Transcript 「NPOマネジメント」を どう育てるか - 41号からの新機軸案 -

シンポジウム５
医療・福祉連携で子どもの在宅支援
- すべての命が精一杯輝く
コミュニティを創造する –
前田浩利先生（子ども在宅クリニックあおぞら診療所墨田）
梶原厚子さん（（特）あおぞらネット訪問看護ステーションそら）
戸枝陽基さん（（社福）むそう、（特）むそう）
川北秀人（IIHOE［人と組織と地球のための国際研究所］）
シンポジウム５
（もう８時間経過！あと２時間！！）
医療・福祉連携で子どもの在宅支援
- すべての命が精一杯輝く
コミュニティを創造する –
（= あおぞら+むそうの新戦略宣言）
前田浩利先生（子ども在宅クリニックあおぞら診療所墨田）
梶原厚子さん（（特）あおぞらネット訪問看護ステーションそら）
戸枝陽基さん（（社福）むそう、（特）むそう）
川北秀人（IIHOE［人と組織と地球のための国際研究所］）
加瀬先生の分析+シンポジウム４によると
言い訳せずに、制度を活かして、しごとをつくる時代
（06年ごろ 自立支援法施行）
言い訳せずに、制度を活かすための、人材をつくる
（07年~ 自立支援法見直し）
地域共生協議会の今後：共生と「共死」への取り組み
→「死」の孤独さと「生」を共有する看取り+教員との協働
住まいの支援：当事者を正確・詳細に理解して、
それをハード（施設の構造・配置）や
ソフト（接し方やケアサービス）に翻訳し、
くらしやすさを維持・向上するサービス
【前田】救命し治す+支え癒す医療
子どもの笑顔に出会うため
毎年食事会開催（300人！）
医療の課題の原因は「病院集中」
年間死亡者増→どこでどう死ぬか
英米では自宅・施設4割、病院5割
日本：病院8割→在宅医療・介護
子ども死亡者：日5千人・米5万人
新生児死亡千人比：米4人 日1人
重症心身障害児者：3.6万人?
入所者1.6万人?→在宅2.5万人
超重症障害児：2万人?
人工換気のままのNICU転出者増
手厚いのは資金だけ 人手は皆無
これ以上長期入院が増えると・・・
東京124人/1年半（千葉166人/10
重症障害児に関わる職種20以上
（高齢者は10程度）
生命の安全+健康維持+社会生活
のすべてに支援が必要
「発達障碍の姉+歩く重症児の弟」
の母のレスパイト2泊：痙攣管理+
往診+看護+夜間預かり+送迎！
海のみえる森（http://www.umimori.org/）
ケアコーディネートはチームで！
どこにでもあるのに見えていない
→「ある」のを見せる
そこにあるから、つながればいい
言葉の壁はお互い様！
目の前にいる人をあきらめない
変わることを恐れない
【梶原】天寿全うしないと後悔する
【戸枝】発達保障と生涯保障を
認知症：命は助かったけど別人に
支援理解度×生活主体理解度で
ケアで下肢切断をまぬがれた！
福祉だけでは看取りまでできない
食べることを想像できる人は強い
2030年：47万人が1人で死ぬ
「熱いタオルで顔拭いてもらって
「できることをさがす+支える」仕事
リンゴを食べたら、生きてる実感」
暮らす+働く+社会参加
告知：有給残日数への配慮も
家族介護から個別支援へ
サービス利用はなくてもケア会議
保護者に何かあっても支え続ける
を開ける関係づくり
関係のマネジメントが最も重要
時間も食事も入浴も外出も大切
=ケアマネジメント
胃ろうつけて「食べられる」ものも
（障害見立て力+制度等知識力）
目の前にいる人の役割から立案
+介護スキル（障害理解力）
→0歳から100歳までを知らないと
+ソーシャルワーク（地域開発力）
「すべて使える」意識・前提
東京（墨田・世田谷）：コア+デイ
わからないことは相談+女子会から
自立支援法+介護保険+医療
コミュニケーション、知ればできる
向き合う覚悟
川北から見て、ふわり・むそう・戸枝さんは？
・福祉から見ても、経済から見ても異端
→ケアサービス+「つなぎによる経済創出」だから！
・福祉ってそもそも、しあわせ・ゆたかさ
=不安からの解放=衣食住+健康+生きがい+経済・・
・障碍者（の生涯とつきあい続ける）福祉だったら、
狭義（=制度内）のケアサービスだけじゃなく、
衣食住（=ケアホーム）+健康（=医療）
+生きがい（=娯楽も達成感も貢献も）
+経済（技能と時間を対価=誰かが求める価値に）を
与えるのではなく、当事者と一緒につくる！