Transcript Slide 1 - COPD情報サイト GOLD

G lobal Initiative for Chronic
O bstructive
L ung
D isease
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
GOLD Structure
GOLD Executive Committee
Roberto Rodriguez-Roisin, MD – Chair
Klaus Rabe, MD, PhD – Co-Chair
Science Committee
Peter Calverley - Chair
Dissemination/Implementation
Task Group
Christine Jenkins, MD - Chair
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
GOLD Executive Committee
R. Rodriguez-Roisin, Y. Fukuchi, Japan, APSR
Chair, Spain
C. Jenkins, Australia
K. Rabe, Co-Chair,
Netherlands
A. Kocabas, Turkey
A. Anzueto, US, ATS
E. Nizankowska, Poland
P. Calverley, UK
T. van der Molen, Netherlands
A. Casas, Columbia, ALAT C. Van Weel, Netherlands ,WONCA
A. Cruz, Switzerland, WHO
T. DeGuia, Philippines
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
GOLD Science Committee
P. Calverley, Chair
A. Agusti,
A. Anzueto
P. Barnes
M. Decramer
Y. Fukuchi
P. Jones
K. Rabe
R. Rodriguez-Roisin
J. Vestbo
J. Zielinski
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
エビデンスレベルの記載について
エビデンス
分類
A
利用できるエビデンス
症例数の多い無作為化比較試
験(RCTs).
B
症例数の少ない無作為化比較
試験(RCTs).
C
非無作為化試験
観察研究
D
専門医の判断
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
GOLD Structure
GOLD Executive Committee
Roberto Rodriguez-Roisin, MD – Chair
Klaus Rabe, MD, PhD – Co-Chair
Science Committee
P. Calverley - Chair
Dissemination/Implementation
Task Group
Christine Jenkins, MD - Chair
GOLD National Leaders - GNL
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
Slovenia
Germany Brazil Ireland
United States Australia
Canada
Saudi Arabia
Bangladesh
Yugoslavia Croatia
Austria
Taiwan ROC
Portugal
Philippines
Thailand
Malta
Norway
Greece
Moldova
China
Syria
South Africa
United Kingdom
Hong Kong ROC
Italy
New Zealand
Nepal Chile Israel
Argentina
Mexico
Pakistan Russia
United Arab Emirates
Peru
Japan
Poland Korea GOLD National Leaders
Netherlands
Egypt
Switzerland India Venezuela
Georgia
France
Macedonia
Czech
Iceland
Denmark
Turkey
Slovakia
Belgium
Republic
Columbia Ukraine
Singapore Spain
Romania
Uruguay
Albania
Sweden
Kyrgyzstan Vietnam
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
GOLD Website Address
http://www.goldcopd.org
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
G lobal Initiative for Chronic
O bstructive
L ung
D isease
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
GOLD の目的



医療従事者、健康政策当局、一般市
民の間でCOPDの認知率を高める
COPDの診断、管理、予防をよりよいも
のにする
COPDの研究を促進する
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPD診断、管理、予防のための
グローバルストラテジー






定義と分類
COPDの負荷
リスク要因
病因、病態、病態生理
管理
実臨床への応用
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPDの定義



COPD は予防と治療が可能な疾患である。患者の重
症度を左右する重大な肺外の影響を伴う。
肺病変は、完全には可逆的でない気流制限を特徴と
する。
気流制限は、通常進行性で、有害な粒子やガスに対
する肺の炎症反応と関連している。
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
スパイロメトリーによる
COPDの重症度
Stage I: 軽症
FEV1/FVC < 0.70
FEV1 > 80% predicted
Stage II: 中等症
FEV1/FVC < 0.70
50% < FEV1 < 80% predicted
Stage III: 重症
FEV1/FVC < 0.70
30% < FEV1 < 50% predicted
Stage IV: 最重症
FEV1/FVC < 0.70
FEV1 < 30% predicted or
FEV1 < 50% predicted plus
chronic respiratory failure
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPDの“リスクあり（At Risk）”



COPDの重症度はスパイロメトリーにより4段階に分類される。
5番目の分類--Stage 0: リスクあり—が2001年のワークショップ
レポートに記載されていたが、現在はこの分類は存在しない。
「リスクあり」の定義に該当する人（慢性の咳と痰がありスパイロ
メトリーは正常）が、 Stage I: 軽症COPD に必ず進行するという
エビデンスが不十分なためである。
「慢性的な咳と痰は正常な状態ではない」という公衆衛生的な
メッセージは重要であり、これらの症状が、病気を疑って検査を
勧めるきっかけになるべきである。
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPD診断、管理、予防のための
グローバルストラテジー






定義と分類
COPDの負荷
リスク要因
病因、病態、病態生理
管理
実臨床への応用
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPDの負荷: キーポイント
 COPD は全世界的に罹患率と死亡率が高い病気であ
り、その経済的・社会的負荷は重大で、かつ増加し続
けている。
 COPDの有病率、罹患率、死亡率は国によって、また国
内の異なるグループ間で異なる。
 COPDの負荷は、COPDのリスクへの継続的な曝露と世
界的な人口構成の変化により、数十年にわたり増加す
ると予測されている。
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPDの負荷: 有病率
 調査方法の違いが、COPD有病率の推定に影響を及
ぼしうる。サンプリング方法、回答率、スパイロメトリー
の精度など。
 Stage I: 軽症COPDの有病率が高いこと、また次の集
団でかなり高いことを示すエビデンスが明らかになりつ
つある:
- 喫煙者および過去喫煙者
- 40歳以上
- 男性
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
ラテンアメリカでのCOPD有病率の研究
1秒率70％未満*
の人の割合は、ラ
テンアメリカの5カ
国で年齢とともに
着実に増加してい
る。
*気管支拡張薬吸入後の
FEV1/FVC < 0.70
Source: Menezes AM et al.
Lancet 2005
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPDの負荷: 死亡率
 COPDは世界の主要な死亡原因の一つであり、ここ数
十年の間にさらに死亡率が増加すると予測されている。
 COPDの死亡率は、一般に、喫煙率増加に数十年遅れ
て 増加する。
 米国とカナダでは、男女ともにCOPD死亡率が増加して
きている。
 米国では2000年に、女性のCOPD死亡者数が男性より
も多かった。
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
米国の年齢調整死亡率の変化率
1965-1998
1965の死亡率を
１としたときの割合
Source: NHLBI/NIH/DHHS
3.0
3.0
冠血管疾患
脳卒中
その他の
脳血管疾患
COPD
その他の
すべての疾患
–59%
–64%
–35%
+163%
–7%
2.5
2.5
2.0
2.0
1.5
1.5
1.0
1.0
0.5
0.5
0.0 0
1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
心臓病
がん
脳卒中
米国では、主要
な6死因の中で
COPDだけが
1970年以来、
増加し続けている
COPD
事故
糖尿病
Source: Jemal A. et al. JAMA 2005
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPDの男女別死亡数
死亡数x 1000
米国, 1980-2000
Source: US Centers for Disease Control and Prevention, 2002
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPD診断、管理、予防のための
グローバルストラテジー






定義と分類
COPDの負荷
リスク要因
病因、病態、病態生理
管理
実臨床への応用
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPDのリスク要因
遺伝
粒子への曝露
● 喫煙
● 職業上の粉塵、有機・無機物質
への曝露
● 換気不十分な住居でのバイオ
マス燃料を使用した暖房や調
理による室内空気の汚染
● 屋外大気汚染
肺の成長と発達
酸化ストレス
性別
年齢
呼吸器感染症
社会経済的状況
栄養
併存症
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPDのリスク要因
栄養
喫煙
感染症
職業上の粉塵・化学物質曝露
社会経済的状況
受動喫煙
屋内外の空気汚染
高齢者
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPD診断、管理、予防のための
グローバルストラテジー






定義と分類
COPDの負荷
リスク要因
病因、病態、病態生理
管理
実臨床への応用
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPDの炎症
末梢気道病変
肺実質の破壊
気道炎症
気道のリモデリング
肺胞壁の消失
弾性反跳の減少
気流制限
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPDの病因
タバコ喫煙
バイオマス粒子
微粒子
患者側の要因
メカニズムの増強
肺の炎症
抗酸化物質
蛋白分解酵素阻害剤
酸化
ストレス
蛋白分解酵素
修復メカニズム
COPDの成立
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
Source: Peter J. Barnes, MD
COPDの肺胞の変化
肺胞壁の破壊
弾性の消失
肺毛細血管床の破壊
炎症細胞の増加
マクロファージ、CD8+ リンパ球
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
Source: Peter J. Barnes, MD
COPDの肺高血圧症
慢性の低酸素血症
肺の血管収縮
マスキュラリゼー
ション
内膜過形成
肺高血圧症
線維化
閉塞
肺性心
浮腫
死亡
Source: Peter J. Barnes, MD
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPD
喘息
タバコ喫煙
アレルゲン
上皮細胞
マスト細胞
CD4+ 細胞
(Th2)
好酸球
肺胞マクロファージ
CD8+ 細胞
(Tc1)
好中球
小気道の狭小化
肺胞の破壊
気管支収縮
気道過敏性亢進
可逆的
上皮細胞
気流制限
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
可逆的でない
Source: Peter J. Barnes, MD
COPD診断、管理、予防のための
グローバルストラテジー






定義、分類
COPDの負荷
リスク要因
病因、病態、病態生理
管理
実臨床への応用
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPD管理の4要素
1. 評価とモニター
2. リスク要因の低減
3. 安定期COPDの管理

患者教育

薬物治療

非薬物治療
4. 増悪の管理
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPD管理の目標
重症度の違いにより重点は異なる
•
•
•
•
•
•
•
症状の軽減
進行の予防
運動耐容能の改善
健康状態の改善
合併症の予防と治療
増悪の予防と治療
死亡率の低減
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPD管理の4要素
1. 評価とモニター
2. リスク要因の低減
3. 安定期COPDの管理

患者教育

薬物治療

非薬物治療
4. 増悪の管理
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
安定期COPDの管理
COPDの評価とモニター: キーポイント
 COPDの臨床診断は、息切れ、慢性的な咳や痰の症
状と、リスク要因への曝露歴（喫煙歴など）を有するす
べての患者に対して考慮すべきである。
 診断はスパイロメトリーによって確定される。気管支拡
張薬吸入後の1秒率が70％未満のとき、完全には可
逆的でない気流制限の存在が確認できる。
 COPDには併存症が多いため、その検索も積極的に行
うべきである。
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPDの診断
リスク要因への曝露
タバコ
職業上の曝露
屋内外の空気汚染
症状
咳
痰
息切れ

スパイロメトリー
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
慢性期COPDの管理
COPDの評価とモニター: スパイロメトリー
 スパイロメトリーは、変動を最小化するため、適切な
用量の短時間作用性気管支拡張薬を吸入後に行う。
 気管支拡張薬吸入後の1秒量（FEV1/FVC）が70％未
満の場合、完全には可逆的でない気流制限の存在
が確認できる。
 可能な場合には、年齢ごとの正常値と比較することで
高齢者のオーバーダイアグノシスを防ぐ。
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
スパイロメトリー:
正常とCOPD患者
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鑑別診断: COPDと喘息
喘息
COPD
• 中年以降に発症
• 症状は徐々に進行
• 長年の喫煙習慣
• 運動時の息切れ
• 可逆性のない気流制限
• 若年発症（しばしば小児期）
• 症状は日ごとに異なる
• 夜間、早朝の症状
• アレルギー、鼻炎、皮膚炎を併
発
• 喘息の家族歴
• 可逆性のある気流制限
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COPDと併存症
COPD患者は次の疾患のリスクが増大している：
• 心筋梗塞、狭心症
• 骨粗鬆症
• 呼吸器感染症
• うつ病
• 糖尿病
• 肺癌
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COPDと併存症
COPDは、肺以外にも（全身性に）重大な影響を
もたらす：
• 体重減少
• 栄養状態の異常
• 骨格筋の障害
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPD管理の4要素
1. 評価とモニター
2. リスク要因の低減
3. 安定期COPDの管理

患者教育

薬物治療

非薬物治療
4. 増悪の管理
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
安定期COPDの管理
リスク要因の低減: キーポイント
 タバコ喫煙、職業上の粉塵や化学物質への曝露、
屋内外の空気汚染を総合的に減らすことは、
COPDの発症と進行を予防するための重要な目標
である。
 禁煙は、COPD発症リスク減少と進行抑制のため
に、単独で最も効果的な、そしてコスト効率の高い
方法である (Evidence A)。
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
禁煙をめざす患者を援助する
簡易戦略
ASK
（質問）
ADVISE
（アドバイス）
ASSESS
（評価）
ASSIST
（支援）
ARRANGE
（調整）
受診ごとに、すべての喫煙者を
システマティックに把握する。
すべての喫煙者に強く禁煙を勧める。
禁煙に取り組む意思の強さを把握する。
禁煙を助ける。
フォローアップの予定を組む。
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
安定期COPDの管理
リスク要因の低減: 禁煙
 禁煙にあたって医師や医療従事者がカウンセリングを
行うことで、禁煙率は有意に高くなる。たとえ短い（3分
間の）カウンセリングであっても、喫煙者に禁煙を説得
することで、5-10%は禁煙する。
 数多くの効果的な禁煙薬物治療が利用可能である。
カウンセリングだけでは禁煙達成が不十分な場合に
は、薬物治療が推奨される。
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
安定期COPDの管理
リスク要因の低減: 屋内外の空気汚染
 屋内外の空気汚染によるリスクの低減は実行可能で
あり、公共政策と患者個人による回避行動を組み合
わせることが必要である。
 とりわけ女性と子どもにとって、生物燃料から出る煙
への曝露を減らすことは、世界のCOPD有病率を減少
させるために必須の目標である。
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPD管理の4要素
1. 評価とモニター
2. リスク要因の低減
3. 安定期COPDの管理

患者教育

薬物治療

非薬物治療
4. 増悪の管理
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
安定期COPDの管理
安定期COPDの管理: キーポイント
 安定期COPDの管理は、個々の患者の症状に焦点をあて、QOL
の改善をもたらすよう総合的にアプローチする必要がある。

COPDの患者に対し、健康教育を行うことは禁煙の達成のために
重要であり (Evidence A) 、また病気や健康状態に適切に対応す
るための技術や能力を高めるために重要な役割を果たす。

現在利用可能な治療薬の中で、COPDの特徴である長期的な肺
機能の低下を遅らせる効果が証明されたものはない (Evidence
A)。したがって、COPDの薬物治療は症状と合併症の低減のため
に行われる。
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安定期COPDの管理
薬物治療: 気管支拡張薬
 気管支拡張薬は、COPDの症状治療の中心である
(Evidence A)。気管支拡張薬は、要時使用または定期使用
で、症状および増悪の軽減と予防のために用いられる。
 主要な気管支拡張薬には、β2刺激薬、抗コリン薬、メチルキ
サンチンがあり、単独でまたは組み合わせて使用される
(Evidence A)。
 長時間作用性気管支拡張薬の定期使用は、短時間作用性
気管支拡張薬よりも簡便でかつ効果が高い(Evidence A)。
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安定期COPDの管理
薬物治療: グルココルチコステロイド

1秒量が予測値の50％未満で症状があり (Stage III:
重症COPD and Stage IV: 最重症COPD) 、増悪を繰
り返すCOPD患者に対し、吸入ステロイドの定期治療
を気管支拡張薬に追加するのは適切である
(Evidence A)。

吸入ステロイドと長時間作用性β2刺激薬の配合剤は、
それぞれの単剤よりもより効果が高い (Evidence A)。
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安定期COPDの管理
薬物治療: グルココルチコステロイド
 COPD患者に対する吸入ステロイド薬治療の用
量-反応の関係性と、長期間の安全性について
は十分に解明されていない。
 全身性グルココルチコステロイドの長期使用は、
リスク-ベネフィット比が好ましくないことから避
けるべきである (Evidence A)。
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
安定期COPDの管理
薬物治療: ワクチン
 COPD患者にインフルエンザ・ワクチンを接種す
ることで重症化を減らすことができる (Evidence
A)。
 肺炎球菌ワクチンは、65歳以上のCOPD患者と、
65歳未満で1秒量が予測値の40％未満の
COPD患者に推奨される (Evidence B)。
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安定期COPDの管理
すべての重症度に対して
 リスク要因の回避
- 禁煙
- 室内の空気汚染を減らす
- 職業上の曝露を減らす
 インフルエンザワクチン
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPDの重症度に応じた治療
I: 軽症
II: 中等症
III: 重症
IV: 最重症
 FEV1/FVC < 70%
 FEV1/FVC < 70%
 FEV1 > 80%予測値
 FEV1/FVC < 70%
 50% < FEV1 < 80%
予測値
 FEV1/FVC < 70%
 30% < FEV1 <
50% 予測値
 FEV1 < 30%予測値
または
FEV1 < 50%予測値 ＋
慢性呼吸不全
リスク要因の積極的な低減、インフルエンザワクチン接種
Add 短時間作用性気管支拡張薬 を追加（必要な場合)
Add 長時間作用性気管支拡張薬1剤または複数による定期治療を
追加（必要な場合）; Add リハビリテーションを追加
Add 増悪を繰り返す場合、吸入ステロイド
薬を追加
Add 慢性呼吸不全があ
る場合酸素療法を追加.
Consider 外科治療を
考慮
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
安定期COPDの管理
その他の薬物治療
 抗菌薬: 感染に起因するCOPD増悪時にのみ
使用される。
 抗酸化剤: N-アセチルシステインの増悪頻度
に対する効果は、吸入ステロイド薬で治療を受
けていない患者以外には認められない。
 喀痰調整薬、鎭咳薬、血管拡張薬: 安定期
COPDには推奨されない。
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
安定期COPDの管理
非薬物治療

リハビリテーション: すべてのCOPD患者に対し運
動療法プログラムは有用であり、運動耐容能と、息
切れや疲労の症状の両方を改善する (Evidence
A)。

酸素療法: 慢性呼吸不全のある患者に対する長期
間の酸素療法（1日15時間を超える）は、生存率を
改善することが証明されている (Evidence A)。
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPD管理の4要素
1. 評価とモニター
2. リスク要因の低減
3. 安定期COPDの管理

患者教育

薬物治療

非薬物治療
4. 増悪の管理
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPD増悪の管理
キーポイント
COPD増悪の定義:
“COPDの自然経過の中でみられ、息切れ、咳、
痰などの症状のベースラインが通常の日々の
変動をこえて変化し、急激に始まり、それに
よって患者が通常受けている治療の変更が
行われるようなイベント”
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPD増悪の管理
キーポイント

COPD増悪の原因で最も多いのは、気管・気管支系
の感染と空気の汚染であるが、重症増悪の3分の１は
原因が不明である(Evidence B)。

気道感染の臨床徴候（痰の粘張性の増加など）を伴う
COPD増悪の患者には、抗菌薬が有用である
(Evidence B)。
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPD増悪の管理
キーポイント
 吸入気管支拡張薬（特にβ2刺激薬、抗
コリン薬の併用の有無に関わらず）と経
口グルココルチコステロイドは、COPD
の増悪に対して有効である (Evidence
A)。
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPD増悪の管理
キーポイント

増悪時の非侵襲的人工呼吸は、呼吸性アシドーシス
を改善し、pHを上昇させ、挿管の必要性を低減し、
PaCO2と呼吸数、呼吸困難の重症度、入院の期間、
死亡率を減少させる (Evidence A)。

増悪はCOPD患者のQOLと予後に関わるため、将来
起こりうる増悪を予防するための投薬と患者教育を、
フォローアップの一部として行うよう考慮すべきである。
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPD診断、管理、予防のための
グローバルストラテジー






定義と分類
COPDの負荷
リスク要因
病因、病態、病態生理
管理
実臨床への応用
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPDガイドラインのプライマリケアでの実践
キーポイント
 さまざまな医療条件を考えたCOPDガイドライン
の普及と実行が強く求められている。
 多くの国では、プライマリケア医がCOPD患者の
大部分を診療しており、公共的な健康キャンペー
ンに積極的に関与して、患者と社会の両方にリス
クを減らそうというメッセージを伝達していくことが
考えられる。
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPDガイドラインのプライマリケアでの実践
キーポイント
 スパイロメトリーによる確定診断はCOPD診
断の重要な要素であり、プライマリケア医で精
度よくスパイロメトリーが実施できることが望ま
れる。
 高齢の患者は、多くの慢性疾患を持つことが
多い。併存症は、患者の健康に対するCOPD
の影響をより大きなものとし、COPDの管理を
より複雑にする可能性がある。
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPD診断、管理、予防のための
グローバルストラテジー： まとめ






定義と分類
COPDの負荷
リスク要因
病因、病態、病態生理
管理
実臨床への応用
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPD診断、管理、予防のための
グローバルストラテジー： まとめ
 世界の多くの国で、COPDの有病率が
増加しつつある。
 COPDは治療可能、予防可能な病気
である。
 GOLDは、COPD患者を発見し、患者
に対して利用可能な最適の治療を行
うためのプログラムを提供している。
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
COPD診断、管理、予防のための
グローバルストラテジー： まとめ
 COPDは、リスク要因を回避することで予防が
可能である。最も重要なリスク要因は喫煙で
ある。
 COPD患者は、多くのほかの病気（併存症）を
持つことを考慮する必要がある。
 GOLDはCOPDの認知率を高め、診断と治療
に冠する情報を普及するための世界的なネッ
トワークを築いてきた。
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
Slovenia
Germany Brazil Ireland
United States Australia
Canada
Saudi Arabia
Bangladesh
Yugoslavia Croatia
Austria
Taiwan ROC
Portugal
Philippines
Thailand
Malta
Norway
Greece
Moldova
China
Syria
South Africa
United Kingdom
Hong Kong ROC
Italy
New Zealand
Nepal Chile Israel
Argentina
Mexico
Pakistan Russia
United Arab Emirates
Peru
Japan
Poland Korea GOLD National Leaders
Netherlands
Egypt
Switzerland India Venezuela
Georgia
France
Macedonia
Czech
Iceland
Denmark
Turkey
Slovakia
Belgium
Republic
Columbia Ukraine
Singapore Spain
Romania
Uruguay
Albania
Sweden
Kyrgyzstan Vietnam
このスライドの内容はGOLD Workshop Report 2007に基づくものです。
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