Transcript C. pneumoniae

Chlamydia pneumoniae
クラミジア・ニューモニエ
Chlamydia（クラミジア）属
（1999年に上3種はChlamydphila（クラミドフィラ）属へ新規分類された)
C. trachomatis（眼，泌尿器領域感染症，新生児肺炎）
C. psittaci（オウム病起炎菌）
C. pneumoniae
1965年：台湾の児童の結膜から分離（TW-183株）
1978年：フィンランドで流行した肺炎患者の血清がTW-183と反応
1986年：ワシントン大学の学生から類似株が分離（AR-39株）
1989年：TWAR株とされていた株から新種として確立
（Grayston JT et al: J Infect Dis 161: 618-625, 1990 )
C. pecorum (反芻動物が宿主)
クラミジア・ニューモニエの疫学的特徴
１．市中肺炎に占める頻度が高い．（=ありふれている）
２．誰でも少なくとも一生に一回は感染しうる．
３．肺炎に限らず，上気道炎，副鼻腔炎，気管支炎などの多く
の呼吸器感染症の病態をとる．
４．従って健常人でも既感染による抗体価陽性例が存在する．
５．マイコプラズマと異なり，高齢になる程感染頻度は高い．
６．潜伏期間は3〜4週間と長い．
マイコプラズマ・ニューモニエの疫学的特徴
１．市中肺炎に占める頻度が高い．（=ありふれている）
２．誰でも少なくとも一生に一回は感染しうる．
３．肺炎に限らず，上気道炎，副鼻腔炎，気管支炎などの多く
の呼吸器感染症の病態をとる．
４．高齢者では頻度は低い．
５．潜伏期間は2〜3週間と長い．
成人におけるクラミジア・ニューモニエ
に対する抗体保有率
1) 60%以上：
Grayston JT et al: J Infect Dis 161: 618-625, 1990
2) 67.4% (呼吸器感染症例では74.2%): （本邦）
川崎医大 岸本寿男：感染症誌 64: 986-993, 1990
C. pneumoniae 肺炎と M. pneumoniae 肺炎の年齢別発生頻度
1年間に1,000人対
6
C. pneumoniae 肺炎
M. pneumoniae 肺炎
5
4
3
2
1
0
10
20
30
40
年 齢
50
60
70＜
(Grayston, JT: Clin Infect Dis 15:757, 1992)
クラミジア・ニューモニエの特徴１
Chlamydia pneumoniaeは1989年に新種として確立した．
濾過性病原体と称され，これもウイルスと考えられていた．
しかし，
（１）原核生物である，
（２）DNAとRNAを持つ，
（３）二分裂で増殖する，
の特徴から細菌の一種と認識されている．
クラミジア属の特徴２
独特の生活環を有し
基本小体 （Elemental Body ：EB)：（350nm）
代謝的に不活性，細胞外で生存可能，蛋白分解酵素や機械的処理に
も強い．
網様体 （Reticuler Body ：RB)：(800-1000nm)
増殖中は宿主細胞と結合して物質のやりとりを行っている．分裂増殖中
のRBの代謝系を標的に抗菌化学療法を行う．
グラム陰性菌と同様のLPSと外膜蛋白を有する．
本来の宿主では不顕性感染が多く持続感染している．
ST合剤はC. trachomatis（トラコーマ・クラミジア）に対してのみ有効
クラミジア属の特徴
●エネルギー産生系を感染宿主に依存する
偏性細胞内寄生病原体である．
●このため細胞内移行性の良好な抗菌薬を選択しなければ治療効
果がない．（マクロライド，キノロン，テトラサイクリン）
●独特の生活環
Elemental Body（代謝的に不活性なので抗菌薬無効）
Reticuler Body（宿主細胞からのエネルギーで二分裂する．
分裂増殖中のRBの代謝系を標的に抗菌化学療法を行う．）
クラミジアの特殊な生活環
細胞内で増殖するRBの時期にしか抗菌薬は効かないため，
治療期間は10〜14日間が推奨されている