水はペットボトル１本（５００ＣＣ）まで、コーヒー１杯、
お茶少量に
（ウソ⇒水もコーヒーもお茶も普通でＯＫ）
・食べ物は制限して、量も控えめに（ウソ⇒偏食、過食しなけれ
ばＯＫ）
Ⅱ．長時間透析の医療環境が厳しい
（診療報酬は毎回ダウン）
・診療報酬は５時間まで。回数も制限。
・医師も開業すれば経営者として経営効率を重点
＜普及の考察＞
Ⅰ．長時間透析研究会の拡大発展
①医師や看護師･技士等へのいっそうの浸透
②長時間透析研究による透析効果のさらなる
発展
Ⅱ．長時間透析患者会の結成
①情報交換、合同発表会、合同研究会の定期開
催
②Ｈ２５結成予定（かもめ草木台・大津港・日
立）
＜普及の考察＞
Ⅲ．長時間透析の積極的ＰＲ
①茨腎協の役員会、総会等でのＰＲ
②定期刊行誌、機関誌等への積極的ＰＲ投稿
Ⅳ．腎友会運動のさらなる強化
①国会請願など中央政府への働きかけ
（１００万人の署名国会請願）
②透析医療制度、診療報酬の後退阻止
＜最後に一言＞
全国に人工透析患者
３１万人
（茨城県だけでも ７,５００人）
・新規透析者の高齢化
・介護透析者の急増
・透析施設までの送迎
―新たな問題が発生している―
透析環境の改善にご尽力ご協力